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腰間盤4節(jié)5節(jié)位置圖示

腰椎間盤突出癥是骨科常見(jiàn)病之一，約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。從國(guó)內(nèi)外流 行病分析來(lái)看，其發(fā)病率的人口比率和絕對(duì)數(shù)值均呈上升趨勢(shì)。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有，我們?cè)?jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。
這病的發(fā)病率上升，與我們生活的環(huán)境、生活和工作的習(xí)慣改變有關(guān)。長(zhǎng)期不良的用腰習(xí)慣是主因。
在過(guò)去的七十年中，廣大醫(yī)務(wù)工作者一直在努力研究，無(wú)論在疾病的熟悉和治療方法上都得到了長(zhǎng)足進(jìn)展。從民間的偏方秘方、中草藥、到牽引按摩理療、復(fù)位等到介 入、微創(chuàng)、手術(shù)治療，治療方法層出不窮，五花八門。在眾多的治療方法中如何可以針對(duì)個(gè)人患者進(jìn)行選擇呢？患者是無(wú)頭蒼蠅，更有很多醫(yī)生也不得而知，滿頭霧 水。其實(shí)，治療該病，適應(yīng)癥的選擇才是要害。就是說(shuō)，在茫茫治療方法的海洋中，了解自己病情程度，選擇最有針對(duì)性的治療方法，腰椎間盤突出癥是完全可以很 快治愈的。
特此以多年的臨床?？平?jīng)驗(yàn)開(kāi)帖，指導(dǎo)各位患者進(jìn)行對(duì)癥治療，以減少患者的迷茫，不再治療上走彎路。
由于我學(xué)識(shí)疏淺，非凡是和國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家相比還有很大差距，對(duì)一下咨詢適合發(fā)表的言論只是提供參考，不作最后定論。

頸椎

四牙三耳二睡眠，眼睛突變二造成，

偏頭疼痛也是它，四連肝膽俞在頸。

觸覺(jué)不靈在頸五，肩周痛來(lái)找六七，

負(fù)重不一是胸四，三處管定上肢病。

胸椎

咽喉腫痛胸二三，聳肩仰頭后背疼，

感冒咳嗽甲亢腫，失言難咽它造成。

胸五主肺六主心，七為心包八管胃，

九主肝膽十主脾，小腸大腸往下推。

氣短憋悶胸五椎，咳嗽感冒源在肺，

雖是單行也成禍，五臟華蓋擾脾胃。

咳嗽原因見(jiàn)五相，張嘴短急氣管傷，

脾涎肺膿心出血，腎咳空空在晚上。

胸六椎是心之根，血壓增高要加腎，

血質(zhì)狼瘡是其一，癔病抽風(fēng)頭汗因。

胸七本來(lái)主心包，心悸血壓往低跑，

加上小腸低血糖，頭暈缺血是根苗。

    腰椎          

腰二里急雞鳴瀉，消渴之源腿易腫，

血壓變化必參與，結(jié)石無(wú)它難形成。

　 

腰三酸軟眩暈癥，耳鳴腦漲聽(tīng)不清，

站起身來(lái)天地轉(zhuǎn)，睜眼看事更不行。

陽(yáng)萎早泄性無(wú)能，婦女淤血肚子疼，

傳宗接代有障礙，胃里返酸禿頭頂。

腰四疼痛膝變形，肌肉萎縮單側(cè)重，

走路形態(tài)羅圈腿，骨橋形成難較正。

腰五坐走蹲起難，髖軸變形生炎癥。

上樓難把臺(tái)階邁，天氣變化更嚴(yán)重。

骶尾椎

站走不成蹲著行，咳嗽翻身更加痛，

腿長(zhǎng)粗細(xì)不一樣，骨盆不正摔造成。

連接全靠四個(gè)一，各司其職更甭提，

臨到未了尾主足，脊柱一串是樞機(jī)，

要注意

骨橋骨癌加結(jié)核，溶合軟化與空洞，

手法施治應(yīng)禁止，否則將會(huì)憾終生。

 正常腰椎解剖結(jié)構(gòu) 

 正常腰椎間盤解剖位置 

正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)

正常腰椎錐體結(jié)構(gòu) 

 腰椎間盤突出示意圖 

  

椎間盤突出示意圖 

  腰椎間盤突出的核磁共振圖象 

　　　　　　　　　　　　　　

概述

• 腰椎間盤突出一般指腰椎間盤突出癥，壓迫神經(jīng)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腰痛和坐骨神經(jīng)痛。

• 腰椎間盤退變是引起腰椎間盤突出癥的基本病因，需要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。

癥狀

腰椎間盤突出癥患者的椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，突出的髓核刺激或壓迫分布于纖維環(huán)外層及后縱韌帶的竇椎神經(jīng)纖維，可引起腰痛癥狀。腰椎間盤突出癥導(dǎo)致神經(jīng)根處于牽張狀態(tài)，使其靜脈回流受阻，繼而發(fā)生神經(jīng)根炎癥與水腫，導(dǎo)致張力增高，使受損的神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性增高。

突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根而引起坐骨神經(jīng)痛。此外，馬尾神經(jīng)受壓會(huì)出現(xiàn)肛門反射減弱或消失及肛門括約肌張力下降。

腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)表現(xiàn)為椎間盤組織在椎管內(nèi)前方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一側(cè)推移，或前外側(cè)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根向側(cè)后方向移位。

腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)影像圖

病因

腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本病因，腰椎間盤突出癥與外傷、長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、妊娠、遺傳、腰骶部先天異常、吸煙以及糖尿病等因素有關(guān)。

治療

腰椎間盤突出癥的治療一般可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

• 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥的基本治療方法，包括絕對(duì)臥床休息、口服消炎止痛藥物、推拿、持續(xù)牽引、按摩、理療、病灶注射治和楊顧生腰突中藥 等。

• 手術(shù)治療：保守治療無(wú)效，或保守治療有效但經(jīng)常復(fù)發(fā)者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。

　　　　　　　　　　　　　正常腰椎解剖結(jié)構(gòu)
　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　正常腰椎間盤解剖位置
　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)

　　　　　　　　　　　　　　　　腰椎間盤突出示意圖
　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　椎間盤突出示意圖
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　腰椎間盤突出的核磁共振圖象
　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　如何自查是否患有腰椎間盤突出？
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　腰椎間盤突出癥患者康復(fù)鍛練操
　　　
腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)常會(huì)有腰部的側(cè)彎，這種腰椎的一種保護(hù)性現(xiàn)象，當(dāng)經(jīng)過(guò)治療以后，這種現(xiàn)象可以不治自愈。
　　　　　　　　　　　　　　　　腰椎側(cè)彎的×光表現(xiàn)。
　　　　　　　　　　　
腰椎間盤突出椎管內(nèi)，造成椎間盤中心位置的“真空現(xiàn)象”，并且突出物鈣化和腰椎管狹窄
　　　　　　　　　　　　　　　
腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺(jué)區(qū)，當(dāng)腰椎間盤突出以后，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀。
　　　　　　
腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺(jué)區(qū)，當(dāng)腰椎間盤突出以后，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀
　　　　　　　
腰椎的神經(jīng)分布和神經(jīng)感覺(jué)區(qū)，當(dāng)腰椎間盤突出以后，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀。
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　腰椎間盤突出最常見(jiàn)并發(fā)癥“椎管狹窄”的示意圖
　　　　　　　
腰椎康復(fù)做好10節(jié)操
目前由于人們運(yùn)動(dòng)量少，致使腰背部肌肉松弛，輕易引發(fā)腰椎間盤突出癥。10節(jié)腰椎康復(fù)操對(duì)腰椎間盤突出癥急性期、后期和病程較長(zhǎng)的患者都非常有效。
　　假如在腰椎間盤突出癥的急性期進(jìn)行練習(xí)，采用適應(yīng)性牽拉活動(dòng)和放松活動(dòng)來(lái)解除腰部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，就可以促進(jìn)炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連；假如是在后期，則可以進(jìn)行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿態(tài)，增加腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
　　　　對(duì)于病程較長(zhǎng)，患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者，也可通過(guò)這10節(jié)操來(lái)改善這些癥狀。
　　
　　　　——床上運(yùn)動(dòng)——
　　　　第一節(jié)：伸腿運(yùn)動(dòng)。仰臥位，雙下肢交替屈膝上抬，盡量貼近下腹部，重復(fù)10～20次。
　　　　第二節(jié)：挺腰運(yùn)動(dòng)。仰臥位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側(cè)，腰臀部盡量上抬，挺胸，緩慢進(jìn)行10～20次。
　　　　第三節(jié)：后伸運(yùn)動(dòng)。俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力抬起，各重復(fù)10～20次。
　　　　第四節(jié)：船行運(yùn)動(dòng)。俯臥位，兩肘屈曲，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時(shí)挺胸抬頭，重復(fù)10～20次。
　　　　第五節(jié)：俯臥撐。俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直，兩肘伸直撐起，同時(shí)全身向上抬起，挺胸抬頭，重復(fù)10～20次。
　　　　——豎立位運(yùn)動(dòng)——
　　
　　　　第一節(jié)：顛腳運(yùn)動(dòng)。豎立位，雙腳并攏，腳跟有節(jié)奏地抬離地面，然后放下，如此交替進(jìn)行，持續(xù)1～2分鐘。
　　　　第二節(jié)：踢腿運(yùn)動(dòng)。雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節(jié)奏地交替盡力向前踢，后伸。各持續(xù)10～20次。
　　　　第三節(jié)：伸展運(yùn)動(dòng)。雙手扶物，雙下肢交替后伸，腳尖著地，盡力向后伸展腰部。各持續(xù)10～20次。
　　　　第四節(jié)：轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)。自然站立位，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲平伸，借雙上肢有節(jié)奏地左右運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腰部轉(zhuǎn)動(dòng)。持續(xù)1～2分鐘。
　　　　第五節(jié)：懸掛運(yùn)動(dòng)。兩手抓住單杠或門框，兩腳懸空，腰部放松或作收腹、挺腹運(yùn)動(dòng)，盡量堅(jiān)持，但不要勉強(qiáng)。
　　
　　　　　　　　　腰椎間盤突出常見(jiàn)的合并癥之一：腰椎體滑脫
　　　　　　　　　　　　　　　腰椎體滑脫×光表現(xiàn)
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　腰椎體滑脫三維圖象
　　　　　　　











A、正常腰椎間盤 B、腰椎間盤內(nèi)壓力增大，纖維環(huán)超過(guò)了正常位置 C、椎間盤膨出，髓核形狀改變 D、椎間盤內(nèi)壓進(jìn)一步增大，纖維環(huán)已經(jīng)部分破裂 E、纖維環(huán)大部分破裂，髓核就快突出纖維環(huán)外

F、纖維環(huán)完全破裂，髓核突

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