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不管是成人醫(yī)院，還是兒童醫(yī)院，屈光不正都是眼科門診最常見的眼病之一

所謂屈光不正，反映的是眼球的形狀

眼球的形態(tài)不夠標準，光線進入眼球后，沒有成像在視網(wǎng)膜上，導致了視物不清

屈光不正按原因大致可以分為

前后面拉長（近視），光線成像在了視網(wǎng)膜前面，
前后面比較短（遠視），光線成像在了視網(wǎng)膜后面，
上下面不夠圓（散光），長扁了

因此，我們可以知道

不可能既是近視又是遠視，但有可能近視+散光，或者遠視+散光
現(xiàn)在是遠視，將來有可能是近視，但現(xiàn)在是近視了，將來就不可能再遠視了
如果是高度遠視，一般來說，將來就不大會近視了

遠視和近視的關系可以參考溫度計，零上就是遠視，零下就是近視

近視

假性近視：

假性近視，顧名思義，不是真正的近視，

與真性近視的本質(zhì)差別在于：眼球并沒有拉長，視力的下降是可逆的

是因為用眼過度，看近處過多，導致肌肉緊張，拉動晶狀體過凸，

即使看遠時，還是沒有恢復過來，出現(xiàn)視物不清

通過放松，望遠，或者點散瞳的藥水后，睫狀肌放松，視力就會逐漸恢復正常

對于真性近視而言，光線落在視網(wǎng)膜前面了，要想看得清，就需要肌肉足夠放松，晶體足夠扁，

問題是，真性近視的時候，肌肉已經(jīng)放松到極限了

大夫，我已經(jīng)放松得不能再放松了

近視和遠視的關系可以參考彈簧，

彈簧可以拉長，但不能縮短，

同樣，遠視可以通過肌肉收縮來彌補，而近視，已經(jīng)到頭了，退無可退啦

因此，近視眼，看遠看不清，看近能看得清

哪怕只有25度的輕度近視，也會明顯的出現(xiàn)視力下降，因為眼球已經(jīng)沒有代償能力了

與此同時，

由于可以通過拉近距離來折射光線，哪怕近視達到1000度，看近處也是能看的見的

近視矯正

明白近視的原理，就明白矯正的關鍵在于

將光線提前發(fā)散，這樣，就可以將折射后的光線就又落在視網(wǎng)膜上

矯正近視的方法有好多種，常見的方法有

框架眼鏡， Glass
角膜接觸鏡， RGP
角膜塑形鏡， OK
激光手術(shù)，Laser
眼內(nèi)晶體植入 ICL

框架眼鏡

是矯正近視是最常用方法

優(yōu)點：

簡單方便，便宜，

更大的優(yōu)點在于，可以隨時調(diào)整度數(shù)，這一點對于近視逐年上漲的青少年來說尤其顯得有必要

缺點：

眼鏡影響外觀，
因為鏡片距離眼睛較遠，圖像經(jīng)過折射，是縮小的圖像，度數(shù)越高，圖像就變得越小

凹透鏡成像

我們都喜歡寶寶漂亮的大眼萌，由于近視眼鏡是凹透鏡，因此，會把大大的眼睛變小了，

等看習慣之后，摘了眼鏡，又顯得眼球突出，讓人感覺戴鏡把眼球戴變形了

度數(shù)越高，顯得眼睛越小

角膜接觸鏡，如RGP（硬性接觸鏡）

將鏡片直接貼在角膜表面，

優(yōu)點是圖像折射程度遠低于框架眼鏡，成像質(zhì)量更高，不影響外觀

缺點是每天都要配戴，比框架眼鏡麻煩，護理不當容易眼睛發(fā)炎

角膜塑形鏡

是一種夜間配戴，早上取下的隱形眼鏡

通過將鏡片壓迫在角膜上，使角膜中央一過性變平，

相當于在角膜上做了一個鏡片的形狀，從而達到光學矯正的目的

角膜塑形是暫時的，如果不戴，過幾天就恢復到近視狀態(tài)，不戴后對眼睛沒有影響

通過角膜塑形后，會產(chǎn)生離焦效果，是目前抑制近視發(fā)展最常用的方法，

缺點：角膜塑形不能度數(shù)太高（600度），年齡不能太?。?歲以上）

近視激光手術(shù)

成年人中低度數(shù)的近視首選，

激光手術(shù)，是將角膜表面打薄一層后，永久性地在眼睛上做了一個鏡片，

優(yōu)點：可以徹底摘鏡，

缺點：手術(shù)不可逆，角膜不能太薄，手術(shù)后角膜抗外傷能力下降

圖片源自網(wǎng)絡

眼內(nèi)人工晶體植入（ICL）

成年人，且超高度近視（1000度）的首選，

將矯正鏡片放在眼睛里，可以有效避免高度近視框架眼鏡帶來的成像扭曲及影響外觀的問題

優(yōu)點：適用于超高度數(shù)（>1000度）

缺點：放在眼睛內(nèi)摩擦，容易造成眼內(nèi)炎癥，一旦發(fā)炎，不易取出

以上近視矯正的幾種方法，都不是真正的根治近視

從本質(zhì)上，都是在眼睛的不同的部位再加一個凹透鏡，使光線折射，進而抵消眼球拉長

遠視

遠視結(jié)果和近視一樣，都是看不清楚

與近視相反，遠視是光線成像在了視網(wǎng)膜后面，

這時，眼球可以通過肌肉收縮，將晶體變凸，從而使光線再聚焦回視網(wǎng)膜

因此，

低度的遠視：150度以內(nèi)的遠視，遠近都能看得清，但眼睛一直處于肌肉緊張狀態(tài)，比較疲勞，眼睛酸痛
中度的遠視：因為過于疲勞，眼睛會陣發(fā)性的看不清，尤其是看近處，要額外加3.0D的調(diào)節(jié)，因此，更加會看不清，表現(xiàn)為老花眼
高度的遠視：肌肉已經(jīng)放棄了通過調(diào)節(jié)看清的努力，眼睛反而不會疲勞了，由于遠近都看不清，不戴鏡必然會出現(xiàn)弱視

遠視眼要想看得清，必須要動用額外的調(diào)節(jié)，也就是肌肉要一直處于緊張狀態(tài)，因此，會陣發(fā)性的眼痛，及視物模糊

兔哥，你老這么繃著，累不累？

對于遠視的矯正方法要比近視少，

將來一般也不能手術(shù)治療，原因很簡單：

角膜可以打薄一層，但很難加厚一層

主要就是戴框架眼鏡，把光線聚攏一下，就會把光線拉近到視網(wǎng)膜上

即便遠視眼能看得清，也建議戴鏡，戴鏡既能保證看得清楚，也能減輕視疲勞

遠視眼鏡，就是放大鏡，度數(shù)越高，放大越明顯

當然，也可以戴隱形眼鏡

戴RGP，隱形眼鏡，能減少圖像放大的弊端，

當然，缺點就是戴隱形眼鏡護理麻煩

老花（老視）

嚴格來說，老花并不是屈光不正，是一種生理現(xiàn)象，人人都必然會有

正常情況下，我們在看近處的時候，眼睛需要收縮肌肉，用3.0D的調(diào)節(jié)，才能看清近處

然而，對于老年人，晶體已經(jīng)硬化，

看近處時，晶體已經(jīng)不能像年輕時的那樣膨脹凸起，因此，就產(chǎn)生了和遠視一樣的效果，成像在了視網(wǎng)膜后面

老花的矯正方法很簡單，在眼前加一個凸透鏡，人為把光線聚攏一下就可以啦

老花鏡，也是放大鏡

散光

散光和近視遠視的本質(zhì)區(qū)別是：

散光是冠狀面不夠圓，是個橢圓形，而后兩者是前后矢狀面過長過短

顯然，沒有什么好辦法，能夠把發(fā)扁的眼球捏圓

散光的主要治療方法，就是戴框架眼鏡

通俗地說，有多大的腳，就穿多大的鞋，鞋是不會改變腳的形狀！

按照不圓的形態(tài)，可以分為扁橢圓（順規(guī)散光），豎橢圓（逆規(guī)散光）和斜橢圓

順規(guī)散光

順規(guī)散光，是最常見的散光形態(tài)，眼球是個扁橢圓形，相當于眼球在垂直徑線上是近視狀態(tài)

看視力表時，看水平開口的E字，要比開口上下的E字更模糊

潘多拉星球的土著，看起來多半有順規(guī)散光

矯正順規(guī)散光，鏡片矯正后，看東西是發(fā)扁的，比真實的圖像要矮

男孩子都不希望自已的女朋友是順規(guī)散光，身高魅力打折扣了

逆規(guī)散光

眼球是個豎橢圓形，這種相對順規(guī)要少

與順規(guī)相反，圖標水平方向模糊，而垂直方向相對清楚

二郎神的第三只眼，多半是逆規(guī)散光

戴鏡矯正后，看到的圖像是瘦長的

女孩都希望自已的老公是逆規(guī)散光，眼鏡自帶美圖功能

斜軸散光

斜軸散光是眼球是斜的，斜軸散光，看視力表，水平和垂直方向都模糊

斜軸散光的代言人是蛇精娘娘

和網(wǎng)紅拍拖之前，先問一下有沒有斜軸散光

斜軸散光戴鏡后，看東西是傾斜的，因此，建議早戴眼鏡，否則，成年后很難適應

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