伏氣學(xué)說的歷史起源
《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存的最早的醫(yī)學(xué)專著。它奠定了許多的理論基礎(chǔ)。許多中醫(yī)的基本理論都源于此。伏氣學(xué)說也是如此，最早即起源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·生氣通天論》中云：“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧，秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫。”在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中也有同樣的論述。文中雖然沒有明確提出伏氣一詞，但卻明確地說明了四時(shí)所感風(fēng)寒暑濕之邪可潛伏于體內(nèi)，不即刻發(fā)病，過一季后方發(fā)病。后世發(fā)展的許多伏氣理論都以此為據(jù)。
據(jù)現(xiàn)存醫(yī)籍所載，最早明確提出伏氣病這一概念的是東漢的張仲景。他在《傷寒論·平脈法》中曰：“師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之?！敝倬八浴胺鼩庵 ?，是否與《內(nèi)經(jīng)》所指一致，縱觀本段論述之前后，甚至整篇《傷寒論》包括《金匱要略》也無片言相關(guān)解釋。一方面可能是仲景對(duì)伏氣病尚無研究；另一方面，也可以推測(cè)，在仲景之前，《內(nèi)經(jīng)》成書之后，可能已經(jīng)有人對(duì)伏氣一詞的概念作過解釋。因此，仲景在此無需詳述。無論如何，后人所用的伏氣病一詞與《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)伏氣病的描述是相一致的。
《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》均是中醫(yī)發(fā)展歷史上較早期的經(jīng)典著作，因此，伏氣理論不僅是中醫(yī)發(fā)展史上較早期的，而且也是占有重要位置的基本理論之一。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理
伏氣溫病學(xué)說的形成
從東漢以后，中醫(yī)外感的臨床理論一直是由《傷寒論》占主導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)界將張仲景奉為至尊，許多醫(yī)學(xué)家認(rèn)為《傷寒論》的每字每句都是真言不可違背。隨著對(duì)外感熱病的認(rèn)識(shí)不斷深入，醫(yī)學(xué)家逐漸認(rèn)識(shí)到在外感熱病中還存在著與傷寒完全不同的一種疾病，這就是溫病。但是在病因方面仍然擺脫不了傷寒的影響，認(rèn)為溫病也是感受寒邪而發(fā)。但傷寒又如何引發(fā)溫病？于是有的醫(yī)學(xué)家便用伏氣理論來做解釋。晉代王叔和在《傷寒論序例》中曰：“冬令嚴(yán)寒……中而即病者，名為傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈。畈≌邿針O重于溫也；是以辛苦之人，春夏多溫?zé)嵴?，皆由冬觸寒所至，非時(shí)行之氣也?！蓖跏搴徒Y(jié)合《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》的理論，用伏氣學(xué)說既解釋了溫病的病因，又不違《傷寒論》的旨義，為伏氣溫病的形成打下基礎(chǔ)，因此，后人尊王叔和為伏氣溫病的創(chuàng)始人。伏氣溫病也就從此萌發(fā)，實(shí)質(zhì)上這是在《傷寒論》理論統(tǒng)轄下的溫病。
到宋代，醫(yī)界對(duì)伏氣溫病有了新的認(rèn)識(shí)。首先是對(duì)病因的認(rèn)識(shí)。朱肱在《傷寒類證活人書》中指出：“伏寒化溫而發(fā)病，實(shí)必感受時(shí)令之氣。”開始認(rèn)識(shí)到“時(shí)令之氣”在溫病中的作用。元代醫(yī)學(xué)家王安道在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中較系統(tǒng)地描述了溫病與傷寒的不同。從概念、發(fā)病機(jī)理和治療原則上把溫病與傷寒區(qū)別開來。但在病因上仍認(rèn)為是“伏熱”引起，仍屬伏氣溫病。
明清時(shí)期是伏氣溫病發(fā)展的鼎盛時(shí)期。明代醫(yī)學(xué)家戴思恭在其所著的《證治要訣》中，明確地把溫病分為三型，一是伏氣溫病，二是新感溫病，三是伏氣更兼新感。從此以后，便是新感溫病與伏氣溫病并存，相互彌補(bǔ)的時(shí)期。清代葉天士的《臨證指南醫(yī)案》中記載了許多伏氣溫病的醫(yī)案。吳鞠通在《溫病條辨》中，對(duì)伏氣溫病更是詳加論述。詳細(xì)地舉出發(fā)病的原因、病機(jī)、臨床特征及其治療方法。王孟英在其所著的《溫?zé)峤?jīng)緯》中，專門有“三時(shí)伏氣外感篇”，對(duì)葉天士有關(guān)伏氣理論列專篇加以闡述?？傊?，在這一時(shí)期伏氣溫病已形成一整套的理論體系，并且得到了充分的發(fā)展。
隨著伏氣溫病學(xué)說的發(fā)展，伏氣理論本身也有很大的發(fā)展。關(guān)于伏邪的性質(zhì)，雖然《內(nèi)經(jīng)》中已有風(fēng)寒暑濕均可內(nèi)伏，但在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展過程中，受《傷寒論》的影響仍以寒邪為主。正如王叔和所言之“寒毒”，后來王安道又提出“伏熱”、葉天士又提出“伏暑”等。關(guān)于伏邪的部位，王叔和提出“寒毒藏于肌膚”。吳又可在《溫疫論》中又提出“邪伏膜原”。關(guān)于伏氣溫病引起的疾病主要有風(fēng)溫、溫?zé)?、溫毒、伏暑等。在《臨證指南醫(yī)案》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》等書，對(duì)這些病的臨床特征、病機(jī)及治療都有詳細(xì)的論述。自從朱肱提出“時(shí)令之氣”后，便漸漸認(rèn)清了伏邪與時(shí)令之氣的相互作用。
總之，伏氣學(xué)說對(duì)于溫病學(xué)說的發(fā)展起了至關(guān)重要的作用，同時(shí)隨著伏氣溫病的發(fā)展，伏氣學(xué)說也得到了很大的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
溫病以外的伏氣理論的發(fā)展
早在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出了四季之風(fēng)寒暑濕皆可伏而不發(fā)成為伏邪，但并未引起醫(yī)學(xué)家們的注意。在東漢至明朝漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中，伏氣理論只是用于解釋溫病，而溫病以外的伏氣理論幾乎沒有提及。到了清朝，隨著伏氣理論的不斷發(fā)展，才逐漸擴(kuò)展到溫病以外的外感疾病。清代葉子雨在《伏氣解》一書中指出：“伏氣之為病，六淫皆可，豈僅一端。”最突出的屬清代劉吉人所著的《伏邪新書》，書中對(duì)伏邪的概念作了更加擴(kuò)展的解釋，曰：“感六淫而不即病，過后方發(fā)者總謂之曰伏邪，已發(fā)者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪；有初感治不得法，正氣內(nèi)傷，邪氣內(nèi)陷，暫時(shí)假愈，后仍復(fù)作者亦謂之伏邪；有已發(fā)治愈，而未能盡除病根，遺邪內(nèi)伏后又復(fù)發(fā)亦謂之伏邪?！边€說：“夫伏氣有伏燥、有伏寒、有伏風(fēng)、有伏濕、有伏暑、有伏熱?！边@樣就大大地?cái)U(kuò)大伏氣學(xué)說的范圍。書中對(duì)每種伏邪發(fā)病特征都做了詳細(xì)的論述并列出了不同的治療方法，與《傷寒論》相似，劉吉人也是按六經(jīng)來敘述病情。本書無論是在伏氣理論方面還是在臨床應(yīng)用方面都有較高的實(shí)用價(jià)值。葉子雨的《伏氣解》一書，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了兩方面：一是伏邪發(fā)病與人體陰陽的關(guān)系，曰：“重陰必陽，重陽必陰，感陽則陰病，感陰則陽病。”二是伏邪與五臟的關(guān)系，認(rèn)為五臟皆有伏邪，詳細(xì)論述了五臟伏邪的原因、臨床特征及治療方法。清·田云搓所撰的《伏陰論》專門論述了“春夏感受寒濕陰邪，不即為病，伏于肺脾腎三經(jīng)孫絡(luò)，乘人陰氣內(nèi)盛之時(shí)，遂從陰化而發(fā)”之病。清·雷豐所著《時(shí)病論》則是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)伏氣的理論加以逐條闡發(fā)，把《內(nèi)經(jīng)》中的伏氣論述與當(dāng)時(shí)的實(shí)踐及理論予以有機(jī)的結(jié)合。清·何廉臣《重訂廣溫?zé)嵴摗ふ摐責(zé)峒词欠稹穼?duì)伏火進(jìn)行了專門論述。認(rèn)為“凡伏氣溫?zé)峤允欠稹薄Ａ硗膺€有柳寶詒的《溫?zé)岱暝础?，認(rèn)為伏邪的部位主要在腎，曰：“寒邪之內(nèi)伏者，必因腎氣之虛而入，故其伏也每在少陰?！庇岣踉凇锻ㄋ讉摗分杏謴?qiáng)調(diào)了“邪伏膜原”，曰：“伏溫內(nèi)發(fā)，新寒外束，有實(shí)有虛，實(shí)邪多發(fā)于少陽膜原，虛邪多發(fā)于少陰血分陰分?！睆堝a純則在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中又提出了“邪伏于三焦脂膜之中”。
總之，在這一歷史時(shí)期內(nèi)，不僅伏氣溫病的理論得到繼續(xù)發(fā)展，更主要的是伏氣溫病以外的伏氣理論得到了很大的發(fā)展和豐富。首先是伏氣病的范圍的廣大，由伏氣溫病擴(kuò)大到所有外感六淫；從“感而不發(fā)，過后方發(fā)”擴(kuò)展到感而已發(fā)，后隱伏復(fù)發(fā)。其次是伏氣理論與六淫、六經(jīng)、臟腑、陰陽、氣血等中醫(yī)基本理論的結(jié)合，使伏氣學(xué)說的理論體系更加完整。再次是伏氣理論的臨床實(shí)踐，不僅產(chǎn)生了許多伏氣溫病的具體病名，而且有了許多的溫病以外的病名，如《伏氣解》中列舉的：消渴、瘧疾、痿證、痹證、泄瀉，《伏邪新書》中列舉的奔豚氣、哮喘、癲厥、鶴膝風(fēng)、陰癬等，諸癥均有具體的治療方藥。至此，伏氣理論已經(jīng)發(fā)展成為一套完整體系或?qū)W說。
筆者在多年的臨床實(shí)踐中觀察到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多病，從病因和臨床特征方面與伏氣病確有許多相似之處，如部分傳染病：流行性出血熱、乙腦、流感；過敏性疾病：蕁麻疹、過敏性紫癲、過敏性哮喘等；自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕病、類風(fēng)關(guān)、紅斑狼瘡、腎炎、Ⅰ型糖尿病；部分慢性炎癥：呼吸道、泌尿道的慢性炎癥、病毒性肝炎。運(yùn)用伏氣學(xué)說對(duì)這些病進(jìn)行研究，或許對(duì)這些病的中醫(yī)治療有一定的啟示。
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