抑郁，英文為depression,這個詞，無論在中國還是在英語中，都已經(jīng)存在了很多個世紀(jì)。在中國古代的中醫(yī)文獻(xiàn)中，早就有“郁癥”這一類別。但是，在今天，廣義上的“抑郁癥”其實指的是一大類心理障礙，我們把它們統(tǒng)稱為“情緒障礙”，情緒障礙包括許多不同的障礙，其中主要有：重性抑郁癥（Major Depression Disorder）和慢性抑郁癥( Mild Depression,Dysthymia) 。其他有比如，抑郁性神經(jīng)癥，反應(yīng)性抑郁，產(chǎn)褥期抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、更年期抑郁癥，等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國外的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-III和ICD-10)已經(jīng)把抑郁性神經(jīng)癥歸于情緒障礙，而在國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2中，仍把抑郁性神經(jīng)癥和重性抑郁癥區(qū)別開來。
如果非要給抑郁癥下個定義，那么，可以這么說，抑郁癥是一種心理障礙疾病，又稱情感性精神障礙或情感性精神病，是一組以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變，包括單相抑郁癥和雙相情感性精神障礙的抑郁癥。抑郁癥是極為常見的心理疾病，患病人數(shù)占世界人口的 5% 左右，根據(jù)我國有關(guān)部門的調(diào)查研究顯示：中國情感性精神病的發(fā)病率為0.76%。女性高于男性，值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高。位居各類心和精神障礙之首，號稱“第一心理殺手”。抑郁癥患者有痛苦的內(nèi)心體驗，是“世界上最消極悲傷的人”。著名心理學(xué)家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學(xué)中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經(jīng)歷過相當(dāng)嚴(yán)重需要治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發(fā)作不經(jīng)治療也能在3～6個月期間結(jié)束，但這并不意味著當(dāng)你感到抑郁時可以不用管它。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，抑郁癥將成為21世紀(jì)人類的主要殺手。全世界患有抑郁癥的人數(shù)在不斷增長，稍重的人可表現(xiàn)為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等，有些患者常常伴有神經(jīng)官能癥癥狀，重型抑郁癥患者會出現(xiàn)悲觀厭世、絕望、自責(zé)自罪、幻覺妄想、食欲不振、體重銳減、功能減退，而抑郁癥患者中有10－15％面臨自殺的危險，對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此必須高度重視，及時治療。據(jù)調(diào)查，老年人隨著年齡的增長，心理健康水平下降，21.7%的老年人有不同程度的抑郁癥狀，而女性更甚，已達(dá)27%，這些都嚴(yán)重地影響了老年人的生活質(zhì)量。同時患2種或2種以上疾病者占老年人群的42%，80歲以上的高齡老人情況更為嚴(yán)重，約為63%。
抑郁癥是一種“全身性”疾病，包括軀體、情緒、思想和行為均受到影響，在綜合性醫(yī)院有很高的就診率，目前世界每年約有11．3％的成年人患抑郁性障礙，抑郁癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率很高，嚴(yán)重威脅健康甚至生命安全，故而如何預(yù)防抑郁癥的發(fā)作是值得重視的課題。抑郁癥大約可以分為三類：（1）單相抑郁癥；（2）雙相抑郁癥；（3）伴有軀體疾病的抑郁障礙。
抑郁癥的癥狀：
抑郁癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面的：
?。薄⑶榫w癥狀：情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、最普遍的癥狀。抑郁癥病人的情緒癥狀主要包括兩個方面：抑郁心情和興趣的消失。
抑郁癥病人的生活中，似乎充滿了無助和絕望。抑郁心境，病人感到情緒低落，悲觀絕望，覺得生活沒有意義。如果讓抑郁癥患者描述他的心情，他往往會說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧…”雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑郁，但他們的心情，或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即使是在一天的時間里也會有所變化。一般來說，抑郁癥狀在早晨最明顯，患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來，隨著一天的推移，情緒會慢慢好轉(zhuǎn)一些，晚上的心情相對最好。
幾乎和抑郁一樣普遍的另外一個情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會不到生活的樂趣。喪失興趣，對日?；顒?、平日的愛好都感到?jīng)]有興趣，尤其是體驗不到樂趣。過去感興趣的事物，喜歡參加的活動，現(xiàn)在一點也引不起他們的興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的，比如，工作。但是，隨著抑郁癥狀的發(fā)展，慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。
?。?、認(rèn)知癥狀：認(rèn)知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。自我評價低，貶低自己，覺得自己一無是處；自責(zé)，覺得自己對不起家人朋友，嚴(yán)重者出現(xiàn)妄想，如感到自己有嚴(yán)重罪過，或嚴(yán)重的不能治療的某種疾病，或一貧如洗，甚至感到自己及世界已經(jīng)不存在了。主要體現(xiàn)在無端地自罪、自責(zé)，夸大自己的缺點，縮小自己的優(yōu)點，表現(xiàn)了一種認(rèn)知上的不合邏輯性和不切實際性。抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消極的思維，為他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。一旦有挫折發(fā)生，抑郁癥患者就會把全部責(zé)任歸咎于他們自己。某些極度抑郁的患者，甚至相信他們應(yīng)該為世上的不公正和不平等現(xiàn)象負(fù)責(zé)，他們應(yīng)該為自己的“罪惡”而受到懲罰。
?。?、動機(jī)癥狀：抑郁癥病人的動機(jī)癥狀體現(xiàn)在做任何事情都缺乏動力。語調(diào)低沉，言語行動遲鈍緩慢，感到頭腦遲鈍，變笨了；嚴(yán)重時不語、不動、不食。某些病人可出現(xiàn)自殺意念及行為。我們不同的人有不同的動機(jī)水平。大多數(shù)人，都能夠做到早晨按時起床，按時去工作或上學(xué)，能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。但是，對抑郁癥患者來說，不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們要開始做任何事情都是一件極其困難的事，需要作巨大自我斗爭。嚴(yán)重的抑郁癥病人，每天會披頭散發(fā)躺在床上一動不動，終日茶飯不思，眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明顯緩慢。
?。?、軀體癥狀：隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。精力喪失，因而懶于工作，懶于家務(wù)勞動。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，食欲減退、口干、便秘，可伴體重減輕。即使是平時愛吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁癥病人常常會變得消瘦。睡眠也出現(xiàn)各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。睡眠障礙，可有早醒、入睡困難、睡眠過多。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。抑郁癥病人的性生活也會受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現(xiàn)象。性欲減退、閉經(jīng)、陽萎。各種軀體不適感：心悸、胸悶、心慌、惡心、嘔吐等。
輕度抑郁癥臨床表現(xiàn)
輕度抑郁癥具有重要的社會意義，因為這類病人在現(xiàn)實生活中很常見（所以抑郁癥患病率高達(dá)5%，其中本類型病人占主要比例）。這類病人由于外表上無異常，憂郁性情緒埋在內(nèi)心深處，本人不一定會自我識別，周圍人包括自己的家屬親人又無法能理解和認(rèn)識，常常使疾病長時期耽誤，得不到解決，不僅造成本人沉重的痛苦，影響功能發(fā)揮，更重要的導(dǎo)致疾病惡化和無意義原本可避免的輕生行為。
輕度抑郁癥第一個重要特點是存在“內(nèi)苦外樂”的癥狀。這類病人在舉止儀表、言談接觸，外表看來無異常表現(xiàn)，如不深入地做精神檢查和心理測定，忽視精神抑郁的實質(zhì)，甚至可以給人一種愉快樂觀的假象。如果深入地做精神檢查和心理測定，可發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心有痛苦悲觀、多思多慮、自卑消極、無法自行排除的精力、體力、腦力的下降和嚴(yán)重頑固的失眠，多種軀體不適等征象。這類病人常有原因不明的軀體不適感，自己難以排除，雖然服用中西藥物或休息病假、療養(yǎng)、娛樂、喝酒等方法亦無法消除。
第二個特點是社會功能下降。大中小學(xué)生可以出現(xiàn)以學(xué)習(xí)困難為主癥各種學(xué)習(xí)障礙癥狀。學(xué)習(xí)成績突然下降，聽不進(jìn)考不出，被家長和老師誤認(rèn)為思想問題。廠長、經(jīng)理、白領(lǐng)人員會突然陷入無能為力的消極被動狀態(tài)，無法勝任原本非常熟練的工作，思維能力下降。
第三個特點是出現(xiàn)頑固持久、久治難愈的以失眠為中心睡眠障礙，不經(jīng)抗郁劑治療，不了解其抑郁癥本質(zhì)，則無法解除睡眠障礙。
第四個特點是這類病人意識清晰，儀表端正，對自己疾病有深切的主觀體驗，內(nèi)心感到異常痛苦，因而均有強(qiáng)烈求醫(yī)愿望，常常為此四處奔走，多方覓法（所謂"急病亂投醫(yī)"）由于不了解病情的實質(zhì)，得不到明確診斷，盡管浪費大量人力、財力和精力，最終仍得不到解決。
第五個特點是臨床表現(xiàn)以心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，如果無緣無故地持久兩周以上，甚至數(shù)月不見好轉(zhuǎn)，通常被視為輕度抑郁癥最典型的癥狀。
抑郁癥的其他癥狀：
代償癥狀：典型的代償癥狀見之于沒有明顯抑制的內(nèi)源性抑郁癥。表現(xiàn)之一是勤奮，工作比平時做得更多，加班加點，幾乎不休息。病人一方面企圖用工作轉(zhuǎn)移注意，借以減輕抑郁的痛苦，另一方面也可有內(nèi)疚和贖罪的思想。另一不少見的代償癥狀是性欲顯得亢進(jìn)，一種可能的動機(jī)是病人企圖用性生活減輕痛苦，另一種可能是病人感到對不起配偶，企圖給配偶更多的快樂。還有一種表現(xiàn)是，病人強(qiáng)作歡顏，故意找家屬談話，企圖證明抑郁癥已經(jīng)好轉(zhuǎn)。這樣做的一種可能動機(jī)是為了減輕家屬的憂慮和安慰他們，另一種動機(jī)則是為了麻痹家屬以便自殺。
過渡癥狀或混合癥狀：這種情況通常只見于雙相型抑郁，如多動而忙亂的抑郁，伴有觀念飛躍的抑郁，等。一種例外的混合狀態(tài)叫做激越性抑郁，一般見之于更年期或老年期，但沒有躁狂的歷史。
抑郁癥的發(fā)病原因
我們的生活中，充滿了大大小小的挫折和失敗，很多人都會經(jīng)歷失業(yè)、離婚、失去心愛的人，或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西，它再也不存在了，常常我們最愛的人，再也不能回到我們身邊。每當(dāng)這些時刻來臨的時候，我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常，由這些明確現(xiàn)實事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫的，有的甚至有利于個體的成長。但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因；另外一些人，雖然在他們的生活中發(fā)生了一些負(fù)性生活事件，但是，他們的抑郁癥狀持續(xù)得很久，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般人對這些事件的情緒反應(yīng)，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴(yán)重地影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。如果是這樣，那么很可能，他們患了當(dāng)今世界第一大心理疾病---抑郁癥。
抑郁就在我們的生活中,就在我們周圍,隨時隨地都可能會發(fā)生。到目前為止,抑郁癥確切的病因還不清楚。隨著醫(yī)學(xué)模式從過去的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式,抑郁癥和其他疾病一樣,應(yīng)該從這三個角度去分析病因,即生物因素、心理因素和社會因素。
人生活在社會中，其壽命、健康和疾病無不與之息息相關(guān)，人的煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等，這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會緊密相連。生活條件包括社會、文化和客觀環(huán)境的變化，婚姻、家庭、個人身體狀況和人際關(guān)系的變化，經(jīng)濟(jì)條件的變化，個人學(xué)業(yè)成敗等。生活中凡能造成強(qiáng)大的精神壓力，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷或不愉快的情感體驗等條件都可成為心理因素。
有關(guān)抑郁癥的生物學(xué)病因早在30多年前即已被認(rèn)識，隨著研究技術(shù)的發(fā)展，取得了很大的進(jìn)展，加深了對抑郁癥的病因、病理生理的認(rèn)識，比較突出的認(rèn)識是，體內(nèi)某些物質(zhì)所致神經(jīng)質(zhì)的變化，如：(1)去甲腎上腺學(xué)說（NE）：當(dāng)時認(rèn)為抑郁癥是腦內(nèi)兒茶酚胺，尤其是NE的缺乏或相對缺乏所致。從臨床治療上可以得到某些驗證，然而這單一學(xué)說仍存在不少問題。(2)五羥色胺學(xué)說（5-HT）：近些年來對該假說的研究越來越深入，與情感活動有關(guān)的受體現(xiàn)血亞型也很多，不同的受體亞型功能又各異，從治療的角度支持抑郁癥與5-HT功能障礙的有關(guān)學(xué)說。
很多內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，Addison病、柯興氏病等可伴有情感癥狀，各種激素可引起心境高漲或低落，使人們想到神經(jīng)內(nèi)分泌與抑郁癥之間可能有關(guān)系，也積累了大量研究資料。 近年來，由于生物技術(shù)的發(fā)展，電子計算機(jī)掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射掃描（PET）和單光子發(fā)射計算機(jī)掃描（SPECT）的臨床應(yīng)用，人們也發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人的腦功能或腦結(jié)構(gòu)可能有改變。也有人與遺傳因素、個性特點有關(guān)?？傊钟舭Y的病因復(fù)雜，目前世界各國仍在不斷研究之中。
首先,生物因素有以下幾點:小貼士：身體有問題要進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢：
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1. 遺傳基因方面的因素。如果一個人有抑郁癥家族史,那么這個人患抑郁癥的幾率比普通人高10倍。事實上,好多抑郁癥患者根本沒受過什么大的社會打擊,但由于遺傳的易感性或心理的易感性較強(qiáng),就很容易患上抑郁癥。
2. 藥品的影響。影響抑郁癥最直接的一個因素就是大腦里的一些化合物的變化,如抗高血壓藥物可導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)的改變。
3. 某些內(nèi)分泌疾病也可引起大腦的變化,如甲狀腺功能低下,是直接導(dǎo)致抑郁癥的生物因素之一。
4. 其他因素,包括吸毒、酗酒等可導(dǎo)致大腦的一些化合物的變動,直接導(dǎo)致抑郁癥。
其次,心理方面的因素。心理因素主要指一個人對外界的刺激能否應(yīng)付,應(yīng)付能力和承受能力有多大,會用哪些方法適應(yīng)外界的刺激和打擊等,也就是我們所說的心理素質(zhì)。如果一個人承受能力很強(qiáng),就能承受較大的打擊;反之,一個小小的打擊也可能引發(fā)抑郁癥。
第三,社會方面的因素。社會因素是一種外界因素,如一個人在日常生活中受到的學(xué)習(xí)、工作壓力,以及家庭不和、朋友間的矛盾等都可導(dǎo)致抑郁癥,甚至自殺。另外,較大的負(fù)性事件,如失業(yè)、喪偶、經(jīng)濟(jì)困難也可引起抑郁癥的發(fā)生。
?。?）遺傳基因憂郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系，研究顯示，父母其中1人得憂郁癥，子女得病幾率為25%，若雙親都有，子女患病率為50%-75%之間。
（2）環(huán)境誘因：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)憂郁癥，如喪偶，離婚，失去工作，財務(wù)危機(jī)等。
（3）藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物，如高血壓，關(guān)節(jié)炎或帕金森癥的藥也會造成憂郁癥狀。
?。?）疾病：罹患慢性疾病如心臟病，中風(fēng)，糖尿病，癌癥，甲狀腺亢進(jìn)的病人得憂郁癥的幾率較高。
?。?）個性：自卑，自責(zé)，悲觀等，都易患憂郁癥。
?。?）飲食：缺乏葉酸與維生素B12可引起憂郁癥。
（7）抽煙、酗酒、濫用藥物；借用酒精，尼古丁與藥物來舒緩情緒，研究表明使用這些東西實際會引發(fā)憂郁癥。
總之,在分析抑郁癥的病因時,要綜合考慮這三方面因素。
抑郁癥的治療方法：
自我治療方法：
抑郁癥在始發(fā)期或癥狀不太嚴(yán)重時，可以自我治療。
1、抑郁常因惰性而起，行動則是它的克星。因此，需要做一些有益的事情。心理學(xué)家認(rèn)為：“你做得越少，你就越做得更少?！被颊邞?yīng)訂出每天的行動計劃，從起床到熄燈。
2、以利他主義精神給人以幫助，是治療精神抑郁的良好方式。你應(yīng)對自己說：“我能做有利于他人的事，我不是無價值的人?！迸c人隔絕、離群索居是抑郁癥的主要原因。因此，人際交往是自我痊愈的重要因素。
3、要安排一些高興歡樂的事情，把愉快的活動列入日程。如訪友聊天，或參加野餐、文娛活動，看電影、聽音樂會等。
4、要經(jīng)常鍛煉。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，步行、慢跑、游泳、騎自行車等會增強(qiáng)患者的自信心，增進(jìn)安寧幸福意識，松弛精神，提高精力。
5、患季節(jié)性抑郁癥者，要經(jīng)常到戶外接觸陽光，接觸綠色植物，這有助于疾病的治療和康復(fù)。
如何預(yù)防抑郁癥？
1．心理社會因素的支持。單相抑郁癥的發(fā)生與患者的個性類型有關(guān)，這些人性格軟弱、多愁善感、對自身的健康過分關(guān)注，當(dāng)遇到不良的心理社會因素時易誘發(fā)，例如工作壓力過重、人際關(guān)系緊張、家庭矛盾、患有軀體疾病等因素時出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、無助，以致發(fā)生抑郁苦悶悲觀情緒。對于這類病人應(yīng)引導(dǎo)患者談出致病因素，內(nèi)心的苦悶，同時與家屬共同鼓勵患者正確認(rèn)識，去應(yīng)付所遇到的心理社會與危機(jī)。對于雙相抑郁癥而言，其家庭和社會的支持對預(yù)防復(fù)發(fā)也有非常積極的作用，應(yīng)征得患者家屬和所有單位的合作，盡可能為病人解決工作或生活存在的實際困難與問題，盡量為其創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，解除或減輕心理負(fù)擔(dān)或壓力。特別要提醒的是，在病人抑郁期間，由于對疾病與健康失去信心，往往主動調(diào)離原有的工作崗位和學(xué)習(xí)環(huán)境，放棄較好的工作和學(xué)習(xí)機(jī)會，這是不足取的，因為抑郁癥是可以治愈的疾病。一旦病情好轉(zhuǎn)，喪失了原有的工作和學(xué)習(xí)會給病人帶來消極影響，易導(dǎo)致悲觀情緒，引起抑郁癥的反復(fù)發(fā)作。
2．藥物的維持治療?？挂钟羲幬锏木S持治療對預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)起很大作用，尤其是雙相的抑郁癥，復(fù)發(fā)率在40％以上。一般說來，首次發(fā)作的維持治療應(yīng)在3—6個月，而復(fù)發(fā)的尤其是2年內(nèi)復(fù)發(fā)的病人，應(yīng)維持服藥在2年以上，多次復(fù)發(fā)者甚至要終身服藥。對雙相即抑郁與躁郁交替發(fā)作患者，可選擇碳酸鋰及抗痙藥物合并使用。
3．伴有軀體疾病的抑郁癥患者，應(yīng)讓?？漆t(yī)生認(rèn)真鑒別軀體與抑郁的關(guān)系，除需同時治療外，還應(yīng)分清主次，使治療更有針對性，讓患者更快地康復(fù)。
抑郁癥測試自評量表
抑郁自評量表（簡稱SDS）是1965年仲氏發(fā)表的，一種病人自己進(jìn)行的，抑郁自我評定量表。此量表簡短，一般在十分鐘之內(nèi)就可以完成，不用任何儀器設(shè)備，方法簡單。由20個問題組成，每一個問題代表著抑郁癥的一個癥狀特點，合起來，可以反映出抑郁癥的抑郁，心情、軀體不舒服的癥狀，精神運動，行為癥狀以及心理方面的癥狀。而且可以判斷出抑郁的輕重的不同程度及有沒有抑郁癥狀。
由于可以判定抑郁的程度的輕重，因此，不僅用來進(jìn)行輔助診斷，還可以用來觀察用藥后的療效，是否好轉(zhuǎn)，以及好轉(zhuǎn)的程度，是不是已經(jīng)恢復(fù)正常。
此量表在使用前應(yīng)注意以下幾點：
這是個自我評定量表，因此，要病人或懷疑心情不好的人自己評定，別人不要提醒，更不要加以幫助評定或提出意見，來改變病人的看法。如果看不懂內(nèi)容時，別人可以給念，由病人自己評價是什么水平，有還是沒有……
此量表評定的時間，不是幾小時，1-2天內(nèi)的體會，時間范圍一般應(yīng)該至少是1周的時間，如果是第一次評定，最好是兩周的時間為合適。
此量表20個題目中（ZUNG氏抑郁量表），有一半（10個）題目的問題是按癥狀的有無來提問的，如：
"我夜間睡眠不好"。
評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分，逐漸加重。
無--代表沒有失眠（1分）；
有時--代表一周之內(nèi)有1～2天有失眠（2分）；
經(jīng)常--代表一周之內(nèi)有3一4天失眠（3分）；
持續(xù)--代表天天失眠（4分）。
另一半題目的問題，是與癥狀相反提問的，如：
"我吃飯像平時一樣多"。
實際上，抑郁病人有食欲下降的癥狀，但問題卻是反向的，在評分時，從無、有時、經(jīng)常、持續(xù)的四個等級評分，也正好相反，是逐步減輕的，
無--代表不是和平時一樣多，而且是天天都吃得比平時少，為4分；
有時--代表有時，一周內(nèi)l～2天吃得和平時一樣多（3分）；
經(jīng)常---一周內(nèi)3～4天吃得和平時一樣多（2分）；
持續(xù)--天天吃得和平時一樣多，無食欲下降的癥狀（1分）。
所以，在進(jìn)行評定時，千萬要注意，是屬于正向的，還是反向的問題。
此量表最后結(jié)果的計算方法如下：先把20個題目綜合相加，得出總分，再轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)，方法見公式：
指數(shù)計算公式：指數(shù)=總分（得分）/總分滿分（80）x100
作者指出：指數(shù)與抑郁癥狀的嚴(yán)重程度的關(guān)系如下：
指數(shù)在50%以下：正常范圍（無抑郁癥狀）；
指數(shù)在50%～59%：輕度抑郁；
指數(shù)在60%一69%：中度抑郁；指數(shù)在70%及以上為重度至嚴(yán)重抑郁。
此量表雖然可以測出抑郁的輕重程度，卻不能判斷抑郁的分類，測出有抑郁癥之后，應(yīng)該及時到精神科門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查、診斷及治療。
抑郁自評量表
此表是1965年仲氏發(fā)表制定的，不僅可以測查出抑郁心情的程基，是輕還是重，還可以幫助一部分以身體各種不舒適體驗為主的病人．判斷出有無抑郁癥狀，有助于隱匿性抑郁癥的診斷。因此，適用于情緒低落，常常感覺無興趣，活著沒意思的人的測查。也適用于各種慢性身體疾病的病人者進(jìn)行測查。
此量表極為簡單，由20道題組成，是自己根據(jù)自己一個星期之內(nèi)的感覺來回答的。20個題目之中，分別反映出抑郁心情，身體癥狀，精神運動行為及心理方面的癥狀體驗，因為是自我評價，不要別人參加評價，也不用別人提醒。如果是文盲，可以由別人給念題目，不由別人代答，由自己判定輕重程度。
在回答時，應(yīng)注意，有的題目的陳述是相反的意思，例如，心情憂郁的病人常常感到生活沒有意思，但題目之中的問題是感覺生活很有意思，那么評分時應(yīng)注意得分是相反的。這類題目之前加上*號，提醒各位檢查及被檢查者注意。
ZUNG氏抑郁量表
請根據(jù)您近一周的感覺來進(jìn)行評分，數(shù)字的順序依次為從無、有時、經(jīng)常、持續(xù)
1、我感到情緒沮喪，郁悶 1234
*2、我感到早晨心情最好 4321
3、我要哭或想哭 1234
4、我夜間睡眠不好 1234
*5、我吃飯象平時一樣多 4321
*6、我的性功能正常 4321
7、我感到體重減輕 1234
8、我為便秘?zé)?1234
9．我的心跳比平時快 1234
10、我無故感到疲勞 1234
*11．我的頭腦象往常一樣清楚 4321
*12、我做事情象平時一樣不感到困難 4321
13、我坐臥不安，難以保持平靜 1234
*14、我對未來感到有希望 4321
15、我比平時更容易激怒 1234
*16、我覺得決定什么事很容易 4321
*17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 4321
*18、我的生活很有意義 4321
19、假若我死了別人會過得更好 1234
*20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的車西 4321
結(jié)果分析：指標(biāo)為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于粗分乘以1.25后的整數(shù)部分?？偞址值恼Ｉ舷逓?1分，標(biāo)準(zhǔn)總分為53分。僅做參考。
此評定量表不僅可以幫助診斷是否有抑郁癥狀，還可以判定抑郁程度的輕重。因此，一方面可以用來作為輔助診斷的工具，另一方面也可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化，用來作為療效的判定指標(biāo)。但是，此評定量表不能用來判斷抑郁的性質(zhì)，所以不是抑郁癥的病因及疾病診斷分類用表。
