病例1:左卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤
臨床資料:患者27歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物一周”就診,無不適。
超聲檢查:左卵巢大小6.7*6.9cm,其內(nèi)探及無回聲,大小6.6*6.0cm,其內(nèi)探及分隔,囊壁較厚,腔內(nèi)緊貼囊壁處探及多個大小不等的乳頭狀中等回聲,最大1.7*1.2cm。分隔及乳頭狀中等回聲內(nèi)均可探及較豐富血流信號。超聲診斷:左卵巢囊腫(多房,有乳頭)
結(jié)局:腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。病理:囊內(nèi)壁可見多發(fā)乳頭樣突起,乳頭直徑0.1-1.5cm,囊壁厚約0.1-0.2cm;診斷:左卵巢交界性乳頭狀漿液性囊腺瘤,交界成分約占15%。
病例2:雙卵巢漿液性囊腺瘤
臨床資料:患者69歲,主因“間斷腹脹3年,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊50天”就診。
超聲檢查:左卵巢內(nèi)探及無回聲,大小10.7*9.6*6.9cm,其內(nèi)探及多條分隔,局部分隔較密集,囊壁及分隔均未探及血流信號。右卵巢內(nèi)探及無回聲,大小1.9*1.3*1.2cm,其內(nèi)未探及分隔。超聲診斷:雙卵巢囊腫(左側(cè)多房)
結(jié)局:腹腔鏡子宮、雙附件切除術(shù)。病理:左卵巢囊內(nèi)壁光滑,清亮液,少部分區(qū)域囊壁略增厚,約0.3cm;右卵巢切面呈囊性,囊壁厚約0.1cm,大小約3*2cm。診斷:左卵巢漿液性囊腺瘤(多房),右卵巢漿液性囊腺瘤(單房)。
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卵巢漿液性囊腺瘤為卵巢上皮來源的最常見的良性腫瘤,約占卵巢腫瘤的25%。常見為兩種類型:單純性漿液性囊腺瘤,多為單房,如本文例二的右卵巢。亦可多房,如本文例二的左卵巢。通常聲像圖簡單,多為囊壁光滑圓形無回聲,偶有分隔而無血流。另一類型為卵巢漿液性乳頭狀囊腺瘤,常為多房,囊壁內(nèi)可見乳頭樣物,可探及血流信號。交界性腫瘤是一種低度潛在惡性腫瘤,生長緩慢,轉(zhuǎn)移率、復發(fā)率較低,超聲表現(xiàn)以囊性為主,可單房、或有少量分隔的多房,囊壁及囊內(nèi)探及多發(fā)的乳頭狀中等回聲為主要特征,且囊壁及囊內(nèi)分隔、乳頭均可探及較豐富血流信號,多為低阻。所以,對于乳頭狀漿液性囊腺瘤,視其內(nèi)分隔及乳頭樣物的多少大小,血流豐富與否,不能除外交界性乳頭狀漿液性囊腺瘤甚至囊腺癌,如本文例一。
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