組成：附子12g、茯苓9g、人參6g、白術(shù)12g、生白芍9g
用法：水煎服。
主治：陽(yáng)虛寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微無力者。
方義體會(huì)：腎與心，同為少陰，猶如水火兩極，互依互制，共為生命之本。若失其用，則諸臟無濟(jì)。少陰為寒水之臟，故寒傷之重者，多入少陰，所以少陰一經(jīng)，最多重證。余多年來運(yùn)用附子湯效驗(yàn)此理。方中附子益火興元陽(yáng)，溫經(jīng)散寒；人參大補(bǔ)元?dú)?，生化氣血；茯苓健脾利濕，兼益心氣；白術(shù)益氣健脾，祛寒除濕；芍藥養(yǎng)營(yíng)和血，以益肝陰。諸藥配伍得當(dāng)，全面顧及，是治療整體陽(yáng)虛寒濕的好方劑。
例：毛某，男，38歲。患者形體消瘦，顏面蒼白無澤。自述周身無力，夜寐不安，頭暈，腰腿疼痛，右脅脹痛，畏寒肢冷，晨起眼瞼及足跗浮腫。其脈沉弱，舌淡苔白。經(jīng)醫(yī)院檢查：腦磷脂膽固醇絮狀試驗(yàn)（十十），麝香草酚絮狀試驗(yàn)（++），轉(zhuǎn)氨酶280U。西醫(yī)診斷為“肝炎”，經(jīng)治三月余，未見療效。再三辨證，余認(rèn)為此以陽(yáng)虛寒滯為主，便以附子湯投之。處方：附子12g、茯苓9g、黨參15g、白術(shù)12g、生白芍9g，水煎飯前服。
二診：患者自述：服藥后，腹鳴腸動(dòng)，愈響愈適，待次日服兩劑后，晨起脅痛大減，且八年之惡寒、身痛消失。觸其雙脈仍沉弱，令服附子湯一劑、“當(dāng)歸四逆湯”一劑。
三診：患者云：服藥后，全身舒適，雙手溫和，為八年罕有之感。診其脈已滑活，遂令服歸脾湯、逍遙散兩方各三劑，交替服用。兩月后赴醫(yī)院復(fù)查，索得結(jié)果，雙絮加號(hào)消失，轉(zhuǎn)氨酶16U。醫(yī)院驚嘆不已，云：已為正常。
例：班某之妻，32歲。曾于婚后第二年生一女，逾十三年不孕，多方求治，仍不效。經(jīng)服“益腎”“補(bǔ)腎”之方藥，亦未能如愿。夫婦二人憂心不安，邀余診治。婦云：四肢常冷，小腹痛脹，月經(jīng)不至，全身困倦，嗜睡不眠，已年久。診其脈沉而有力。處以附子湯令其隔日一劑，以一月為療程，再視動(dòng)向。服藥月余，自謂周身活暢，諸痛消失，經(jīng)期準(zhǔn)，經(jīng)色暗紅，診其六脈皆沉。令其再服一周。至翌月經(jīng)夏，竟順生一男嬰。
有徒求教此理，余云：附子湯非能得子，此因婦人純系下焦虛寒，全身陽(yáng)氣運(yùn)化不足。治宜興腎陽(yáng)，促心陽(yáng)，周運(yùn)全身，使后天氣血旺盛，自生化育之機(jī)，故陰陽(yáng)搏，方能得子。
此癥多因產(chǎn)后勞損傷及腎陽(yáng)，引起脾氣下陷。癥現(xiàn)少腹隱痛，腰困肢軟無力，陰部墜重，惡寒，心悸者，可以附子湯治之。
治療性功能衰退、肢冷，尺脈沉者。
治療血栓閉塞性脈管炎，冷痛明顯，患指（趾）局部缺血，療效很好。
例：趙某，女，28歲?；颊呋楹?年不孕，血壓常持續(xù)于190/120mmHg左右。石家莊、北京等數(shù)家醫(yī)院均先后診斷為“右腎動(dòng)脈狹窄，右腎萎縮，右腎衰竭，腎性高血壓”，并告知患者右腎摘除乃唯一治法?；颊呔芙^手術(shù)，后經(jīng)人介紹來大同求治。診見：顏面蒼白，手足厥冷，不欲飲水，腰部酸困，下肢浮腫，頭目眩暈，月經(jīng)錯(cuò)后，量少色暗，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。
辨為：心腎陽(yáng)衰、血脈痹阻之證。先以四逆湯、當(dāng)歸四逆湯，興陽(yáng)通痹，令其兩方各兩劑，交替服用。藥后，四肢漸溫，精神轉(zhuǎn)好，查血壓150/90mmHg。患者夫婦見效大喜，遂來再診，查見其癥明顯改善，然雙脈仍沉細(xì)，處以附子湯、白術(shù)附子湯，令服兩輪。
又診：血壓已經(jīng)正常，患者已經(jīng)能自行來診。再擬興陽(yáng)溫經(jīng)，益氣養(yǎng)榮方藥調(diào)治，先后服藥八十余劑，諸癥消失。后經(jīng)石家莊、北京等幾所醫(yī)院復(fù)查，均認(rèn)為：右腎功能恢復(fù)正常，右腎萎縮恢復(fù)2/3，血壓正常。兩年后，信訪得知該康者已經(jīng)順產(chǎn)一女嬰，母女健康。
此證屬中醫(yī)“臟萎”、“虛勞”一類，臨床往往以功能衰退，陽(yáng)氣不彰為主證，但也會(huì)出現(xiàn)所謂“逆”證。故治療中，要精審全面，權(quán)衡標(biāo)本，立足于調(diào)治功能。
余大膽擬用四逆輩方藥，興陽(yáng)溫運(yùn)治之，使其諸逆者為順，足以說明，沉疴大癥，也宜辨證，亦可取效矣。
治療慢性腎炎，身痛肢冷、腫滿、不欲飲，脈沉者。
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肢節(jié)疼痛、畏寒、心悸，脈沉者。
例：張某，女，69歲，就診時(shí)，口燥言語(yǔ)不利。曾服滋陰潤(rùn)燥之劑，此癥有增無減。見：患者面色蒼白，四肢厥冷，口燥而不欲飲，脈象沉細(xì)，舌干而色淡。此為命門火衰，無力蒸騰之故，處以附子湯三劑，治之而愈。
《素問·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！庇衷唬骸瓣庩?yáng)之要，陽(yáng)密乃固”。蓋陽(yáng)密，則邪不能外淫，而精不內(nèi)亡矣，可見人生當(dāng)以陽(yáng)氣運(yùn)。
陽(yáng)氣為病，一則暴脫，再則虛衰。暴脫者，應(yīng)急亟引火歸源，仲景多以生附子，但必與干姜相伍；虛衰者，則多以熟附子興陽(yáng)溫運(yùn)，緩緩補(bǔ)之。臨證余以“脈象沉細(xì)，四肢厥冷，顏面蒼白，不欲飲水”，為辨陽(yáng)虛的四大證。凡悉具上癥，諸多沉疴，均以附子湯類，擬“興陽(yáng)之法”治療，效驗(yàn)甚廣。
注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！
⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請(qǐng)勿試藥。
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