近日，央視曝光了浙江臺州警方偵破的一起特大生產(chǎn)銷售有毒有害降糖類保健食品案，犯罪嫌疑人將含有鹽酸苯乙雙胍、格列苯脲和鹽酸二甲雙胍等藥品成分的商品包裝成保健食品，編造一個“國食健字”的編號，就對外銷售。
糖尿病保健品對血糖其實只起到輔助調(diào)節(jié)的作用，能迅速降糖的“保健品”很可能已被不良商家添加了西藥成分。
此次案件中查出的格列苯脲和鹽酸二甲雙胍都是口服降糖藥中常見的成分，如果患者在不適合的情況下，長期大量服用，會發(fā)生一些比較明顯的不良反應(yīng)，輕則損害肝、腎功能，重則導(dǎo)致死亡。
客觀地講，幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。那么，常用的降糖藥物到底有哪些不良反應(yīng)？我們應(yīng)該如何合理使用降糖藥物呢？
口服降糖藥常見的不良反應(yīng)有哪些？
1. 低血糖
2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的主要原因是降糖藥物的應(yīng)用?；请孱?、格列奈類促胰島素分泌劑可以增加低血糖的風(fēng)險。使用這些藥物時要加強監(jiān)測血糖，尤其是老年人及體弱消瘦者，藥物從小劑量開始使用，以減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險。
2. 體重增加
體重增加是促胰島素分泌劑和噻唑烷二酮類藥物的常見不良反應(yīng)，肥胖患者應(yīng)盡量避免首選上述藥物治療。
3. 胃腸道不良反應(yīng)
二甲雙胍所致消化道反應(yīng)比較常見，α-葡萄糖苷酶抑制劑在初期用藥或空腹用藥時候可導(dǎo)致胃腸脹氣和腸鳴音亢進等不良反應(yīng)。
建議患者在服用時從小劑量開始用起，逐漸增加給藥劑量。
4. 心血管疾病風(fēng)險
羅格列酮可增加心肌梗死風(fēng)險和心衰的風(fēng)險，應(yīng)嚴格規(guī)范其臨床使用。
5. 肝功能損害
噻唑烷二酮類藥物使用不當(dāng)有可能會產(chǎn)生肝毒性，因此建議治療第一年每2個月測一次肝功能，如果發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶大于正常上限2.5倍，要立即停止使用。
6. 乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是雙胍類最嚴重的不良反應(yīng)，對于使用非常廣泛的二甲雙胍，乳酸酸中毒發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生后果嚴重。因此腎功能不全、肝功能障礙、心肺功能不全等患者，應(yīng)禁用二甲雙胍。
7. 膀胱癌、泌尿系感染
使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑會導(dǎo)致泌尿系感染。膀胱癌患者或有膀胱癌病史患者應(yīng)避免使用此藥，如果在用藥過程中出現(xiàn)血尿、尿痛、尿頻、尿急或排尿疼痛等癥狀，應(yīng)立即停藥就診。
如何合理使用口服降糖藥物？
1. 注意服藥時間
2. 保持合理的生活方式
合理的飲食可以維持合理體重、減輕胰島素抵抗、降低胰島β細胞負荷等，規(guī)律地運動可以改善胰島素敏感性、改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝等。
因此，口服降糖藥物治療的同時，保持合理的生活方式不可少。
3. 堅持長期用藥
不少糖尿病患者在服用一段時間藥物后認為自己的癥狀有所緩解或者是癥狀消失就不用服用藥物，這是一種錯誤的認知。
糖尿病是一種長期的慢性疾病，即便服藥一段時間后，發(fā)現(xiàn)血糖已經(jīng)達標，也并不意味著糖尿病已經(jīng)根治了，如果立即停藥，血糖水平很有可能會再次升高。因此，建議大家一定不要擅自停藥。
藥娃溫馨提示：
1型糖尿病患者、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者、嚴重肝腎功能不全者、糖尿病急性并發(fā)癥、糖尿病慢性并發(fā)癥晚期這五種情況下，應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。
本文由鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院陳昕晟供稿。
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