當(dāng)腎病綜合征患者用激素療效不佳時，免疫抑制劑就會派上用場。免疫抑制劑有很多種，環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素，嗎替麥考酚酯（驍悉），硫唑嘌呤，他克莫司，來氟米特等。

微小病變

適用免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素

微小病變一般用激素即可，如果擔(dān)心激素副作用，可使用免疫抑制劑。

膜性腎病

適用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯（驍悉）、環(huán)孢素

膜性腎病和微小病變患者，如果經(jīng)濟(jì)條件允許或患者年輕需要生育，可以應(yīng)用嗎替麥考酚酯（驍悉）或環(huán)孢素。

局灶節(jié)段腎小球硬化

適用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素

一般是激素+環(huán)磷酰胺治療，如果環(huán)磷酰胺無效或擔(dān)心性腺毒性，可用環(huán)孢素。

狼瘡性腎炎及ANCA相關(guān)性小血管炎

適用免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、驍悉、他克莫司

疾病尚未緩解時需要激素和環(huán)磷酰胺（或驍悉）聯(lián)用，也有用他克莫司來治療，病情穩(wěn)定時可用硫唑嘌呤。

來氟米特可用于狼瘡性腎炎，IgA腎病，局灶節(jié)段腎小球硬化的治療，它最早用來治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

雷公藤多甙對紫癜腎、腎小球腎炎有一定療效，但由于肝毒性、性腺毒性、白細(xì)胞下降等原因，逐漸被沙坦類和普利類的藥物替代。

免疫抑制劑適合小劑量長時間用，大劑量會造成嚴(yán)重副作用，時間短了會復(fù)發(fā)。這種藥物更看重的是累積劑量，而不是單次劑量。

很多病人不愿意用免疫抑制劑，最大的原因是影響生育能力。和醫(yī)生的觀點(diǎn)不一樣，患者認(rèn)為生育比疾病更重要……不過有個辦法，治療過程中服用具有保護(hù)生殖功能的中藥，如枸杞、玄參、莬絲子，仙靈脾等，這樣對生育功能的影響很小。

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