前列腺增生的分度僅可以說明前列腺體增大的程度,并不能表明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴重與否。
前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個葉,近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體(下稱內(nèi)腺)其外,為外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中,外腺占據(jù)前列腺的大部分,內(nèi)腺只處于中心的極小部位。但是,當前列腺增生時情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層,而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道,因此,哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道壓扁,造成排尿困難。這時,即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了,由于外腺可能主要向外側生長,有時盡管長得很大,甚至達到第三度,但是并不壓迫尿道,因此,也可能沒有尿道梗阻癥狀,或者癥狀輕微。顯而易見,前列腺增生的分度只能說明前列腺腺體的大小,并不能表示病變的嚴重程度與否。
為了表明前列腺增生病人疾病的嚴重程度,醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期:
第一期為患者排尿困難,尿頻夜尿增多、排尿無力,膀胱壁因排尿費力而出現(xiàn)小梁,但是沒有殘余尿;第二期系指膀胱逼尿肌開始代償不全,不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿,常常易合并發(fā)生慢性細菌性膀胱炎;第三期系指由于長期排尿費力,引起膀胱排空機能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。
前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認為,第一期的前列腺增生癥適于保守療法,第二期的早期患者也可以試用保守療法,保守治療效果不佳,或者病情進展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,應該考慮手術治療。
前列腺增生患者不能只依附于前列腺大小的分度,而應結合自身排尿不暢的嚴重程度,及尿流率的檢查結果來判定疾病的臨床分期。
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