我把脊柱外科文章按貢獻大小和難度分為理論創(chuàng)新、技術創(chuàng)新和循征創(chuàng)新3種類型。理論創(chuàng)新是指發(fā)明大家公認的新理論、指導到疾病的治療方案，無疑是脊柱外科論文皇冠上的明珠。本人才識粗淺，閱讀量不大，試著寫出我心目中的脊柱外科最偉大理論之top10。
一、 Denis脊柱三柱理論（1983年）
Denis脊柱三柱理論算得上現(xiàn)代脊柱外科的奠基石，雖然最初的目的是為了胸腰椎骨折分型，后來促進了椎弓根釘系統(tǒng)、脊柱穩(wěn)定、甚至脊柱矯形多方面的發(fā)展。
二、 AO胸腰椎骨折分型 （2010年）
胸腰椎骨折分型的文章很多，試圖從某種臨床意義上指導治療。AO胸腰椎骨折分型由Magerl胸腰椎骨折分類（1990年）發(fā)展而來，根據(jù)暴力、骨折形態(tài)和三柱穩(wěn)定，制定出333分型，簡單易記。
三、Lenke AIS分型（2001年）
Lenke AIS分型按結構性側彎、腰椎側凸修正和胸椎矢狀面修正三方面分型，可指導制定治療方案，可信度明顯高于其他分型。（當看到無數(shù)循征文章討論Lenke C型LIV在L3或L4時，大家可以想象Lenke撇嘴偷笑的神態(tài)吧。）
四、 TLICS胸腰椎骨折分型 （2005年）
TLICS按骨折形態(tài)、后韌帶復合結構和神經損傷3個方面評分，根據(jù)分值大小確定手術或非手術治療。這個分型對中國的影響遠比其他國家為大，為中國普遍過度手術的脊柱骨折起到了一定的降溫作用。
五、WBB脊柱腫瘤分期（2009年）
WBB作為Enneking腫瘤分期在脊柱腫瘤分期的細節(jié)化，對脊柱腫瘤的全切有了基礎理論的支持。WBB分型中的一個B是脊柱腫瘤牛人Boriani，脊柱腫瘤en-bloc切除的理論和實踐巨人，與TES的Tomita一起可算是脊柱腫瘤的絕代雙驕。
六、Loading shear脊柱骨折分類（1994年）
雖然胸腰椎骨折手術的前后路之爭還會一直持續(xù)，Loading shear脊柱骨折評分到目前為止算得上最好的標準。（偉大的TLICS胸腰椎骨折分型也提到前后路的建議，但與此評分相比還是弱爆了，個人覺得這篇文章被老外和中國人嚴重低估了。）
七、 Tomita脊柱轉移腫瘤評分（2006年）
為脊柱轉移腫瘤最簡單的生存和預后評分，明確地提供治療方案。在中國為一些晚期腫瘤病人的過度醫(yī)療起到了降溫作用。（此處，如果你認為Tokuhashi預后評分更好，或者SINS穩(wěn)定評分更重要，我也無話可說。）
八、SRS-Schwab成年脊柱側凸分型 （2012年）
成人退變性側凸的手術目的是緩解疼痛、恢復脊柱平衡、糾正畸形。成年脊柱側凸的分型眾多（超過10個以上），均試圖根據(jù)影像學從脊柱畸形和平衡方面判斷腰痛的發(fā)生，是否與臨床上一致仍需要循征證據(jù)，目前學者較為認可是SRS-Schwanb分型。（此處你認為Lenke-Silva分型對臨床指導意義更大，我也無話可說。我預測，成人退變性側凸是脊柱外科最后的處女地，還會產生成年側凸一個偉大理論一統(tǒng)江湖，因為腰痛與畸形并不是一種線性對應關系。）
九、 Panjabi和White的脊柱穩(wěn)定理論（1980s）
脊柱運動學的集大成者，為脊柱外科生物力學的奠基石。
十、AO下頸椎損傷分型（2016年）
（不好意思，第4次脊柱創(chuàng)傷上榜。沒辦法，畢竟脊柱創(chuàng)傷是脊柱外科理論和手術的敲門磚。）下頸椎骨折分型眾多，從Allen’s到CSISS，從SLICS到AO，因為下頸椎的運動方式迥異于胸腰椎。AO下頸椎損傷分型挾AO胸腰椎骨折分型的余威，已經得到了大量的關注。（說點額外話。先說本文作者Vaccaro，也是TLICS和SLICS的作者，Clin Spine Surg主編。此文投靠AO，靠組織的力量推廣這個分型，估計是想彌補TLICS和SLICS影響不力的遺憾，老外也明白了酒好也怕巷子深啊。再說AO，作為歐洲脊柱橋頭堡，為了對抗NASS，大勢在美國擴張，其名下雜志Globe Spine J被SCI收錄可能是時間問題，小伙伴可以考慮投稿這個雜志了。最后說說Clin Spine Surg，從Journal of Spine Disorders 到Journal of Spine Disorders & Techniques 到Clin Spine Surg，居然不怕雜志更名的大忌。主編Vaccaro兩年前上任后實行投稿新政，嚇跑大量稿源，只好與5大脊柱雜志老大Spine聯(lián)姻，爭取被拒的二等稿件。以前雜志1年10期，每期20篇文章，積壓了接近3年的待發(fā)表稿件，今年終于有了E刊來解決這個問題。與Euro Spine J一樣，差不多半數(shù)為中國人文章，成為中國人的后花園。）
一千個人眼中就有一千個哈姆雷特，不同亞專業(yè)和關注點不一樣，你心中的Top 10會是哪些呢？
張正豐
主任醫(yī)師、教授、博士生導師
1992年大學畢業(yè)后一直在新橋醫(yī)院骨科工作，1998年評為主治醫(yī)師、講師，2006年評為副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師，2011年評為主任醫(yī)師、教授、博士生導師。
中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會脊柱脊髓損傷學組委員、國際脊髓學會中國脊髓損傷學會委員、美國神經科學學會會員。
個人公眾號：脊柱外科醫(yī)生張正豐
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