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常見菌感染的病原,癥狀,診斷和治療 ——葡萄球菌感染
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葡萄球菌感染
    葡萄球菌感染是由葡萄球菌引起的感染,屬革蘭氏陽(yáng)性球菌引起人和動(dòng)物的化膿性感染。葡萄球菌屬是從臨床標(biāo)本檢出的革蘭陽(yáng)性球菌中最常見的一群細(xì)菌,分為凝固酶陰性和凝固酶陽(yáng)性兩類。凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌有金黃色葡萄球菌(S.aureus)、中間型葡萄球菌(S.intermedius)和家畜葡萄球菌(S.hyicus),其中金黃色葡萄球菌(SA)是致病菌,常引起毛囊炎、癤腫、蜂窩組織炎、肺炎、膿毒血癥、敗血癥、食物中毒、假膜性炎、剝脫性皮炎和中毒性休克等。凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)有表皮葡萄球菌(S.epidermidis),腐生葡萄球菌(S.saprophyticus),人型葡萄球菌(S.hominis);溶血葡萄球菌(S.heamolyticus),華納葡萄球菌(S.warneri),模仿葡萄球菌(S.simulans),頭狀葡萄球菌(S.capitis),孔氏葡萄球菌(S.cohnii),木糖葡萄球菌(S.xylosus),施氏葡萄球菌(S.schleiferi),呂克杜納西藏葡萄球菌(S.lugdunensis),耳葡萄球菌(S.auricularis),以及解糖葡萄球菌(S.saccharolyticus)等。表皮葡萄球菌(SE)和腐生葡萄球菌可引起尿路感染、敗血癥和心內(nèi)膜炎等各種機(jī)會(huì)感染,屬條件致病菌。
病原
    葡萄球菌是一群革蘭氏陽(yáng)性球菌,因常堆聚成葡萄串狀,故名。多數(shù)為非致病菌,少數(shù)可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌,菌體直徑約0.8-1μm,小球形。
癥狀
    癤、癰、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、肺炎、腦膿腫、肝膿腫、化膿性骨髓炎及傷口化膿感染等,獸醫(yī)臨床最常見為皮膚軟組織感染。
診斷
    葡萄球菌感染的診斷主要依靠各種不同部位感染的臨床表現(xiàn)和有關(guān)的標(biāo)本(血、膿液、痰、腦脊液、糞便、分泌物等)的涂片或培養(yǎng)找到病原菌。癤、癰、膿痤瘡、臉腺炎、毛囊炎、甲溝炎等皮膚軟組織感染易于辨認(rèn),一般不會(huì)造成誤診。取標(biāo)本涂片,染色后鏡檢,根據(jù)細(xì)菌形態(tài),排列和染色性可作出初步判斷。
治療
    臨床實(shí)驗(yàn)室葡萄球菌屬藥敏試驗(yàn)一般選擇下列抗生素:A組為苯唑西林、青霉素;B組為紅霉素、復(fù)方新諾明、萬(wàn)古霉素;C組選用環(huán)丙沙星、慶大霉素、氯霉素、利福平;U組用諾氟沙星、呋喃妥因。一般不必選擇青霉素、苯唑西林以外的β-內(nèi)酰胺類抗生素。這是因?yàn)椋呵嗝顾孛舾械钠咸亚蚓鷮?duì)其他青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類也是敏感的;青霉素耐藥而苯唑西林敏感的菌株對(duì)青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類耐藥,但對(duì)其他青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、第一代頭孢菌素類和碳青霉烯類是敏感的;苯唑西林耐藥的葡萄球菌對(duì)所有當(dāng)前可用的β-內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥,通常對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、四環(huán)素等多重耐藥。因此,僅測(cè)試青霉素和苯唑西林就可以推知一大批β-內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性與耐藥性,不必常規(guī)測(cè)試其他青霉素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、頭孢菌素類和亞胺培南。對(duì)MRS輕度感染可用利福平、復(fù)方磺胺甲惡唑和環(huán)丙沙星。
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常見菌感染的病原,癥狀,診斷和治療
——鉤端螺旋體病
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