我國是全球勞動力人口最多的國家之一?!?017年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,我國總?cè)丝?3.9億人,就業(yè)人口7.76億人,其中流動工人2.86億人。隨著工業(yè)化、城市化、全球化的加速及新材料、新技術(shù)、新工藝的廣泛使用,勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)危害更加多樣、復(fù)雜,職業(yè)暴露人群日益擴(kuò)大,職業(yè)病新發(fā)病例呈明顯上升趨勢。雖然我國職業(yè)病防治工作取得了一定成效,但未來仍面臨不少挑戰(zhàn)。
職業(yè)病或?qū)⑦M(jìn)入高發(fā)期
近些年,原國家安監(jiān)總局通過持續(xù)開展職業(yè)病危害專項治理,實現(xiàn)源頭控制,取得了一定成效。例如,先后在石英砂加工、木質(zhì)家具制造、陶瓷耐火材料等行業(yè)開展專項治理,明確塵毒危害治理措施,指導(dǎo)督促企業(yè)改進(jìn)工藝、設(shè)備。以陶瓷耐火材料行業(yè)為例,治理后企業(yè)數(shù)量由4976家減少到3771家,粉塵濃度超標(biāo)率由42.4%下降到30.2%,企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、管理人員和勞動者職業(yè)健康培訓(xùn)率從60%提高到90%以上。
然而,職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻。國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心研究員王雪濤表示,職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心2006年~2017年對全國部分產(chǎn)煤省市大型礦業(yè)集團(tuán)進(jìn)行了塵肺病危害調(diào)查。結(jié)果顯示,塵肺病患病人數(shù)與報告病例數(shù)相差甚大,加之職業(yè)健康體檢尚未實現(xiàn)全覆蓋,報告病例數(shù)相對于“潛在”塵肺病人群只是冰山一角。
另一組數(shù)據(jù)亦讓人心憂。1998年~2017年,我國共報告職業(yè)病病例380449例。其中,1998年~2007年、2008年~2017年分別報告119948例和260501例,占20年間報告病例總數(shù)的31.53%和68.47%,后10年報告的職業(yè)病病例數(shù)是前10年的2.17倍。自2010年以來,我國職業(yè)病報告病例數(shù)持續(xù)高位波動,2016年全國職業(yè)病報告病例數(shù)首次超過3萬,每年因職業(yè)病造成的死亡人數(shù)已超過生產(chǎn)安全事故死亡人數(shù)。
相關(guān)專家表示,隨著監(jiān)督執(zhí)法力度的加大、職業(yè)健康體檢率的提高、勞動者健康意識的增強(qiáng)以及診斷機(jī)制更加科學(xué)規(guī)范,我國職業(yè)病的檢出率不斷提升,加之塵肺病等傳統(tǒng)職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性(煤礦塵肺病一般要接塵10年~20年乃至30年才發(fā)?。?,今后5年~10年,我國或?qū)⑦M(jìn)入職業(yè)病高發(fā)期。
疾病譜不斷變化
目前,我國職業(yè)病以塵肺病、職業(yè)性化學(xué)中毒、職業(yè)性噪聲聾、職業(yè)性放射性疾病等為主。隨著新工藝、新技術(shù)、新材料的廣泛應(yīng)用,勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更加復(fù)雜多樣,職業(yè)暴露人群日益擴(kuò)大,職業(yè)病疾病譜也隨之發(fā)生改變。
中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長孫新表示,與1998年~2007年相比,2008年~2017年的職業(yè)性慢性、急性化學(xué)中毒的報告病例數(shù)分別下降9.32%和10.81%,而物理因素所致職業(yè)病報告病例數(shù)增加102.39%。從各類疾病構(gòu)成比看,2008年~2017年報告的塵肺病和其他職業(yè)病在報告總病例中的構(gòu)成比分別增加41.7%和33.86%,而職業(yè)性慢性、急性化學(xué)中毒報告病例的構(gòu)成比分別下降4.88%和5.7%。工作相關(guān)的心理、生理疾病等新的職業(yè)健康問題也呈快速增長趨勢。
孫新介紹,在新的職業(yè)危害因素不斷出現(xiàn)的背景下,國際勞工組織發(fā)布的《國際職業(yè)病目錄》(2010版)更加關(guān)注不良工效學(xué)因素和心理因素引起的職業(yè)健康問題,例如目錄將精神和行為障礙列為職業(yè)?。欢覈堵殬I(yè)病分類目錄》(2013版)將塵肺病、化學(xué)中毒、噪聲聾等傳統(tǒng)職業(yè)病作為關(guān)注重點,不良工效學(xué)因素和心理社會因素引起的職業(yè)健康問題尚沒有被列入目錄。
世衛(wèi)組織指出,由職業(yè)性不良工效學(xué)因素所致的背痛占背痛病例總數(shù)的37%?!俺R姷难惩?、鼠標(biāo)手屬于肌肉骨骼疾病?!睂O新說,“如果根據(jù)《國際職業(yè)病目錄》或工業(yè)化國家標(biāo)準(zhǔn),將這類肌肉骨骼疾病列為職業(yè)病,我國職業(yè)病患病人數(shù)將遠(yuǎn)超現(xiàn)在報告數(shù)。”
目前,我國人口老齡化問題凸顯。2017年,60歲以上人口達(dá)2.41億,占總?cè)丝诘?7.3%。2015年,世衛(wèi)組織提出健康老齡化戰(zhàn)略。孫新說,應(yīng)結(jié)合對健康老齡化的國際共識,以維護(hù)健康公平和提供全生命周期健康服務(wù)為核心理念,探討建立適合我國健康老齡化國情的職業(yè)健康工作模式。
向全方位健康管理邁進(jìn)
在孫新看來,傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生主要關(guān)注工作場所職業(yè)危害因素甄別、預(yù)防控制和職業(yè)病病人的臨床救治、康復(fù),職業(yè)健康更關(guān)注勞動者的全面健康。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016~2020年)》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等文件的出臺,昭示著我國衛(wèi)生與健康工作已從疾病管理向健康管理跨越?!奥殬I(yè)衛(wèi)生正向一種新的職業(yè)健康模式轉(zhuǎn)變,由以職業(yè)病防治為中心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐月殬I(yè)人群全周期、全方位的職業(yè)健康管理為中心?!?/span>
孫新表示,世衛(wèi)組織為不同國家在不同文化背景下促進(jìn)職業(yè)健康提供了指南,其中包括建立安全、健康、和諧的工作環(huán)境,為勞動者營造支持性環(huán)境、促進(jìn)其形成健康生活方式,企業(yè)參與社區(qū)活動以改善勞動者及其家人健康等?!耙ㄟ^健康企業(yè)建設(shè),推進(jìn)企業(yè)依法履行職業(yè)病防治等相關(guān)法定責(zé)任和義務(wù),營造企業(yè)健康文化,有效保障勞動者的健康福祉。同時,以健康企業(yè)建設(shè)為抓手,營造有利于職業(yè)健康的工作環(huán)境,應(yīng)對產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)進(jìn)步可能產(chǎn)生的職業(yè)健康新問題?!?/span>
國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,未來,職業(yè)病防治將按照更新觀念、完善法規(guī)、摸清底數(shù)、健全體系、提升能力、合力攻堅的工作思路,從防治職業(yè)病轉(zhuǎn)變到管理職業(yè)衛(wèi)生、促進(jìn)職業(yè)健康上來。職業(yè)健康工作既要繼續(xù)防治粉塵、化學(xué)毒物、噪聲等傳統(tǒng)危害,又要兼顧社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中新出現(xiàn)的心理壓力等職業(yè)危害,促進(jìn)職業(yè)人群的健康管理?!爸灰鐣止ご嬖?,就會產(chǎn)生與職業(yè)環(huán)境等因素相關(guān)的職業(yè)病。從這個角度看,職業(yè)病防治沒有完成時,永遠(yuǎn)在路上。”
完
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