隨著腫瘤發(fā)病率越來越高，大家預(yù)防腫瘤的意識也越來越強(qiáng)。在腫瘤的診斷和治療過程中，經(jīng)常會聽到醫(yī)生和患者提到PET/CT。那么，PET/CT到底是一種什么檢查？和增強(qiáng)CT有什么區(qū)別？對腫瘤的診斷和治療有哪些幫助？檢查前，檢查后需要注意哪些問題？我們一起來了解下。
PET/CT 是一種什么檢查？
PET/CT是一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，顧名思義，PET/CT即PET CT?；颊咴谝淮螜z查過程中，先進(jìn)行CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像），再進(jìn)行PET（功能代謝顯像）。CT可以準(zhǔn)確定位病灶并顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)，PET通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化。PET/CT掃描設(shè)備將兩種技術(shù)整合在一起，將病灶的功能代謝和解剖形態(tài)同機(jī)融合顯示，即形成PET/CT圖像。
和常見的增強(qiáng)CT相比，
PET/CT有什么優(yōu)勢？
增強(qiáng)CT是在患者靜脈內(nèi)注射一定劑量的對比劑，再進(jìn)行CT檢查。由于病灶和周圍組織對比劑攝取不同，即增強(qiáng)的程度不同，有助于發(fā)現(xiàn)平掃CT不能發(fā)現(xiàn)的病灶或者更清晰的顯示病灶的范圍和性質(zhì)。
然而，PET/CT的常用顯像劑（18F-FDG）是放射性核素氟標(biāo)記的葡萄糖類似物。由于大部分惡性腫瘤的葡萄糖代謝非常旺盛，對顯像劑（18F-FDG）的攝取量常常高于周圍正常組織， 因而在圖像上能夠較為清晰的顯示。PET/CT和增強(qiáng)CT顯像原理不同，在腫瘤診斷和治療中各有優(yōu)勢，相輔相成。
PET/CT檢查，作為腫瘤診斷和治療過程中的重要手段，采取全身多部位顯像，可以比較充分的反映原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶的分布情況。而增強(qiáng)CT檢查，只能做局部顯像，在腫瘤診斷和治療過程中具有一定的局限性。
PET/CT的常用顯像劑（18F-FDG）一般不會發(fā)生過敏反應(yīng)，而部分患者對增強(qiáng)CT的對比劑（多數(shù)為碘制劑）會發(fā)生過敏反應(yīng)。另外PET/CT檢查價格比較昂貴，且未納入醫(yī)保支付范圍，而增強(qiáng)CT相對檢查費(fèi)用較低，且屬于醫(yī)保支付范圍。
哪些情況下，
可能需要做PET/CT呢？
◆ 已經(jīng)確診惡性腫瘤的患者，通過PET/CT來判斷，除了原發(fā)病灶，身體其他部位是否存在轉(zhuǎn)移病灶，從而指導(dǎo)制定治療方案；
◆ 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或體內(nèi)其他臟器，如肺，骨骼轉(zhuǎn)移病灶，通過PET/CT來尋找原發(fā)病灶；
◆ 惡性腫瘤治療后，隨訪復(fù)查及療效評估；
◆ 指導(dǎo)惡性腫瘤病灶穿刺活檢；
◆ 協(xié)助高危人群，如癌前病變，腫瘤家族史，多個腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，早期篩查。
特別指出
PET-CT不是萬能的，對于早期、小病灶、低度惡性腫瘤的診斷仍不理想，對胃腸道病灶以及腦部腫瘤確診不敏感。因此不建議作為篩查腫瘤的常規(guī)體檢手段。
PET/CT檢查前，
檢查后需要注意哪些問題？
1、控制血糖
前面提到，PET/CT檢查的原理是利用惡性腫瘤異常增高的糖代謝，在高血糖狀態(tài)下，腫瘤組織對顯影劑的攝取減少，出現(xiàn)假陰性結(jié)果的機(jī)會增大。因此，無論是否糖尿病患者，空腹血糖均要控制在11mmol/L以下。檢查前日晚上10點(diǎn)后禁食，檢查當(dāng)日早晨空腹，口服降糖藥或者胰島素暫停使用。注射顯像劑前，也會對受檢者再次進(jìn)行手指血糖檢測。
2、盡可能的去除干擾圖像的“內(nèi)因”和“外因”
為了減少圖像的干擾因素，我們需要盡可能的去除“內(nèi)因”和“外因”。鋇劑檢查、使用升白細(xì)胞藥物以及女性月經(jīng)周期都會對圖像產(chǎn)生干擾，預(yù)約登記時，應(yīng)主動告知護(hù)士；檢查前24小時，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，不喝濃茶和咖啡；檢查時，患者的貼身衣物上不可以有金屬拉鏈，女性有鋼圈的內(nèi)衣檢查前應(yīng)該換下，首飾、假牙、鑰匙、手機(jī)等金屬配件可以取下放包里。
3、多喝水
注射后、檢查前的等候期間，喝水非常重要，補(bǔ)水能夠促進(jìn)體內(nèi)顯像劑循環(huán)，增加非靶組織的顯像劑清除，降低患者的輻射劑量以及示蹤劑濃度偽影。因此，檢查時請帶好水杯，等候區(qū)有熱水和廁所。檢查結(jié)束后，多喝水可以加速體內(nèi)殘留放射性藥物排出體外。
4、其他需要注意的事項
由于PET/CT的顯像劑是放射性藥物，育齡婦女檢查前需要自行確認(rèn)是否懷孕；檢查當(dāng)日避免與孕婦和嬰幼兒密切接觸。PET/CT 整個檢查過程需要2-3小時，其中上機(jī)檢查需要平躺30分鐘，年老體弱者需要家屬陪護(hù)，重癥患者需酌情考慮是否能夠堅持。
最后，值得注意的是， PET/CT檢查不能完全替代CT、MR、超聲以及內(nèi)鏡等檢查，病理診斷仍然是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。PET-CT檢查原理是顯像劑參與體內(nèi)葡萄糖代謝，某些葡萄糖代謝較低的腫瘤顯影欠佳，如消化道的印戒細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌、惡性程度低的肝癌等；腦部組織葡萄糖代謝高，易掩蓋顱內(nèi)較小病灶；某些腫瘤病灶小，超出設(shè)備分辨率極限時，都可能不顯影或顯影欠佳。
作者介紹：
季筱雯，核醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，普陀區(qū)中心醫(yī)院“科普百人”計劃第三期成員。從事核醫(yī)學(xué)10余年，擅長ECT和PET/CT影像診斷。發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇?？破辗矫嫔瞄LPET/CT檢查相關(guān)介紹。
科室介紹：
普陀區(qū)中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成立于1975年，是集分子影像診斷、功能檢測、核素治療、體外分析診斷于一體的綜合性科室。目前科內(nèi)有主任醫(yī)師2名；主治醫(yī)師2名；副主任技師1名，主管技師5名；技師2名，護(hù)師3名。下設(shè)分子影像診斷部和體外分析診斷部。配有各種檢查儀器，其中有：聯(lián)影PETCT一臺、SIEMENS公司e.Cam duet SPECT一臺、雙能X線骨密度檢測儀一臺、化學(xué)發(fā)光檢測設(shè)備十余臺、西門子流水線一條等?？剖夷壳盀椤伴L三角核醫(yī)學(xué)與分子影像?？坡?lián)盟”單位，并由中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會授予“體外分析實驗室質(zhì)量管理示范實驗室”稱號。
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