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8月16日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會公布：8月6日，省委省政府印發(fā)了《山西省農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案》，從2017年7月1日起，我省對農(nóng)村建檔立卡貧困人口（下稱農(nóng)村貧困人口），實(shí)施“三保險(xiǎn)、三救助”，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和參保繳費(fèi)救助、扶助器具免費(fèi)適配救助、特殊困難幫扶救助等6項(xiàng)措施，投入11.7億元，基本解決201萬農(nóng)村貧困人口因病致貧問題。同時(shí)，我省還出臺普惠政策，醫(yī)保基金多支出29.5億元，使2577萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇提高，其中住院報(bào)銷待遇普遍提高15%。

省委組織部副部長、省人社廳廳長白秀平介紹，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障幫扶方案是一項(xiàng)全新的制度安排，是針對特定群體的階段性幫扶政策，其核心內(nèi)容是“三保險(xiǎn)、三救助”。

新政策涉及的“三保險(xiǎn)”，即通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等措施，確保農(nóng)村貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。其中：醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，個(gè)人自付住院費(fèi)用實(shí)行“136”控制機(jī)制，即縣級醫(yī)院住院費(fèi)用個(gè)人年度負(fù)擔(dān)總額不超過1000元，市級醫(yī)院不超過3000元，省級以上醫(yī)院不超過6000元，超過部分由人社部門醫(yī)保基金兜底報(bào)銷。醫(yī)保目錄外費(fèi)用：對控制比例內(nèi)的費(fèi)用，通過建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷85%，個(gè)人自付15%。總體算賬，農(nóng)村貧困人口住院總費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%以上。

新政策力度之大，可謂空前。一方面，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行“136”控制機(jī)制，政府兜底報(bào)銷；另一方面，由原來只負(fù)責(zé)報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，變?yōu)槟夸泝?nèi)外費(fèi)用統(tǒng)籌解決。白秀平表示，新政策充分體現(xiàn)了“以民為本”的工作理念，制度設(shè)計(jì)由注重基金安全變?yōu)檎鲃映袚?dān)社會責(zé)任，貧困患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，將由個(gè)人承擔(dān)變?yōu)橛芍贫瘸袚?dān)。

白秀平介紹，新政策涉及的“三救助”，即，農(nóng)村貧困人口的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政資金給予全額救助；省定24類重特大疾?。ㄒ娤嚓P(guān)1）晚期患者，由民政部門給予一次性每人5000元的大病關(guān)懷救助，對有需求的持證貧困殘疾人免費(fèi)適配輔助器具；對少數(shù)農(nóng)村特困人口由民政部門特殊幫扶，重點(diǎn)救助目錄內(nèi)個(gè)人自付“136”封頂額和目錄外15%費(fèi)用部分的特殊困難人群。

其中，針對農(nóng)村貧困人口個(gè)人繳費(fèi)救助，省民政廳副廳長王衛(wèi)東介紹，每年基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作開始前，縣級扶貧部門將所有建檔立卡貧困對象花名冊（含身份信息等）分別報(bào)同級民政、財(cái)政、人社部門，民政部門按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將救助參保資金撥付至同級人社部門，人社部門按規(guī)定為貧困人口辦理參保手續(xù)。農(nóng)村貧困人口身患24類重特大疾病申請大病關(guān)懷救助程序是：貧困人口持身份證、醫(yī)療診斷書、個(gè)人申請書，經(jīng)村（居）委會確認(rèn)后，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）申請救助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）審核后，報(bào)縣級民政部門審批并按規(guī)定發(fā)放救助金。

新政策還提高門診慢性病待遇水平。對患有35種特殊慢性?。ㄒ娤嚓P(guān)2）的貧困人口，門診醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用按病種支付限額100%報(bào)銷。對未納入35種特殊慢性病的其他門診慢性病，由各地結(jié)合醫(yī)保基金承受能力，測算核定年度報(bào)銷支付限額，按不低于60%給予報(bào)銷。

新政策還針對容易出現(xiàn)的問題設(shè)計(jì)了長效機(jī)制。白秀平介紹，為嚴(yán)格控制醫(yī)保目錄外費(fèi)用的發(fā)生，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用縣域內(nèi)平均控制在15%以內(nèi)，市級不超過20%，省級不超過30%，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

為了防止形成新的“大鍋飯”機(jī)制，新政策還設(shè)計(jì)了個(gè)人適當(dāng)負(fù)擔(dān)的制度，即醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自付“136”，目錄外費(fèi)用自付15%。為防止過度治療等現(xiàn)象發(fā)生，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少道德風(fēng)險(xiǎn)，新政策還設(shè)計(jì)了追責(zé)問責(zé)制度，對濫開“大處方”“大檢查”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師，依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。對醫(yī)患雙方串通造假惡意套（騙）取醫(yī)?；鸬男袨?，依法嚴(yán)厲查處打擊。

省衛(wèi)計(jì)委副主任馮立忠介紹，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，我省發(fā)揮省級集中批量采購優(yōu)勢，由省級藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。今年7月1日起，全省公立醫(yī)院全部取消藥品加成，可為群眾節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用13.5億元。8月15日起，全省所有公立醫(yī)院全面實(shí)施新一輪藥品分類采購。從首批確定的中標(biāo)品規(guī)來看，整體降幅為17.36%。和我省上一輪中標(biāo)品規(guī)相同藥品的歷史采購量測算，每年可為患者節(jié)約13.24億元藥品費(fèi)用。我省同時(shí)對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，并嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政資金全額救助；其參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的每人每年50元，從醫(yī)?；鹬姓{(diào)劑支付；其參加新建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，每人每年100元，所需資金也由財(cái)政負(fù)擔(dān)。

這意味著，通過系列投入，201萬名農(nóng)村貧困人口將免繳醫(yī)保費(fèi)，而直接享受“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的系列醫(yī)保待遇。

據(jù)測算，新政策共計(jì)投入11.7億元，其中財(cái)政投入5.6億元，醫(yī)?；鹬С?億元，民政和殘聯(lián)救助1.1億元，均控制在我省財(cái)政資金和醫(yī)保基金可承受的范圍內(nèi)。

省財(cái)政廳副廳長武志遠(yuǎn)表示，目前，省里已經(jīng)將所需資金通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)、壓縮其他支出等方式籌集到位，對各縣（市）財(cái)政部門，省里要求其積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，按“保基本”的要求，壓縮一般性支出，確保所需資金按時(shí)足額撥付到位。同時(shí)，進(jìn)一步嚴(yán)格加強(qiáng)財(cái)政資金的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅處理擠占、挪用、套取補(bǔ)助資金的行為，對不嚴(yán)不實(shí)、弄虛作假的依法依規(guī)追責(zé)問責(zé)。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算是醫(yī)療保障幫扶政策能否落地的重要一環(huán)，是政策執(zhí)行中的“最后一公里”。白秀平表示，為確保這項(xiàng)惠民政策真正落到實(shí)處，新政策設(shè)計(jì)了“一站式”結(jié)算的模式：醫(yī)療保障幫扶制度的組織實(shí)施由市、縣人社部門牽頭，在縣級建立轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障幫扶服務(wù)平臺，負(fù)責(zé)具體政策落實(shí)和資金結(jié)算等工作；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌資金、縣級管理服務(wù)的模式；相關(guān)部門做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金預(yù)撥、清算和信息系統(tǒng)對接工作；最關(guān)鍵的是，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為參保住院患者提供“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，參保住院患者出院時(shí)只需支付自付費(fèi)用，其余費(fèi)用通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一窗口享受“一站式”結(jié)算服務(wù)。

省衛(wèi)計(jì)委副主任馮立忠介紹，我省在縣域內(nèi)實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，農(nóng)村貧困患者在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院接受治療時(shí)，無需繳納押金，通過綠色通道直接辦理入院手續(xù)。對年邁體弱、殘疾殘障等政策不了解、行動不方便的特殊困難人群，我省還通過健康扶貧“雙簽約”服務(wù)，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和鄉(xiāng)村干部團(tuán)隊(duì)貼近群眾的優(yōu)勢，為特困群體提供必要的健康管理、政策宣講、報(bào)銷指導(dǎo)和代報(bào)代辦幫助，讓困難群眾充分享受健康扶貧政策的“陽光雨露”。

除了上述針對特定群體的特惠政策，我省還出臺了惠及全體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的普惠政策，即《山西省人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》。

我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為，除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。普惠政策明確，7月1日起，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高參保群眾的受益水平。

普惠政策的核心內(nèi)容是，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例普遍提高了10%，平均達(dá)75%；將大病保險(xiǎn)分段計(jì)算補(bǔ)償?shù)恼邩?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一改為按75%報(bào)銷。執(zhí)行上述兩個(gè)“75%”的報(bào)銷比例后，城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)總費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)80%，比整合完善前提高了15%，惠及2577萬名參保人員。

同時(shí)，普惠政策擴(kuò)大用藥范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄后，農(nóng)村居民用藥目錄品種從原來的1500多種擴(kuò)大到2800多種；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來的2000多個(gè)擴(kuò)大到7000多個(gè)，老百姓得到更大實(shí)惠，看病就醫(yī)更加方便。普惠政策使醫(yī)保基金多支出29.5億元。

從門診到住院、門診慢性病到重大疾病、目錄內(nèi)到目錄外、普惠政策到特殊保障，整個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度做到了無縫銜接。普惠政策和特惠政策，既有完善創(chuàng)新，又有全新安排，涉及面廣、含金量高、指向明確，在全國處于領(lǐng)先水平、排在第一方陣。（記者 王斌）

兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄。

35種特殊慢性病

慢性心力衰竭、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、冠心?。ǚ请[匿型）、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、急性腦血管后遺癥、慢性中度及重度癥病毒性肝炎、肝硬化失代償期、腎病綜合征、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、慢性再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神疾病、活動性結(jié)核?。赓M(fèi)項(xiàng)目除外）、風(fēng)濕性心臟病、心臟病并發(fā)心功能不全、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)（或減退）、癲癇病、帕金森氏癥、重癥肌無力、特發(fā)性紫癜、銀屑病、白癜風(fēng)、終末期腎病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重肢體功能障礙）、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性化膿性骨髓炎、支氣管哮喘、脈管炎、腎功能不全。