炙甘草湯
炙甘草湯，出自《傷寒論》，是用于氣血雙補的湯劑。該湯劑主治 1．陰血不足，陽氣虛弱證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。2．虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數(shù)。本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。
組成
炙甘草、生姜、桂枝、人參
來源
《傷寒論》
別名
復脈湯(《傷寒論》)
分類
補益劑-氣血雙補
中文名
炙甘草湯
更多
處方
炙甘草 12克；生姜 9克；桂枝 9克；人參 6克；生地黃50克；阿膠 6克；麥門冬10克；麻仁 10克；大棗 10枚。
功能主治
益氣滋陰，通陽復脈。１．陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。２．虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結，脈虛數(shù)。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。）
用法上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
禁忌
斟酌。
方解
本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補五臟內傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊，故應慎用。本方與生脈散均有補肺氣，養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補，陰虛肺燥較著或兼內熱者不宜；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補，臨證之時可斟酌選用。
化裁
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強溫心陽之力；陰虛而內熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強。
附方加減復脈湯（《溫病條辨》）
附注本方為陰陽氣血并補之劑。臨床應用以脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苦為辨證要點。
文獻方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重護陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛脈代結，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開后學滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良?！薄秱摗け嫣柌∶}證并治》：“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之?！?br>
用法
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
歌訣
●炙甘草湯參姜歸，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神.
●炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄，心動悸兮脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。
趣記：弟清早教草人賣芝麻醬。
各家論述
1.《醫(yī)方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內虛所致。補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生姜、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
2.《醫(yī)方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
3.《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領地、冬歸心復脈；仍使以姜、棗和營衛(wèi)，則津液悉上供于心肺矣。脈絡之病，取重心經，故又名復脈。
4.《血證論》：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀此方，生血之源，導血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。⑤《成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補心之陰；人參、甘草益心之陽；桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪；麻仁、大棗以潤內腑之枯槁。
【附方】加減復脈湯（《溫病條辨》）
【附注】本方為陰陽氣血并補之劑。臨床應用以脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苦為辨證要點。
【文獻】方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重護陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛脈代結，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開后學滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良?！?br>
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之?！?br>
[方歌]（清）汪昂《湯頭歌訣》：“炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。
趣味記憶：阿桂人麥麻草，棗生地姜（想象：阿貴人買麻草，早生地姜）
藥理作用
主要有抗心律失常，影響心肌生理特性，影響心肌動作電位，抗心肌缺血再灌注損傷，抗陰虛大鼠實驗模型等。
1．抗心律失常炙甘草湯30g生藥/kg灌胃小鼠，能明顯降低氯訪誘發(fā)室顫的發(fā)生率。對照組的室顫率為88%，而給藥組的室顫率為44%。炙甘草湯該作用與0.1g/kg奎尼丁作用相似。11.4g生藥/kg，1天1次，連續(xù)4日，能顯著縮短烏頭堿（Aco)誘發(fā)大鼠室性心律失常持續(xù)時間，對照組為68.00±12.55分鐘，而給藥組為26.38±9.49分鐘。并能顯著降低Aco誘發(fā)大鼠室速（VT)和室顫（VF)發(fā)生率。炙甘草湯11.4g/kg灌胃大鼠，1天1次，共4日，能非常顯著地降低結扎大鼠左冠狀動脈前降支誘發(fā)的室早（VP)、室速（VT)和心律失?？偘l(fā)生率。4ml/kg加味炙甘草湯注射劑（炙甘草湯加苦參、茵陳)1ml/分鐘速度后耳緣靜脈注射家兔，能明顯地縮短川烏浸出液所造成的家兔以室性心動過速為主的心律失常持續(xù)時間，川烏組心律失常的平均持續(xù)時間為32.42分鐘，而炙甘草湯組平均為7.47分鐘。并且加味炙甘草湯能顯著減輕川烏浸出液引起的實驗性家兔心律失常的嚴重程度。川烏組的心律失常分數(shù)為214.28±48.6，而炙甘草湯組為45.33±27.22。加味炙甘草湯注射（炙甘草湯加酸棗仁。柴胡、茯苓和白術，1g生藥/ml)5ml/kg左側頸外靜脈注射麻醉大鼠，能明顯降低25mg/kg烏頭堿（0.002%)所致室上性早搏（PVCs)和室性心動過速（VT)發(fā)生率，生理鹽水組烏頭堿所致PVCs和VT的發(fā)生率分別為100%和80%，加味炙甘草湯注射液組則分別為33%和11%；10ml/kg該制劑頸外靜脈注射25mg/kg烏頭堿（0.002%)誘發(fā)心律失常5分鐘的大鼠，能顯著提高竇性心律短時轉復率，生理鹽水組的竇性心律轉復率為0，加味炙甘草湯注射液組為70%；5ml/kg該制劑左側預外靜脈注射大鼠．能明顯推遲120mg/kgCaC12（4%)所致PVCs和VT的出現(xiàn)時間，降低其發(fā)生率，竇性心律恢復時間明顯提前，復律率也明顯提高。炙甘草湯水煎液（100%)10ml/kg灌服家兔，對50mg/kg鹽酸腎上腺素快速靜注后家兔的心率和心電圖無明顯影響，也不影響心律失常的發(fā)生，但能顯著縮短心律失常持續(xù)時間，并且正常心律恢復時間明顯加快。
2．影響離體心肌生理特性大鼠帶竇房結的右心房，懸吊于盛有20ml臺氏液的浴槽中，加入6.4g/L炙甘草湯（4g生藥/ml)，10分鐘后能明顯抑制離體右心房的自律性，頻率由給藥前176.4±13.8次/分鐘，減慢到給藥后的160.8±12.5次/分鐘。豚鼠右心室乳頭狀肌懸吊于20ml改良臺氏溶液中，加入炙甘草湯3.2g/L和6.4g/L，均能顯著提高腎上腺素閾濃度，由NS對照組的8.3±4.04μmol，分別提高至26.2±14.35μmol和61.l±25.47μmol，表現(xiàn)為明顯抑制腎上腺素誘發(fā)乳頭狀肌出現(xiàn)的自發(fā)節(jié)律活動；炙甘草湯6.4g/L能明顯降低乳頭狀肌的興奮性，使其強度一時間曲線右移；3.2g/L和6.4/L炙甘草湯均能明顯延長心房肌的功能不應期（FRP)，而以6.4g/L劑量的作用為顯著。
3．影響離體心肌的動作電位豚鼠右心室乳頭狀肌，置改良臺氏溶液中，循環(huán)灌流，加入炙甘草湯6.4g生藥/L，能明顯延長豚鼠乳頭狀肌細胞動作電位的動作電位時程（APD)和有效不應期（EPR)，并能降低其最大除極速率（Vmax)，這些作用呈劑量依賴性，但是對靜息電位（RP)無明顯影響。
4.抗心肌缺血再灌注損傷大鼠離體心臟冠狀動脈前降支（LAD)結扎再灌注炙甘草湯注射液4.8g/L，能顯著降低大鼠缺血期室性心動過速（VT)、再灌注時室顫（VF)和心律失?？偘l(fā)生率，抑制心肌細胞中肌酸激酶（CK)和乳酸脫氫酯（LDH)的釋放。炙甘草湯2、4、8g/L均能顯著降低再灌注心肌組織中脂質過氧化產物丙二醛（MDA)含量，增強過氧化物歧化酶（SOD)活性。炙甘草湯的以上作用與鈣拮抗劑維拉帕米（Verapamil)0.5μmol/L作用相似。炙甘草湯11.4g生藥/kg灌服大鼠，日1次，連續(xù)4日，能顯著降低再灌注誘發(fā)的室性早搏（VP)和心律失?？偘l(fā)生率。同劑量炙甘草湯灌服大鼠，能顯著縮小再灌注后心肌梗死范圍，并能顯著降低心肌缺血再灌注后血清中CK活性、LDH活性及MDA含量。
5．抗“陰虛”大鼠實驗模型日0.5mg/kg左旋甲狀腺皮下注射大鼠，連續(xù)五天，復制“陰虛”證候模型。（1)抗“陰虛”大鼠心律失常。0.5ml/100g炙甘草注射液靜脈注射“陰虛”大鼠，能明顯減慢心率，消除竇性心律不齊，降低室性早搏（VP)發(fā)生率。靜脈注射炙甘草湯注射液，能顯著改善靜注腎上腺素引起的心律失常，主要表現(xiàn)在室性早搏（VP)、室性心動過速（VT)及傳導阻滯（AVB)等各種心律失常發(fā)生時間推遲，發(fā)生率下降，而誘發(fā)心律失常所用的腎上腺素劑量顯著增加。與健康大鼠相比較，炙甘草注射液對“陰虛”大鼠的心律失常效果更好，用評分法衡量心律失常嚴重程度，“陰虛”給藥組的積分較對照組下降61%。而健康給藥組積分下降32%。（2)改善“陰虛”證候：日5g/kg炙甘草湯（1g/ml)灌服“陰虛”大鼠，連續(xù)10日，能明顯降低血清促甲狀腺激素釋放激素（TRH)濃度，但對T3、T4水平無顯著影響；降低血漿cAMP水平，對照組為199±12Pmol/ml，而給藥組降至160±20Pmol/ml;并能減慢心率，消除心律失常，降低體溫，增加單位時間自主活動量。
6.抗缺氧炙甘草湯能延長小鼠減壓缺氧窒息死亡時間，降低小鼠缺氧死亡率。對照組僅有5.9%存活時，給以炙甘草湯者在活率達76.5%。
7.毒理作用小鼠尾靜脈注射炙甘草湯注射液LD50為53.8g生藥/kg。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
