本病臨床常見頭痛頭脹，眩暈，耳鳴，失眠，心悸，四肢麻木等癥狀，根據(jù)中醫(yī)辨證，則屬于 “肝風”、“肝陽”、“上盛下虛”、腎水不足、肝火上沖的證候。中醫(yī)所謂的肝病范圍很廣，除一部分是指肝臟器官實質病變外，肝風、肝陽、肝火等則是神經(jīng)系統(tǒng)的一些證候群，證候的性質部位和動態(tài)多與性情急躁或情緒激動有關?！秲?nèi)經(jīng)》 指出 “肝者將軍之官，謀慮出焉”。將軍和謀慮，就包含著指性情急躁和情緒激動的意思。后人根據(jù) 《內(nèi)經(jīng)》 以上論述和 “諸風掉眩，皆屬于肝” 之旨，把它納入肝病的范疇。盡管這類術語應用到實踐中去還是比較抽象的，但從古籍的部分肝病內(nèi)容里，是可以尋找到本病的部分治療方法的。分析高血壓的總病機是陰陽失于平衡，所以治療方法要以協(xié)調人身陰陽水火的不平衡，使歸于平衡為主。即從《內(nèi)經(jīng)》 治病必求其本與治病必求其因二項入手?！扒蟊尽?是辨明病人體質陰陽虛實?！扒笠颉?是探索為什么會產(chǎn)生這種病，查清其成病的原因和有無其他兼癥夾癥，隨癥用藥，而不能僅著眼于降壓?，F(xiàn)介紹魏老常用的方藥如下：
1.高血壓早期，患者體質較強，多數(shù)為肝陽偏勝，膽火內(nèi)熾，臨床表現(xiàn)為頭目眩暈脹痛，耳鳴，口苦，烘熱，頭重足輕，手足麻木，大便秘結，脈來弦大有力，舌質深紅或絳。治宜平肝瀉火。方用黃芩瀉火湯。藥用黃芩9克，生白芍9克，生甘草3克，龍膽草5克，焦山梔9克，鉤藤9克，淮牛膝15克。黃芩瀉火湯適用于高血壓初起肝膽實火為患，黃芩、芍藥、甘草、龍膽草、焦山梔瀉火，鉤藤平肝散風，淮牛膝降壓。這是新病實證的治法。
2.高血壓證的肝陽上元，表現(xiàn)為頭痛眩暈，行走欲仆，煩躁失眠，性情急躁，脈象弦硬，舌紅。治以降壓調肝湯為主。藥用谷精草、旱蓮草各30克，夏枯草12克，野菊花、廣地龍、鉤藤各9克，決明子、淮牛膝、桑寄生各15克。一般而言高血壓多因郁怒不樂，陽不秘藏，發(fā)生內(nèi)風，攻沖成病。降壓調肝湯，是從平熄肝風著手，使內(nèi)臟陰陽協(xié)調。方中的谷精草、旱蓮草、夏枯草熄風降壓，決明子、廣地龍柔肝降壓，野菊花散風降壓，淮牛膝引藥下行，以治頭腦脹痛，桑寄生養(yǎng)血散風降壓，鉤藤平肝熄風。諸藥合用，冀以達到平靖內(nèi)風，降低血壓而歸于平。
3.高血壓日久體虛，下虛上實，腎虧肝陽上升，癥見頭目暈眩，頭痛欲仆，四肢麻木，心悸夜不安眠，脈象弦細或滑大，舌紅干燥。治宜滋陰潛陽，清上實下。方以杞菊地膝煎為主。藥用枸杞子9克，白菊花9克，大熟地15克，淮牛膝9克，旱蓮草、桑枝各30克，山茱萸、澤瀉、決明子各9克。杞菊地膝煎是納氣歸根、上病治下的方劑。杞子補腎填精，納氣強心，益肝明目； 白菊花養(yǎng)肝散風，治頭腦眩暈作痛； 熟地補血固精； 淮牛膝引頭腦郁熱下行； 旱蓮草滋益腎陰，涼腦明目； 桑枝散風平肝以治肢麻； 山茱萸補肝以治頭風腦痛； 澤瀉滋陰瀉火，治頭暈耳鳴； 決明子明目益肝，治頭風熱痛； 全方以補虛培本為主。
4.慢性腎炎，病程久，內(nèi)臟陰陽失調，癥見血壓升高，頭暈痛，小便短少，體腫，口干，大便微溏，行動氣促，脈象沉遲或沉細，舌淡苔白。此乃命門火衰，三焦氣化失職，無排尿能力，需通陽利尿，升清化濁，以利積水、平血壓。擬用瞿附通陽湯加味。藥用瞿麥、熟附子各9克，淮山藥、茯苓各12克，天花粉、車前子、路路通各9克，淮牛膝24克，椒目3克，生黃芪15克。瞿附通陽湯系治慢性腎炎(水腫) 的經(jīng)驗方，今增加淮牛膝的藥量，以增強導下之力，使頭腦積瘀、身中積水下行，增加生黃芪以溫補腎臟之氣，升清化濁。內(nèi)臟安，三焦調則血壓平。
5.病人素體胃陽虛，中氣不足，內(nèi)蘊痰水，嘔吐涎沫，使肝氣厥逆上沖，頭痛眩暈，四肢酸麻，脈弦或沉緊，舌質淡白。此肝胃氣化失調，導致血壓不正常，時高時低，治宜溫暖肝胃，和中降逆。擬用吳茱萸湯加味。藥用吳茱萸3克或6克，西黨參9克，生姜6克，紅棗6枚，姜半夏、淮牛膝、決明子各9克。吳茱萸湯方出張仲景 《傷寒》、《金匱》兩書，原治干嘔吐涎沫，頭痛病癥，今用治高血壓胃陽不足，有水氣及肝氣上逆證。此方以萸、姜、參、棗四味溫中平肝降逆； 加姜半夏消痰厥、止頭暈； 淮牛膝引藥下行，亦能起降壓之效； 決明子善治頭風痛。此是治療高血壓之虛寒體肝胃失調方。若因痰濕上蒙清竅者，可用半夏天麻白術湯加減治之。
6.凡病都有兼癥及夾癥，高血壓病兼痰火，頭眩脹痛，喘咳氣急，咳痰黃白厚膩，眼睛高突，脈象滑大，舌紅，苔黃白厚膩。治以清降痰火為主。用雪羹湯加味，使肺氣清肅，血壓自然平靖。藥用陳海蜇60克 (洗凈)，鮮荸薺7只(洗去泥)，海藻、昆布、決明子各9克，黛蛤散12克(包)，桑枝30克，桑白皮、馬兜鈴各9克，黃芩6克。雪羹湯由海蟄、荸薺二味組成，清代王晉三 《古方選注》 謂此方可治痰火咳逆，兼能平肝柔堅，今借治高血壓血管硬化夾痰火證，佐海藻昆布咸以軟堅，黛蛤散是煅蛤殼與青黛合劑，消痰火治喘逆，決明子、桑枝平肝熄風，桑白皮、黃芩、馬兜鈴清肺降壓，善化痰火，以平咳喘，肺主一身之氣，肺氣清肅下降，痰火自消，血壓自然下降。
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