小編導(dǎo)讀
節(jié)奏緊湊、壓力山大的生活，讓很多人的血壓變得不安分，時不時地就會血壓飆升hold不住。尤其是本身有高血壓病的朋友，每天的生活都格外地小心翼翼，高血壓這“小祖宗”，性子急，實在惹不起！如何有效hold住血壓？且看國醫(yī)大師郭子光的治療招式！
高血壓病，主要指原發(fā)性高血壓，是一種以動脈血壓增高為主的常見臨床綜合征，也是我國最常見的心血管疾病之一。常引起心、腦、腎的相關(guān)損害，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。因而在前述的心血管疾病之中，已經(jīng)談到了不少高血壓病案。這里主要介紹郭老多年來在治療大批高血壓病中的一些經(jīng)驗和體會：
1高血壓雖以肝腎陰虛，肝陽上亢者多，但常兼風(fēng)、痰、瘀為患。本虛標(biāo)實，常以標(biāo)實為主，故治療當(dāng)權(quán)衡主次，力求遣方用藥更切病機。
2高血壓病是多因素引起、多層次受累的復(fù)雜病證，當(dāng)堅持整體調(diào)節(jié)，可能使其某些病機在整體調(diào)節(jié)作用下不治而愈，猶如兵家不戰(zhàn)而屈人之兵一樣高妙。
3高血壓病的治療中當(dāng)采取綜合治療方法，包括適當(dāng)運動、放松情緒、合理飲食及戒絕不良習(xí)慣等。
4中醫(yī)藥治療高血壓病體現(xiàn)出多向調(diào)節(jié)作用，其降壓作用緩和，但在改善癥狀、使血壓穩(wěn)定、延緩并發(fā)癥和增強抗病能力方面效果相當(dāng)良好。遵循上述的治療原則和方法，部分病人，尤其是比較年輕的患者是可以治好的。若治療失當(dāng)，遷延不愈至老年期，臟器自然衰退，痰濁瘀血日久膠結(jié)，雖中醫(yī)治療仍有良好效果，而治愈則較難。茲舉數(shù)例以說明：【驗案舉例】
例1高血壓、高血脂、肝囊腫
李某，女，55歲，退休干部。1988年8月17日初診。
病史：患高血壓病已數(shù)年，久病知醫(yī)，能自測血壓，每天必服羅布麻、降壓靈等藥2次，方可保持血壓在正常范圍，如不按時服用，血壓即升高到180／110mmHg左右。同時，膽固醇在正常范圍，甘油三酯偏高。昨日在某巿級醫(yī)院B超檢查，發(fā)現(xiàn)有肝囊腫3個，大者如鴿蛋，沒有適當(dāng)西藥可服，近日常感左側(cè)頭痛項強，兩足抽筋。
現(xiàn)癥：左側(cè)頭痛并牽涉頸項強痛，睡覺時只能偏左側(cè)睡，壓迫該側(cè)略有緩解，同時兩足常抽筋痛甚，睡眠不佳，時覺眩暈，口苦，腰脊酸軟，食納二便正常，也無胸悶及肝區(qū)不適等癥狀。查其形體肥胖，面色紅潤，神清氣爽，頸項轉(zhuǎn)動不靈，舌紅無苔，脈弦細(xì)數(shù)。
辨治：無風(fēng)不眩，無痰不暈，無瘀不痛，無虛不軟，此古之定理也。是為肝腎陰虛，風(fēng)痰上擾，夾痰瘀為患。治當(dāng)養(yǎng)陰平肝，祛風(fēng)豁痰，活血通絡(luò)。
處方：制首烏30g，葛根20g，丹參20g，菊花20g，白芍20g，川芎15g，羌活15g，黃芩15g，桑椹子15g，杜仲15g，女貞子15g，決明子15g，澤瀉15g，鉤藤40g，法夏10g，炙甘草10g。濃煎，1日1劑，分3~4次服。
11月20日復(fù)診：上方服1周，即逐步停服全部降壓西藥，頭項不痛，腳不轉(zhuǎn)筋。仍每日1劑，連服40余劑，血壓一直穩(wěn)定在正常水平。9月中旬因公出差江浙一月余，因不便煎熬中藥而停服，也沒服用任何降壓西藥，測血壓一直正常，諸癥若失，睡眠佳良。查其舌紅有薄白苔，脈沉細(xì)。年近花甲，又形體偏胖，形氣不相任，仍用上方去羌活加黃芪50g與服。
同年12月10日三診：上方服完20劑，昨日去醫(yī)院復(fù)查，血脂已正常，B超檢查肝囊腫全部消失，血壓與睡眠均正常，舌正脈平。囑其仍以2~3日1劑，并飲食清淡，堅持適度運動鍛煉以鞏固療效。隨訪1年余，健康如常。
按：高血壓病多系本虛標(biāo)實而以標(biāo)實為主，本案即在肝腎陰虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)陽上擾，夾痰瘀阻滯，故在治療中采用葛根、丹參、川芎化瘀通絡(luò)，羌活、鉤藤、法夏祛風(fēng)豁痰，菊花、白芍、決明子、黃芩、炙甘草平肝抑陽，重在治標(biāo)，配合首烏、桑椹子、杜仲、女貞、澤瀉養(yǎng)陰益血、調(diào)補肝腎，整體調(diào)治，痰瘀化除，肝風(fēng)平降，不治肝囊腫而囊腫自消。
例2高血壓、多涎癥
肖某，女，65歲，退休工人。2002年10月24日初診。
病史：自訴發(fā)現(xiàn)高血壓病已3年，長期服用硝本地平等西藥，未可一日中斷。近幾月來逐漸出現(xiàn)晚間涎唾增多，導(dǎo)致不能入睡。曾去醫(yī)院口腔科檢查，未發(fā)現(xiàn)口腔有何異常。
現(xiàn)癥：患者自覺口淡乏味，口舌并無痛苦，由于夜間休息不好，只覺有頭昏悶癥狀。查其形體中等，面色紅光，舌紅苔白滑，脈弦滑。
辨治：本證乃高血壓病中的一例并發(fā)癥，雖云五臟化五液，而涎唾仍是脾胃所主，良由脾胃輸布津液的功能失調(diào)所致。根據(jù)脈證，本案乃胃熱脾濕引起，以黃連溫膽湯加味治之。
處方：黃連10g，竹茹15g，枳實15g，法夏15g，陳皮15g，茯苓15g，炙甘草5g，代赫石30g，枇杷葉15g，谷芽20g，生姜5g。2劑，1日1劑，每劑煎2次，每次煎20分鐘，將2次藥液混合，分3次服(其中1次晚間睡前20分鐘服)。
10月31日又診：患者云服第1劑藥后當(dāng)晚涎唾大減，可以入睡，服完2劑，只臨睡時有一兩口涎唾，乃自以原方就近又配服1劑，則恢復(fù)正常，多涎癥消除。此次前來就診，乃求治其高血壓病也。遂以天麻鉤藤飲加味與服。
按：多涎唾這個癥狀，常見于老年高血壓等病過程中，有時是求治的主訴癥狀，病人感到痛苦，專門針對這個癥狀治療以解除之，有利于高血壓病的治療。
例3高血壓、糖尿病
吳某，男，54歲，經(jīng)商。2001年10月18日初診。
病史：商務(wù)繁忙，長期存在的睡眠差、頭昏、口渴。1月前這些癥狀加重，去某醫(yī)科大學(xué)附院做全面檢查，結(jié)果是“五高”齊備，即高血壓、高血糖、高血脂、高血黏度、高體重，另外還有脂肪肝。
現(xiàn)癥：睡眠差，頭昏，項強，口渴多飲，口苦，晨起微咳有痰，心煩，易怒。工作忙但都抓緊完成，胃口好，喜肥甘，好煙酒，每天約抽煙2包，平均喝啤酒1~2瓶，下蹲或坐矮凳即覺呼吸困難。二便正常但特臭。查其形體肥胖，腹部尤甚，面色紅光，口唇紅干，神情言語偏激，舌質(zhì)紅苔中黃干邊白滑，脈弦緊而略數(shù)有力。出示檢查報告：空腹血糖130mmol／L；血中甘油三酯5.2 mmol／L；全血黏度中度增高?；颊呙刻熳詼y血壓均在150~165/95~105mmHg。
辨治：本案乃肝陽上亢夾痰濁瘀滯之證，顯然是長期勞累、過度緊張、肥甘厚味太過所致。只要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，綜合治理，持之以恒，是可以治愈的。擬定下述方案：
1戒絕煙酒糖，飲食清淡，遠(yuǎn)肥甘厚味，每天食鹽不超過6g，主食不超過300g，多吃綠色蔬菜。
2堅持每天力所能及的體育鍛煉，保持至少6小時以上的睡眠時間，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。
3情緒放松，或“外緊內(nèi)松”，記住“遇事慢半拍”，不著急習(xí)以成性。
4以滋養(yǎng)肝陰，清瀉肝火，除痰化瘀法治之。湯劑用三黃石膏湯加味，另予杞菊地黃丸以服。
處方：黃連10g，黃芩20g，黃柏15g，石膏40g，丹參20g，葛根30g，地龍15g，決明子15g，澤瀉15g，法夏10g，川牛膝15g。1日1劑，濃煎分3次服（其中1次睡前半小時服），服7劑。
杞菊地黃丸4瓶，照說明服。
2002年1月9日復(fù)診：患者服上方每間周來復(fù)診1次，服藥半月，血壓趨于正常，頭昏、睡眠差等癥狀改善，乃有信心。戒絕煙酒糖，服藥2月余（均以上方為基礎(chǔ)，或酌加菊花、山楂、鉤藤、谷芽、青木香等1~2味）。日前去原醫(yī)院檢查，血壓、血脂、血糖均正常。唯體重未明顯減輕，腹部仍胖大。其妻子說：除戒煙糖酒之外，其余要求未全做到。乃以鼓勵引導(dǎo)并于上方中去生石膏、地龍，加大黃3~5g（以保持每日大便3次左右為度），山楂15g，谷芽30g。
2003年1月6日復(fù)診：除戒絕煙酒糖外，每天堅持1小時室外散步或其他鍛煉，且按時作息，每日按時服湯藥1劑。日前去原醫(yī)院做血糖、血脂、血液流變學(xué)復(fù)查，各項指標(biāo)均正常，自查血壓一直正常，體重由原來的85.5kg減至71kg，腹部肥胖明顯減退，但精力充沛。囑其停服湯藥，杞菊地黃丸再服一段時間，隨時記錄血壓，保持生活方式，3個月后再復(fù)查一次血糖、血脂及血流變學(xué)指標(biāo)。同年3月20日隨訪，自述已停藥1月余，復(fù)查上述指標(biāo)均正常。
按：本案病人雖有“五高”癥，但其共同的病機是肝火、痰濕、血瘀，針對病機用三黃石膏湯加味，是不降壓而壓降，不降糖而糖降，不降脂而脂降……展現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)越性。
新媒體編輯：王丹
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