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晚期婦科惡性腫瘤的除臟術(shù)（盆腔廓清術(shù)）

晚期婦科惡性腫瘤或復(fù)發(fā)婦科惡性腫瘤的除臟術(shù)又稱盆腔廓清術(shù)是一個(gè)超廣泛的外科手術(shù)，包括：完整切除所有女性生殖器官、下泌尿道或部分直腸和乙狀結(jié)腸。盡管只有少數(shù)患者可能接受這種手術(shù)，但是卻給那些已經(jīng)完全面臨死亡的患者提供了一個(gè)5年生存率約30-60%的治愈和生存的希望。

1.盆腔廓清術(shù)的種類: 盆腔廓清術(shù)按照手術(shù)的前后范圍可以分為全盆、前盆和后盆三種。全盆廓清術(shù)指的是切除子宮、輸卵管、卵巢、全宮旁、膀胱、直腸或部分直腸、陰道、尿道和部分肛提肌。前盆廓清術(shù)不包括直腸的切除。后盆廓清術(shù)不包括膀胱和尿道的切除，有時(shí)包括會(huì)陰部的切除:肛門、尿道和部分外陰。按照手術(shù)切除的上下結(jié)構(gòu)又可以分為三型，I型：肛提肌上切除，II型：肛提肌下不包括外陰切除，III型:肛提肌下同時(shí)切除外陰。因?yàn)槭中g(shù)的復(fù)雜性，沒(méi)有常規(guī)的手術(shù)方式，手術(shù)范圍的選擇都應(yīng)該根據(jù)癌灶的部位、范圍、以往治療方法和病人對(duì)于手術(shù)目標(biāo)及期望等綜合制定。

2. 適應(yīng)征：主要用于宮頸癌經(jīng)過(guò)手術(shù)或放化療后局部復(fù)發(fā)，癌灶累及膀胱或直腸但尚未達(dá)盆壁的中心性復(fù)發(fā)者。凡未經(jīng)放射治療的晚期復(fù)發(fā)患者均應(yīng)首先給以放化療。如晚期、復(fù)發(fā)患者已因腫瘤侵犯形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺或膀胱直腸瘺者，無(wú)論是否放療過(guò)均應(yīng)直接選擇盆腔廓清術(shù)。有時(shí)也用于晚期的外陰癌累及膀胱、尿道、肛門或直腸的病例。盆腔廓清術(shù)最終的目標(biāo)是治愈患者，即要求癌灶的完整切除和充足的無(wú)瘤邊緣。