案:羅某,男,46歲。訴問(wèn)斷性腰痛一年余,時(shí)輕時(shí)重,每遇勞累后加重,伴腰膝酸軟乏力,觀舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì)。腰椎MRI檢查:腰椎及椎問(wèn)盤未見(jiàn)異常,經(jīng)骨科會(huì)診為“腰肌勞損”;B超提示輕度脂肪肝,雙腎、前列腺均正常??治魉帯皞浮鞭D(zhuǎn)求中醫(yī)診治。
西醫(yī)診斷:腰肌勞損。
中醫(yī)診斷:腰痛,屬腎陽(yáng)不足證。
治 則:壯腰健腎、溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
處方:炒杜仲、破故紙、木瓜、山藥、續(xù)斷、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、巴戟天、肉桂、金毛狗脊、菟絲子、鹿角霜、懷牛膝、核桃肉(焙干沖服)。十劑,水煎,分二次服,喝藥時(shí)入食鹽一撮(約lg),黃酒一杯(約50ral)。
二診:藥盡腰痛頓除,僅覺(jué)腿膝稍有酸困,全身倍感活力大增,特索求繼續(xù)服藥,遂予獨(dú)活寄生丸合金匱腎氣丸善后調(diào)理半月而愈。
按:腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域。本案患者為腎虛腰痛,四診合參當(dāng)屬常見(jiàn)之腎陽(yáng)不足證,遂用后附“腎虛腰痛”節(jié)“方三”合四物湯加減為治。芎、地、歸、芍配山藥、木瓜既調(diào)養(yǎng)氣血,又培補(bǔ)腎精,更具“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng)”之妙;以杜仲、破敝紙、續(xù)斷、金毛狗脊、懷牛膝等滋養(yǎng)肝腎,強(qiáng)腰止痛;肉桂、菟絲子、鹿角霜、核桃肉溫養(yǎng)命門之火;再用少許鹽咸引藥入腎、黃酒活血行氣助藥力周流全身;諸藥合用,壯精骨,補(bǔ)元陽(yáng),共奏溫腎壯腰止痛之功,使該患“全身倍感活力大增”,慢性腰痛隨之而痊愈。
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