一位女性腎病患者，自述最近散步時腰略有不適，左腰偶爾有酸感，且睡覺前左腰酸影響睡眠。最近一天左腰酸加重，求方。
考慮到腎虛為本，故處方如下：
生黃芪30，黨參30，當歸15，懷牛膝15，狗脊15，黃酒100毫升，三付。水煎服，日一劑。（單位：克）并建議多休息，少勞累。
數(shù)日后病人告知：這幾天不管是白天還是晚上腰都正常了。此藥方非常有效。
分析：
本例我所應用的是古方“三兩半”，這是吳江市退休老中醫(yī)馬云翔先生(原南京軍區(qū)總醫(yī)院主治醫(yī)師)2013年在一次中醫(yī)學術(shù)年會上介紹的臨床經(jīng)驗方。
顧名思義，一兩為30克，此方重量為三兩半，故以重量命名。
從臨床來看，這是一個治療腰痛的高效方。一般用于虛損性的腰痛，此類腰痛患者大多偏于肥胖，或偏于氣虛。多見于腰肌勞損，病人或生育后過早起床勞動，或生育過多，或家務和農(nóng)活勞累，或長期從事彎腰、蹲坐的體力勞動。對于此類虛損性腰痛，“三兩半”即是對證之方。
分析此方的用藥機理：黨參鼓舞氣血，健脾生津，安神益智。生黃芪補氣固表，利尿托瘡，提膿生肌。當歸補血活血，潤燥滑腸，長肌肉。狗脊溫養(yǎng)肝腎，通調(diào)百脈，強腰膝，堅脊骨。懷牛膝補益肝腎，能引諸藥下行治腰膝骨痛、足痿。
此方還有一味黃酒。原方要求：先用黃酒2兩（60毫升）倒入中藥內(nèi)浸泡1小時，再加水煎煮。用黃酒浸泡的意義是：黃酒作為藥引有通絡行經(jīng)、活血溫陽的作用。同時黃酒中的乙醇能將中藥中的有效成分充分溶解而發(fā)揮藥力。為方便應用，我改為直接加黃酒煎煮，自覺療效亦好。
諸藥合用具有益氣固表，補血活血，強筋壯骨，通經(jīng)生肌的功效。故能治療腰肌腫脹，拘攣抽搐，寒冷疼痛，神疲乏力，下肢痿軟，夜半后加劇，翻身不能，不堪安寢等等勞損證候。
此方特別可用于治療早晨醒來的腰痛。生活中有這樣的腰痛，睡覺時無所不適，一旦早晨醒來，就要馬上起床，否則，就會腰痛難忍。而起床后一活動，腰痛即消失。凡臨床遇到這樣的腰痛患者，我都是首選此方。
為什么會出現(xiàn)這樣的睡醒腰痛呢？我認為，睡醒即腰痛源于兩個病機，一是氣血不足，二是腎虛。馬上起床活動一下，則腰痛頓時緩解。否則，若醒來卻一直躺著，就容易腰痛難忍。
為什么氣血不足會導致腰痛呢？一則，氣血主濡養(yǎng)筋骨肌肉，若氣血不足，則經(jīng)脈筋肉失于濡養(yǎng)，導致肢體不適或功能失調(diào)；二則，肝主藏血，若肝血虛虧，則不能濡養(yǎng)筋脈，導致肢麻不仁，關(guān)節(jié)不利。
另外，此類腰痛亦與腎虛相關(guān)。腰為腎之府，腎主骨。若腎虛，則腎精不充，不能溫煦滋養(yǎng)腰部，導致疼痛，而且往往是酸痛或無力而痛。
從臨床來觀察，絕大多數(shù)的腰肌勞損患者都存在著氣血不足以及腎虛的病機，其表現(xiàn)為腰部冷痛，或酸痛，或骨軟乏力。
腰痛患者非常多見，我應用此方也非常頻繁。我有如下體會，愿意與讀者分享：
一則，本方對產(chǎn)后腰肌勞損所導致腰痛的女性療效非常好?？梢哉f，凡產(chǎn)后腰痛，都可直接應用此方；二則，此方不能包治所有腰痛，特別是兼有寒濕、濕熱或瘀血者，療效不佳；三則，本方煎服必須用酒。若不加酒時療效明顯下降。若沒有黃酒，亦可用白酒或燒酒，高度為好；四則，適合于本方的腰痛都需要好好休息，若不能完全休息，亦會影響療效；五則，本方需要至少服三付，從臨床來觀察，服足五付療效最佳；六則，本文不適合于腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥(骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥)、風濕、類風濕性脊柱炎等腰痛。
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