?在十幾年的臨床工作中，徐醫(yī)生接觸了非常多的高血壓患者，他們存在著這樣或那樣的一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，影響了高血壓的診療。因此，徐醫(yī)生就歸納整理了一下，在這里跟大家做個(gè)介紹，文章內(nèi)容有點(diǎn)長，大家有點(diǎn)耐心去閱讀一下，一定受益匪淺。
誤區(qū)一： 年齡越大，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的越高
有些高血壓患者誤認(rèn)為隨著年齡的增長，血壓隨之增高是一種生理現(xiàn)象，認(rèn)為年齡越大，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的越高，這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。對(duì)于成年人，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，與年齡無關(guān)。非同日三次診室測量血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。
但是，對(duì)于高血壓患者降壓治療的目標(biāo)值，與年齡有一定的關(guān)系。一般人群血壓目標(biāo)值＜140/90mmHg，如能耐受，最好＜130/80mmHg，對(duì)于老年高血壓患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者合并疾病的情況、對(duì)治療耐受性情況，綜合決定患者的降壓目標(biāo)，比如一位85歲老太太，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，血壓就不宜降得太低，收縮壓維持在140mmHg左右就可以，不宜低于130mmHg。
誤區(qū)二： 憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況
對(duì)于來就診的高血壓患者，徐醫(yī)生都會(huì)問他們，平時(shí)在家血壓控制情況如何？經(jīng)常聽到“感覺還好啊，血壓應(yīng)該還好”的回答。
實(shí)際上，大多數(shù)的高血壓患者是沒有癥狀的，血壓達(dá)到200/100mmHg沒有任何不適的高血壓患者很常見，也有不少是在出現(xiàn)了血壓并發(fā)癥如心衰、腎衰、中風(fēng)等臟器損害才來就診的，就是因?yàn)槠綍r(shí)沒癥狀，不知道有高血壓，等到出現(xiàn)并發(fā)癥的癥狀了，就已經(jīng)很嚴(yán)重了。
血壓升高，患者心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)急劇上升，最近氣溫下降，因?yàn)檠獕和蝗簧?，誘發(fā)心梗，腦梗腦出血的患者明顯增加。
因此，“憑感覺用藥，根據(jù)癥狀估計(jì)血壓情況”這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。平時(shí)家庭血壓監(jiān)測是非常重要的，對(duì)于血壓升高沒感覺的人來講，家庭血壓監(jiān)測更加重要。
誤區(qū)三： 認(rèn)為自己在家中測量的血壓不準(zhǔn)確
家庭血壓監(jiān)測有很多的優(yōu)勢(shì)。1.可以避免精神緊張導(dǎo)致的測量不準(zhǔn)確。2.可以多個(gè)時(shí)段監(jiān)測血壓，更容易發(fā)現(xiàn)血壓的高峰點(diǎn)，更容易了解全天整體血壓水平。3.能夠區(qū)分癥狀與血壓間的關(guān)系，可以在出現(xiàn)不適癥狀當(dāng)時(shí)測量血壓，觀察癥狀與血壓是否存在直接的關(guān)系。
因此，醫(yī)生鼓勵(lì)高血壓患者自備電子血壓計(jì)，在家中監(jiān)測血壓。
有些人認(rèn)為自己在家中測量的血壓不準(zhǔn)確，其實(shí)，只要購買經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì)，掌握正確的測量方法，這種擔(dān)憂是可以避免的。
電子血壓計(jì)將會(huì)普及，包括在醫(yī)院使用的血壓計(jì)，汞柱（水銀）血壓計(jì)逐漸被淘汰，主要原因是為了減少潛在的汞污染風(fēng)險(xiǎn)。購買電子血壓計(jì)一定是要有國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的，選擇上臂式電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)，每年寄到廠家校正一次。
正確的測量血壓方法，徐醫(yī)生以前的文章中有寫過，大家可以去查找一下。
誤區(qū)四： 不愿意過早服藥
擔(dān)心藥物的副作用；擔(dān)心年紀(jì)輕輕就要吃一輩子藥；擔(dān)心過早吃藥，以后藥不起作用了，怎么辦？“醫(yī)生，我能不能先不吃藥？”…… 總之，各種各樣的原因，有一部分高血壓患者就不愿意早早服用降壓藥。
其實(shí)，實(shí)施降壓藥物治療是有原則的，并不是一診斷高血壓，就需要立即服用降壓藥的。對(duì)于高血壓患者，根據(jù)血壓水平、合并危險(xiǎn)因素、并發(fā)臟器損害和疾病，分為低危、中危、高危、極高危，這里是指以后發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)程度。具體如何判斷自己的危險(xiǎn)程度，徐醫(yī)生以前的文章也有介紹，大家可以去查找。
對(duì)于高危、極高?；颊?，建議立即啟動(dòng)將藥物治療。對(duì)于低危、中危高血壓患者，可以暫不服藥，改善生活方式，觀察1-3個(gè)月，如血壓正常的，繼續(xù)不服藥，觀察血壓。如果血壓仍高，就需要服用降壓藥了。血壓早治療、早達(dá)標(biāo)可以顯著減少以后發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率。
誤區(qū)五： 降壓治療，血壓正常了就停藥
高血壓是一種慢性病，一旦發(fā)生就需要終身管理，包括健康的生活方式（低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重）和服用降壓藥物。有部分高血壓患者不用降壓藥后，血壓正常了，就自行把降壓藥停了，結(jié)果血壓再次升高，也有因血壓升高導(dǎo)致急性心腦血管事件的，因此，降壓藥不能隨便停。
能不能停？是要看具體情況的。可以說，大多數(shù)高血壓患者是需要終身服藥的，部分高血壓患者經(jīng)過控制飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重以后，降壓藥物可以逐漸減劑量、減種類，甚至停藥的情況還是有的，但前提是需要在血壓偏低的情況下開始逐漸減藥。這個(gè)藥物調(diào)整需要聽從醫(yī)生建議。也還有一部分患者在氣溫較高的夏季，血壓明顯下降，這段時(shí)間也是可以考慮減藥，甚至停藥的。
誤區(qū)六： 單純依靠藥物，忽視生活方式改善
高血壓與我們的日常生活方式密切相關(guān)，吸煙、飲酒、高鹽攝入等不良的生活方式，會(huì)導(dǎo)致或加重高血壓。因此，忽視生活方式改善，單純依靠藥物，可能會(huì)導(dǎo)致血壓難以控制，或需要服用更多的降壓藥來使血壓達(dá)標(biāo)。
因此，高血壓的治療，改善生活方式和降壓藥物治療，二者都是不可或缺的，健康的生活方式，建議如下：1.限制食鹽攝入： 每人每餐放鹽不超過2g，每人每天攝入鹽不超6g。2.限制食鹽攝入： 每人每餐放鹽不超過2g，每人每天攝入鹽不超6g。3.遠(yuǎn)離煙草。4.限制飲酒，最好戒酒。男性飲酒每次葡萄酒＜100-150ml，啤酒250-500ml或白酒＜25-50ml，女性減半。5.運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重。6.避免精神緊張或情緒激動(dòng)，防止心腦血管事件。
誤區(qū)七： 自行購藥服用
聽熟人介紹，聽藥店人推薦，自行購買降壓藥服用是不可取的。目前臨床常用的降壓藥有五大類，分別有不同的適用人群，也有一定的禁忌使用人群，因此不同的高血壓患者，適用的降壓藥物不同，適合自己的降壓藥才是最好的。而且降壓藥物的聯(lián)合用藥是有講究的。因此，降壓治療藥物選擇須謹(jǐn)慎，要聽從醫(yī)生建議。
誤區(qū)八： 血壓降低越快、越低越好
研究顯示，血壓過高或過低都會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。一般情況下，建議血壓不低于120/70mmHg。血壓降低過快，會(huì)使長期高血壓已經(jīng)適應(yīng)高血壓狀態(tài)的人出現(xiàn)低灌注的情況，表現(xiàn)為頭昏、乏力。這時(shí)應(yīng)使血壓下降得慢一些，讓身體有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程。指南推薦，2-4周使血壓達(dá)標(biāo)。
誤區(qū)九： 過分關(guān)注血壓數(shù)值與精神緊張
徐醫(yī)生接診過一位高血壓患者，就把腕式血壓計(jì)當(dāng)手表一樣戴在手腕上，每隔十幾分鐘就測量一次。這種頻繁測量血壓屬于關(guān)注過度，容易引起精神緊張。而精神緊張會(huì)引起血壓波動(dòng)，誘發(fā)心腦血管疾病。對(duì)于容易緊張焦慮的高血壓患者，不建議頻繁測量血壓。
因此，建議血壓穩(wěn)定的患者，每周觀察2-3天血壓，每天早晚各測一次即可。但是，在藥物調(diào)整期間，氣溫變化期間，生活節(jié)奏發(fā)生改變期間，需要加強(qiáng)血壓監(jiān)測力度，每天測量四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓： 晨起服藥前，上午十點(diǎn)左右，下午四點(diǎn)左右，睡前，以便于了解全天血壓情況，如有異常，及時(shí)就診，防患于未然。
對(duì)于以上九大認(rèn)識(shí)誤區(qū)，高血壓患者要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以免貽誤病情。
