（本圖作者公眾號(hào)塞北白樺林）
概述
目前冠心病的治療有許多化學(xué)藥物，因此有的人以為只有西藥才能治療冠心?。挥只蛘叱粤艘浑A段西藥雖然控制了心臟問題，但卻為其他副作用而折磨最后想在中醫(yī)方面尋求“解藥”。
此外冠脈搭橋、冠脈介入治療等西醫(yī)療法也可以治療冠心病，但是對(duì)人體的損傷也是極大的，不到萬不得已，不采取這些方式。
中成藥在治療冠心病方面的療效其實(shí)是非常不錯(cuò)的，及時(shí)治療可以避免或減少心梗的發(fā)生，或?yàn)樾墓尵葼?zhēng)取時(shí)間，避免走向搭橋的地步。并且中成藥因其服用方便，副作用較少，療效穩(wěn)定，還有去病根的可能，因而廣受好評(píng)。
治療冠心病的中成藥一般分為以下幾類：芳香溫通藥，活血化瘀藥，化痰降脂藥，破血逐瘀藥，養(yǎng)血活血藥，理氣活血藥，養(yǎng)心安神藥，扶正補(bǔ)益藥，溫里回陽藥等。
由于活血化瘀治療心臟類疾病有著極其廣泛的基礎(chǔ)，因此有人一見疼痛、胸悶、心慌就投以活血化瘀劑。因此要仔細(xì)從脈證、舌象、氣色等入手加以詳細(xì)甄別。
此次筆者打算以上下兩篇的形式詳細(xì)介紹，希望能對(duì)讀者有些幫助。專業(yè)醫(yī)師可以將這些成藥方劑改為湯劑化裁施用。
分類
一、芳香溫通藥
本類代表藥物為冠心蘇合丸、麝香保心丸、蘇冰滴丸、速效救心丸等。芳香溫通藥則側(cè)重對(duì)冠脈血管的直接擴(kuò)張作用和保護(hù)，在心梗發(fā)作時(shí)常用到此類藥物。但此類藥物藥性走竄，易化燥傷陰血，傷人正氣，故一般在病人癥狀緩解后應(yīng)減量或停藥，即中醫(yī)所謂的“中病即止?！焙罄m(xù)以益氣活血養(yǎng)血或益氣活血養(yǎng)血加芳香溫通聯(lián)合用藥。
冠心蘇合丸
由蘇合香、冰片、乳香、檀香、青木香這五味中藥組成。
蘇合香辛溫走竄，冰片辛涼走竄、芳香開竅、辟穢化濁，開郁止痛，共為君藥。
乳香、檀香辛溫行散，溫經(jīng)活血，行氣寬胸，通痹止痛，共為臣藥。
青木香健脾和胃，以資化源，調(diào)氣解郁，散寒止痛。為佐藥。諸藥合用有芳香開竅、寬胸、理氣、溫經(jīng)止痛的功效。
用于寒證氣滯，寒凝心脈不通所至的胸痹。癥見怕冷、手腳冰涼、冷天病情加重、吃涼東西身體就難受內(nèi)心煩亂、胸悶、心前區(qū)疼痛、心絞痛、疼痛得溫敷或天熱時(shí)減輕喜歡熱天，脈沉細(xì)或沉遲。符合上述情況的寒證人群可以用，熱證病人不要用。
麝香保心丸
本方出自北宋《太平惠民和劑局方》的蘇合香丸。
成分:人工麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。
本藥芳香溫通，益氣強(qiáng)心。溫通、強(qiáng)心均優(yōu)于用于冠心蘇合丸，病情也較冠心蘇合丸嚴(yán)重。
其對(duì)寒凝與心衰所致的胸痹有效。癥見怕冷、心慌無力。一心慌就感覺渾身沒勁，或心跳雖然很快，但卻心跳的很沒勁。甚至有暈倒的情況。
心前區(qū)疼痛除了多數(shù)都是固定不移之外，還是怕冷喜熱，遇冷痛增，遇熱則減?；蚴帜_冰涼如入冰窟，渾身怕冷穿的始終比別人多。
醫(yī)學(xué)檢查定性為心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死只要符合上述情況的，也可以用此藥。
現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)麝香保心丸能夠整體保護(hù)血管、促進(jìn)缺血心肌血管新生，也就所謂的達(dá)到了藥物搭的效果。從而對(duì)冠心病、心絞痛有很好的治療作用。
心絞痛發(fā)作時(shí)服用緩解癥狀降低危險(xiǎn)程度，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。長(zhǎng)期服用可改善狹窄與瘀阻。
但是長(zhǎng)期服用應(yīng)配合益氣、養(yǎng)血、健脾的成藥或湯藥服用。不然也會(huì)存在耗傷陰血、耗氣、化燥的弊端。這個(gè)就要活學(xué)活用專人專方了，不可千篇一律一概而論。
小劑量應(yīng)用，對(duì)氧耗增加時(shí)有一定的預(yù)防作用。常規(guī)劑量服用對(duì)無癥狀性心肌缺血有治療作用。
還可用于各種類型的心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死恢復(fù)期治療，或介入治療后預(yù)防再狹窄。
速效救心丸主要成分有川芎、冰片、人工麝香，蟾酥等。這個(gè)藥知名度比較高，功效與上述類似，故不贅述。
二、化痰降脂藥
本類代表藥物為血脂康膠囊、血滯通膠囊、血脂靈片、血脂寧丸。
血脂康膠囊
血滯通膠囊
成分為薤白。用以通陽散結(jié)，行氣導(dǎo)滯。
用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹、心區(qū)冷痛等。單買薤白熬水也很方便，對(duì)于痰濁血脂高、寒凝心痛等效果很好。若寒性痛較為嚴(yán)重者可用上好黃酒或白酒煎煮薤白，溫通效果很好，不適酒類的就不要用此方法了。
血脂靈膠囊
成分為澤瀉、決明子、山楂、制何首烏。用以活血降濁，潤(rùn)腸通便，用于高血脂、瘀濁內(nèi)盛入里化熱化燥而致的高脂血癥，可見大便干燥、浮腫、頭暈并伴心臟不適的人群。
三、活血化瘀藥
“心血瘀阻，血脈不通”。因此活血化瘀法治療冠心病成為主流治則?；钛鏊幍脑硎歉纳蒲毫髯?，扛凝血、扛血栓、化斑塊。
活血化瘀的代表癥狀也是疼、胸悶氣短、寒或熱等。但在舌像上有瘀點(diǎn)、舌象青黑、舌下血管紫黑青黑、嘴唇紫黑或枯萎、嚴(yán)重瘀血會(huì)有脈澀、脈結(jié)代、脈芤遲等。代表性藥物包括以下幾類：
復(fù)方丹參片，冠脈寧片，精致冠心片，樂脈顆粒，雙丹膠囊，心元膠囊，銀盞心脈滴丸，丹蔞片等。
復(fù)方丹參片
最經(jīng)典的中成藥，由單味丹參、三七、冰片組成，應(yīng)用極廣，作用是活血化瘀、通心竅，改善心悸、心痛等，輕微的寒證熱證均可適用，但比較之下，更適合微熱證。
雙丹膠囊
成分為丹參、牡丹皮。用以活血化瘀，通絡(luò)止痛。用于心血瘀阻所致胸痹心痛，丹參微寒，牡丹皮寒而涼血，故而本藥更適合熱證患者。
上兩種適合輕證或預(yù)后，稍嚴(yán)重的用以下幾種。
冠脈寧片
成分為丹參、沒藥(炒)、雞血藤、血竭、延胡索(醋制)、當(dāng)歸、郁金、何首烏(制)、桃仁(炒)、黃精(蒸)、紅花、葛根、乳香(炒)、冰片。
有活血化瘀，行氣止痛、補(bǔ)血養(yǎng)血的功效。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質(zhì)紫暗、嘴唇枯萎、乏力懶動(dòng)、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血等。
精致冠心片
成分為丹參、赤勺、川芎、紅花、降香。
活血化瘀力量較強(qiáng)，但不補(bǔ)血。用于瘀血內(nèi)停所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛、脈澀等。
樂脈顆粒
成分為丹參、川芎、赤勺、紅花、香附、木香、山楂
用以行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的胸痛、心悸。冠心病心絞痛見上述證候者。功效類似精致關(guān)心片，稍有一些促進(jìn)食欲的功效。
心元膠囊
成分為制何首烏、丹參、麥冬。
用以活血化瘀兼以滋腎養(yǎng)陰養(yǎng)心。用于心腎陰虛、心血瘀阻陰虛有虛火的人群。
銀盞心脈滴丸
成分為燈盞細(xì)辛、銀杏葉、丹參、天然冰片。
燈盞細(xì)辛是本方的一個(gè)重點(diǎn)，它具有解表散寒、祛風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛等我功效。癱瘓、跌打損傷、風(fēng)濕痛都有用此藥的。因此此藥活血化瘀，通脈止痛的力量比較大。
銀杏葉具有化濁降脂、通絡(luò)止痛、活血化瘀、止咳、降血糖、降膽固醇的功效。因此銀盞新脈適合血瘀、血脂高、血糖高的寒性心絞痛，癥見胸悶，胸痛，心悸，氣短的病人。
丹萎片
成分為瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、黃芪、葛根、骨碎補(bǔ)、澤瀉。
瓜萎皮、薤白寬胸通陽化痰散結(jié)。丹參、川芎、赤芍、郁金人心通絡(luò)活血化瘀。加黃芪補(bǔ)氣以治氣虛之本，氣助血行而化瘀。
葛根升清既助黃芪之力，又引溫腎之品上交于心。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎活血，澤瀉入腎與膀胱，瀉濕降濁，與葛根一升一降，邪有去處。
郁金苦辛甘寒，可上行心及包絡(luò)，為氣中血藥。川芎辛溫人心包絡(luò)、肝、膽經(jīng)，上可行頭目，下可行血海，為血中氣藥。
丹參苦微寒，專入心肝二經(jīng)。攻補(bǔ)兼施、瀉實(shí)補(bǔ)虛，標(biāo)本兼治，集宣痹、化痰、理氣、通滯、養(yǎng)血、化瘀、柔脈于一體，共奏通脈功效。用以痰消瘀化，血脈和暢、痹宣痛止。用于痰瘀互結(jié)虛弱型胸痹心痛證、冠心痛、心絞痛、心肌缺血等。
2以中藥三七作為基礎(chǔ)的系列藥物。
代表藥物包括三七片，山海丹膠囊，舒胸片，血塞通膠囊。
三七片
主要成分為三七粉。用以散瘀止血，消腫定痛。用于瘀血內(nèi)停所致的胸痹。高品質(zhì)的道地三七在我國(guó)也算是有點(diǎn)名貴藥材的意思了，因此三七的品質(zhì)決定了藥效。有的患者會(huì)想辦法購買到優(yōu)質(zhì)的道地三七，然后磨粉裝入膠囊中或直接溫水送服，每次3-9克。
市售還有復(fù)方丹參片，加入了土鱉蟲、乳香、沒藥等，增加了活血功效，成了破血藥。三七傷藥片加入了草烏、接骨木等增加溫陽的功效，也更適用于虛寒型跌打損傷。
山海丹膠囊
由人參、黃芪、紅花、三七、山羊血、佛手、麥冬、海藻、葛根、草決明、靈芝、蒲黃、香附、川芎、首烏、丹參組成。
用以活血通絡(luò)散淤、滋陰清熱散結(jié)、溫陽。用于心脈瘀阻，氣虛、津虛、寒凝夾熱的夾雜型胸痹輕癥或血瘀虛證。
舒胸片
成分為三七，紅花，川芎。
用以活血，祛瘀，止痛。用于瘀血阻滯，胸痹心痛。
血塞通膠囊
成分為三七總甙，中藥三七提取物。用以活血祛瘀，通脈活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于心脈瘀阻，胸痹心痛，腦血管病后遺癥，冠心病心絞痛屬上述證候者。
3.以中藥丹參、三七作為基礎(chǔ)的系列藥物。
代表藥物包括，復(fù)方丹參片，復(fù)方丹參滴丸，丹七片，脈絡(luò)通片，銀丹心腦通膠囊，心可寧膠囊，復(fù)方血栓通膠囊。
銀丹心腦通膠囊
由銀杏葉、丹參、三七、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、艾葉組成。
銀杏葉有活血化瘀、化濁、降血脂、血糖膽固醇的功效。丹參、三七主打活血，燈盞細(xì)辛活血同時(shí)還能散寒止痛。而絞股藍(lán)有化痰、健脾、養(yǎng)心安神的功效，對(duì)病后虛弱、氣虛陰傷也有益。山楂活血化瘀、開胃促進(jìn)食欲。大蒜溫中健脾促進(jìn)食欲促進(jìn)溫通血脈、艾葉活血止血利血脈。適合寒證心痛、心慌、氣短、胸悶、失眠、虛弱冠心病、心絞痛、心肌缺血人群。
心可寧膠囊
丹參 三七 冰片 水牛角 蟾酥 紅花 人工牛黃 人參須
有較強(qiáng)的通心竅的作用，對(duì)熱癥心絞痛、心梗人群適用。突發(fā)心梗急服此藥可爭(zhēng)取搶救時(shí)間。除此之外還能改善熱證心悸、眩暈、心痛。
復(fù)方血栓通膠囊
三七、黃芪、丹參、玄參
適用氣、陰兩虛夾瘀人群。癥見乏力、虛熱、口干、咽干、心煩、心悸、心區(qū)痛、眼底出血視力模糊。
4.其他活血化瘀藥
復(fù)方川芎膠囊
川芎 當(dāng)歸
用于寒證患者活血化瘀、通脈止痛、補(bǔ)血養(yǎng)血。改善血虛萎黃、乏力心慌、心痛、氣短、胸悶、虛弱無力、大便干燥、怕冷頭痛、爪甲不榮等。
血府逐瘀丸
桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、地黃、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草
用于瘀血阻絡(luò)的頭痛胸痛心痛等各部疼痛，心慌胸悶氣短煩躁失眠，睡覺時(shí)胸口不能覆蓋被子，稍壓一點(diǎn)被子就煩躁的不得了或感覺有重物壓著似的。血府逐瘀丸若改為湯劑，活血化瘀力量更大，對(duì)腫塊、囊腫、息肉均有消除作用。
最適合大便干燥、血虛、血瘀、口干人群，原方于陰陽兩虛均可，但根據(jù)具體陰、陽虧虛的程度可做不同的化裁。
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