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目前常用的降尿酸藥主要是抑制尿酸生成類，促尿酸排泄類，促進(jìn)尿酸分解類。除了上述藥物，還有一些藥也可降尿酸。

1. α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制腸道α-葡萄糖苷酶的活性而延緩糖類食物的吸收，適于以碳水化合物為主且餐后血糖升高者。

該類藥可降血糖、降血脂、減輕體重、防止頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度形成及延緩冠心病發(fā)生等，單獨(dú)應(yīng)用通常不會(huì)發(fā)生低血糖。

目前國(guó)內(nèi)上市的主要是阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。其中阿卡波糖可減輕因蔗糖分解導(dǎo)致的血尿酸水平的升高。

2. 噻唑烷二酮類（TZDs）

噻唑烷二酮類主要通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降血糖，單獨(dú)使用時(shí)不引發(fā)低血糖。目前在我國(guó)上市的主要有羅格列酮和吡格列酮。

該類藥可降低空腹及餐后血糖、降低 HbA1c、改善脂質(zhì)代謝紊亂（降低 FFA、TG、LDL）等。TZDs 可致體重增加及水腫，在與胰島素聯(lián)用時(shí)表現(xiàn)更加明顯，也可增加骨折和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

TZDs 可能通過(guò)減輕胰島素抵抗而降低血尿酸水平。

3. 磺脲類

磺脲類通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降血糖。若使用不當(dāng)可致低血糖甚至嚴(yán)重低血糖昏迷，特別是服藥劑量與飲食量不匹配、老年患者及肝、腎功能不全者等。

該類藥使用與糖尿病微血管病變和大血管病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)下降相關(guān)，但可致體重增加。

目前在我國(guó)的主要為格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮，可促進(jìn)尿酸的排出。

4. 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2（SGLT-2）抑制劑

SGLT-2 抑制劑通過(guò)抑制腎臟近曲小管重吸收葡萄糖的 SGLT-2 活性，增加尿中葡萄糖排泄而降血糖，單獨(dú)應(yīng)用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

該類藥可降血糖、降 HbA1c、降低 TG、降低收縮壓（SBP）、減輕體重、減少內(nèi)臟脂肪（對(duì)骨骼肌影響小）、增加水鈉排出、減少尿蛋白排泄、減小腎小球?yàn)V過(guò)壓等。

目前在我國(guó)的主要是達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈，能增加尿酸的排出，降低血尿酸水平。

1. 氯沙坦

氯沙坦屬于血管緊張素 II 受體拮抗劑（ARB），其可降壓，還有保護(hù)心血管和腎臟及改善糖代謝的作用。

尿酸在腎臟的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是通過(guò)存在于腎小管上皮細(xì)胞的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1（URAT1）將尿酸特異性轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外及存在于腎小管管腔側(cè)刷狀緣的尿酸/有機(jī)陰離子交換系統(tǒng)對(duì)尿酸的重吸收共同完成的。

該藥可通過(guò)抑制 URAT1 活性促進(jìn)尿酸排泄，并通過(guò)降低血尿酸水平使心血管事件減少。

2. 氨氯地平

氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，可降壓，并可顯著降低高血壓者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，推薦用于合并缺血性卒中的高血壓患者。該藥有促尿酸排泄作用。

1. 阿托伐他汀

阿托伐他汀為他汀類降脂藥，其主要降低血清 TC、LDL-C，輕度降低血清 TG、VLDL 水平，輕度升高 HDL-C 水平，可抗炎、抗氧化應(yīng)激、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、延緩斑塊進(jìn)展及穩(wěn)定粥樣斑塊等。

該藥有促尿酸排泄作用，可降尿酸，優(yōu)選于高膽固醇血癥或動(dòng)脈粥樣硬化合并 HUA 者，及合并 HUA 的冠心病二級(jí)預(yù)防。

2. 非諾貝特

非諾貝特屬于貝特類降脂藥，其可降低 TG、VLDL 水平，升高 HDL-C 水平，輕度降低 TC、LDL-C，還可減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展與減少激光治療需求。

該藥有促尿酸排泄作用，高甘油三酯血癥合并 HUA 者優(yōu)先考慮使用。

3. 阿司匹林

阿司匹林對(duì)尿酸代謝的影響有劑量特異性：

• 大劑量阿司匹林（>3/d）可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄。

• 中等劑量阿司匹林（<l-2 g/d）抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，引起血尿酸水平升高。

• 小劑量阿司匹林（75-325 mg/d）可輕度升高血尿酸。

注：藥物使用需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。