肺炎是呼吸道系統(tǒng)一種常見疾病。在美國每年大約400萬-560萬人罹患肺炎，其中有一半是65歲以上的老年人，其死亡率在老年人死亡原因中排在第四位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年約有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎，約占5歲以下兒童死亡總數(shù)的18％。因此可以這樣說，肺炎是潛伏在老人和孩子身邊的“殺手”。
怎樣辨別到底是普通感冒還是肺炎？
肺炎與感冒的癥狀表現(xiàn)類似，可能都伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，因此常常被誤認(rèn)為感冒，從而耽誤治療。那么問題來了，該怎樣鑒別二者以便在疾病早期識別呢？
感冒實(shí)質(zhì)是上呼吸道感染，多由病毒感染引起，常在冬、春季節(jié)交替發(fā)病，早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀如流涕、鼻塞、打噴嚏為主，2-3天后逐漸出現(xiàn)咽痛、咳嗽，嚴(yán)重者伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等，使用對癥治療藥物一般1周左右可痊愈。
而肺炎則為下呼吸道感染，當(dāng)受涼、勞累、慢性疾病等引起人體免疫力下降時(shí)，致病的細(xì)菌便會趁虛而入引發(fā)肺炎。多數(shù)患者起病前有受涼淋雨、勞累等誘因，起病急驟，有高熱、寒戰(zhàn)，用退燒藥也只能暫時(shí)緩解；同時(shí)有較為劇烈的咳嗽、伴有膿痰；嚴(yán)重者伴有胸痛、呼吸困難。若將耳朵貼在患者胸壁上仔細(xì)聽，如有固定的“咕嚕咕?！甭曇簦闶欠窝椎闹匾w征之一。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。
得了肺炎怎么辦？
如果你很不幸被確診為肺炎，也不需要驚慌，醫(yī)生進(jìn)行全面檢查后首先會對你的病情進(jìn)行評估，目前國際上使用最廣、最新、最成熟的方法是CURB-65評分。這個(gè)評分一共有五個(gè)指標(biāo)，包括精神狀態(tài)、血尿素氮、呼吸頻率、血壓、年齡，每個(gè)指標(biāo)1分，當(dāng)評分為0-1分，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下接受家庭治療，當(dāng)評分超過2分則需要住院治療。
一旦確診肺炎，應(yīng)開始進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，因?yàn)橐话慵?xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果也要2-3天才能出來，在結(jié)果沒出來之前也是需要抗生素治療的。治療前同時(shí)對病原體進(jìn)行檢測也相當(dāng)重要。成人和兒童肺炎的常見病原體不同，治療方案不同，不同方案的不良反應(yīng)也有差別，醫(yī)生需要根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體情況來決定藥物的使用，通過痰液、咽拭子、血清抗體、尿液抗原等方法所做的病原學(xué)檢查會對治療起著指導(dǎo)性的作用。醫(yī)生會根據(jù)上述病情評估、病原學(xué)檢查及前述的影像學(xué)檢查制定相應(yīng)的合理治療方案。
怎樣預(yù)防肺炎？
肺炎的病原體主要通過咳嗽或打噴嚏后在空氣中產(chǎn)生的飛沫而傳播，兒童、老年人及免疫力比較弱的人吸入后易感染，因此周圍有呼吸道疾病患者，要戴口罩、室內(nèi)多通風(fēng)。另外，根據(jù)上呼吸道感染有相當(dāng)部分是通過手傳播的來推測，肺炎患者在接觸其他人之前勤洗手應(yīng)該有助于減少傳染。
接種疫苗是預(yù)防肺炎的最有效措施之一。美國免疫接種實(shí)踐顧問委員會（ACIP）的指南推薦對所有未接種肺炎球菌疫苗的65 歲及以上的成人接種1劑13 價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13），至少12個(gè)月后，再接種1劑23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。2015年9月初ACIP給出了最新更新的權(quán)威信息，對于有慢性心臟病、慢性肺部疾病、慢性腎臟病、糖尿病、HIV、惡性腫瘤或者器官移植使用免疫抑制治療等高危因素的2歲以上患者推薦PCV13-PPSV23疫苗續(xù)慣接種，間隔時(shí)間在8周以上。針對兒童，美國已把PCV13疫苗納入常規(guī)接種的范圍內(nèi)。因此在適用人群中推廣接種疫苗是降低肺炎發(fā)生率的一種有效方法。
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