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作者｜劉線線、11

來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

維生素D在我們生活中很常見(jiàn)，近期關(guān)于維生素D的研究也有不少！上至老下至小，維生素D都有作用，作為維生素界杠把子之一，我們今天來(lái)好好聊一聊它！

1914年美國(guó)研究人員Elmer McCollum和Marguerite Davis在魚(yú)肝油中發(fā)現(xiàn)一種物質(zhì)，后來(lái)被稱(chēng)為“維生素A”。1919~1920年，英國(guó)醫(yī)生Edward Mellanb發(fā)現(xiàn)，用燕麥粥飼養(yǎng)的狗無(wú)一例外都出現(xiàn)佝僂病，而加喂脂肪或魚(yú)肝油可以預(yù)防其發(fā)生。到1922年Elmer McCollum發(fā)現(xiàn)，如果在魚(yú)肝油中通入氧氣，破壞其中的維生素A，仍然能夠治愈狗的佝僂病，因此他認(rèn)為魚(yú)肝油中能治療佝僂病的不是維生素A而是另一種物質(zhì)，由于當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了3種維生素，因此把這第四種維生素稱(chēng)為“維生素D”。

原來(lái)，維生素ABCDE，也是按“出生”順序來(lái)的啊……

維生素D被我們熟知的作用就是促進(jìn)鈣吸收，現(xiàn)在隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)其實(shí)它還有很多作用！

5月10日，頂尖學(xué)術(shù)期刊《Stem Cell Reports》上刊登了一項(xiàng)重量級(jí)研究：來(lái)自Salk Institute的大牛Ronald Evans教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的維生素D竟給糖尿病帶來(lái)了嶄新的治療思路！

本月，《國(guó)家癌癥研究所雜志》（JNCI）上又有一項(xiàng)新的研究指出：缺乏維生素D會(huì)將結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加近1/3！

而且，維生素D對(duì)生育也有影響哦！

現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為孕婦缺乏維生素D的影響更大， 對(duì)母體本身而言，發(fā)生妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)胎兒的影響更大，與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質(zhì)含量減少、肌肉無(wú)力和佝僂病有關(guān)，成年后發(fā)生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癌癥的發(fā)生概率也會(huì)上升。

近期，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜《The Lancet Diabetes & Endocrinology》上的研究報(bào)告中，來(lái)自美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)歷流產(chǎn)后計(jì)劃懷孕的女性，相比維生素D攝入不足的女性而言，攝入足夠水平的維生素D或能增加其懷孕及活產(chǎn)的概率。

2006年，Corbett首次發(fā)現(xiàn)在男性精子中存在維生素D受體（VDR）。隨著對(duì)維生素D與生殖系統(tǒng)研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)維生素D參與了生殖功能調(diào)節(jié)及相關(guān)疾病的發(fā)生。

相關(guān)研究表明男性血清維生素D的水平與精液質(zhì)量呈正相關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏可直接引起雄性不育。但是目前維生素D影響精子的具體機(jī)制尚不明確。2017年11月3日，內(nèi)分泌和代謝性疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》發(fā)表了一篇研究文章，結(jié)論得出：雖然高劑量維生素D補(bǔ)充并不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質(zhì)量，但補(bǔ)充維生素D對(duì)少精癥男性有積極影響，對(duì)提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。

知道了維生素D有如此多的好處，你是不是已經(jīng)蠢蠢欲動(dòng)想跑出去曬曬太陽(yáng)，盡可能的吸收更多的維生素D讓自己的骨頭更健康呢？小心！這里面有陷阱！

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于孕婦補(bǔ)充維生素D的劑量尚未統(tǒng)一。

2011年預(yù)防維生素 D缺乏的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南中，建議孕婦至少補(bǔ)充維生D 600 U/d。2018版的《哈里森胃腸病學(xué)與肝病學(xué)》建議，1歲以?xún)?nèi)嬰兒每日補(bǔ)充維生素D400 IU，1~70歲人群、孕婦、哺乳期婦女每日補(bǔ)充維生素D600 IU，而70歲以上人群，每日補(bǔ)充維生素D800 IU。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2016年發(fā)布的中國(guó)居民膳食指南則建議0~50歲人群、孕婦、產(chǎn)婦每日補(bǔ)充維生素D400 IU，50歲以上人群每日補(bǔ)充維生素D 600 IU 。

需要特別注意的是，2015年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)（FIGO）推薦備孕婦女每天至少補(bǔ)充維生素D400 IU。所以，若要自己和寶寶更健康，補(bǔ)充維生素D應(yīng)該從備孕就開(kāi)始了！

而對(duì)于其他年齡段人群維生素D補(bǔ)充劑量建議如下：

1. 外源性補(bǔ)充：即食補(bǔ)和維生素D補(bǔ)充劑。許多食物都會(huì)維生素D的天然來(lái)源：各種奶酪，大馬哈魚(yú)，金槍魚(yú)，蛋黃，牛肝；有些健康食品例如早餐麥片，奶粉橙汁都常標(biāo)志含有添加的維生素D。

2. 內(nèi)源性補(bǔ)充：大白話，曬太陽(yáng)！理論上來(lái)說(shuō)，有些人是可以只通過(guò)曬太陽(yáng)就能吸收足量的維生素D的，但這其中有許多影響因素：包括生活所在的區(qū)域，季節(jié)氣候的影響，還有白天時(shí)間的長(zhǎng)短以及其膚色等等。

關(guān)于地理位置，處在不同區(qū)域的人所能吸收陽(yáng)光的機(jī)會(huì)不同。例如，生活在赤道附近的人能受到的陽(yáng)光照射更充足，但生活在北半球的人冬天就可能無(wú)法通過(guò)只是曬太陽(yáng)就能獲取足夠的維生素D了。

還有季節(jié)氣候的影響，有些時(shí)候不宜出外暴曬，一天太陽(yáng)光線最強(qiáng)烈的時(shí)候在于上午11點(diǎn)至下午3點(diǎn)，但如果是在夏天，烈日當(dāng)空下還跑去曬太陽(yáng)，沒(méi)等充分吸收維生素D，可能就已經(jīng)中暑暈厥過(guò)去了。

人的膚色也會(huì)影響他們曬太陽(yáng)所能產(chǎn)生的維生素D，膚色顏色較淺的人其皮膚所含的黑色素量較少，產(chǎn)生維生素D的速度更快，但對(duì)于對(duì)人體有害的紫外線（UV）不能起保護(hù)作用；而膚色較深的人其皮膚所含的黑色素量較多，能起防曬保護(hù)，但需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)制造維生素D。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)現(xiàn)，墨西哥裔美國(guó)人和非西班牙裔黑人更容易患維生素D缺乏癥。

看完文章大部分，很多人已經(jīng)摩拳擦掌想要以各種方式補(bǔ)補(bǔ)維生素D了！但是要注意了，雖然維生素D對(duì)人體很重要，但物極必反。如果補(bǔ)充過(guò)多了也是會(huì)造成維生素D水平過(guò)高，導(dǎo)致產(chǎn)生嘔吐、惡心、食欲不振、便秘、體重下降、腎臟受損等等不適反應(yīng)。雖然此類(lèi)情況很少發(fā)生，一般僅僅通過(guò)曬太陽(yáng)是不會(huì)出現(xiàn)維生素D“過(guò)?！钡那闆r，但是也要有所了解。