撰文丨首席記者 劉永生 記者 王嘉譯
“殘疾風(fēng)險(xiǎn)伴隨每個(gè)人，殘疾預(yù)防與個(gè)人健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展息息相關(guān)?！?/p>
這句話是《國家殘疾預(yù)防行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》（下稱《行動(dòng)計(jì)劃》）起首第一句話，殘疾預(yù)防的意義，正在于此。
2016年8月，國務(wù)院印發(fā)《行動(dòng)計(jì)劃》，對(duì)加強(qiáng)殘疾預(yù)防,有效減少、控制殘疾的發(fā)生、發(fā)展做出部署，這是我國殘疾預(yù)防領(lǐng)域的首個(gè)國家級(jí)政策文件。2017年6月，國務(wù)院批復(fù)同意設(shè)立“殘疾預(yù)防日”，決定自2017年起，將每年8月25日設(shè)立為“殘疾預(yù)防日”。
今年8月25日，是第二個(gè)全國殘疾預(yù)防日，今年的活動(dòng)主題是“殘疾預(yù)防，從我做起”，這個(gè)主題要傳達(dá)的理念是：殘疾預(yù)防，人人有責(zé)；殘疾預(yù)防，從我們每一個(gè)人做起。
殘疾與每個(gè)人息息相關(guān)
據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國殘疾人總數(shù)超過8500萬，其中視力殘疾人數(shù)1200多萬，肢體殘疾人數(shù)近2500萬。
殘疾人遍布全球各個(gè)角落，不論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都有殘疾人。殘疾的發(fā)生率在各國只有高低之分，沒有有無之分。不同年齡階段面臨不同的致殘風(fēng)險(xiǎn)，因此殘疾與每個(gè)人息息相關(guān)，殘疾預(yù)防需“從我做起”。
人一生中會(huì)面臨
各種各樣的殘疾風(fēng)險(xiǎn)
人的一生中，會(huì)面臨各種各樣的可能導(dǎo)致殘疾的因素，有些因素在很大程度上是可以避免的，有些則是客觀的必然。
殘疾，可分為先天性殘疾和后天性殘疾。
導(dǎo)致先天性殘疾的常見原因有近親婚育，遺傳因素，子宮內(nèi)發(fā)育缺陷，父母吸毒、吸煙、嗜酒等不良行為，母親妊娠期患某些疾病、服用不當(dāng)藥物，生產(chǎn)中胎兒缺氧、損傷等。
后天性殘疾也稱獲得性殘疾，導(dǎo)致后天性殘疾的因素主要有傳染性疾病和非傳染性疾病，如乙型腦炎、麻疹、糖尿病、高血壓、精神疾病等；意外傷害可以導(dǎo)致殘疾，如交通事故、工傷、輻射和其他傷害?！?/p>
重視殘疾預(yù)防工作
樹立“終生預(yù)防殘疾”的理念
據(jù)估計(jì)，到2030年，我國每年將新增殘疾人200萬~250萬，平均每15~20秒鐘就將新產(chǎn)生一名殘疾人。隨之而來的，不僅是給個(gè)人、家庭、社會(huì)的壓力，也附加著不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。
有學(xué)者直言，“如果能夠通過各種手段減少、避免殘疾的發(fā)生，產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都是不可估量的”。
全面“二孩時(shí)代”
不要對(duì)出生缺陷的發(fā)生抱僥幸心理
一個(gè)新生命的降臨對(duì)于絕大多數(shù)家庭來說是件喜事，但是，一個(gè)先天缺陷的寶寶卻如同折翼的天使一般，他的降臨或許是整個(gè)家庭不幸的開端。出生缺陷是造成兒童殘疾、死亡的重要原因之一。目前，對(duì)出生缺陷的干預(yù)在很大程度上依賴于產(chǎn)前篩查和診斷。
隨著我國步入“全面二孩”時(shí)代，高齡產(chǎn)婦（大于35歲）的人數(shù)比例增加，高危產(chǎn)婦的數(shù)量也相應(yīng)增加，這些都在一定程度上增加了出生缺陷患兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，準(zhǔn)備要“二孩”的家庭應(yīng)更加重視孕前、孕期的保健工作，積極進(jìn)行各項(xiàng)檢查，切勿抱僥幸心理。
預(yù)防先天性殘疾，守好“三道防線”
“出生缺陷干預(yù)的關(guān)鍵是預(yù)防?！焙幽鲜♂t(yī)學(xué)遺傳研究所所長、河南省人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任廖世秀介紹，育齡夫妻要守好“三道防線”。
A.第一道防線
婚前、孕前檢查是預(yù)防出生缺陷的第一道關(guān)卡，又稱為“一級(jí)預(yù)防”，旨在防止出生缺陷的發(fā)生。
婚前、孕前檢查不僅是指醫(yī)學(xué)檢查，還包括健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、計(jì)劃生育、最佳生育年齡選擇、遺傳咨詢、孕前保健、增補(bǔ)葉酸、孕早期保?。òI養(yǎng)膳食、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸致病因子）。
B.第二道防線
“二級(jí)預(yù)防”是指產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，通過早期診斷來實(shí)現(xiàn)早期治療。對(duì)于已確診有嚴(yán)重出生缺陷的胎兒，要及時(shí)進(jìn)行選擇性終止妊娠手術(shù)，防止嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生。
產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷有所不同，前者通過一些簡(jiǎn)便、較少創(chuàng)傷的方法從孕婦中發(fā)現(xiàn)某些懷疑有先天畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，以便進(jìn)一步明確診斷，主要篩查唐氏綜合征及神經(jīng)管畸形等疾病。常見的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目有：血清學(xué)檢測(cè)、NT檢查（胎兒頸項(xiàng)透明層檢查）、生化標(biāo)記物檢查、超聲影像學(xué)檢查、無創(chuàng)基因檢測(cè)等，其中，無創(chuàng)基因檢測(cè)多適用于唐氏篩查臨界風(fēng)險(xiǎn)、有介入性產(chǎn)前診斷禁忌證以及錯(cuò)過血清學(xué)篩查最佳時(shí)間或錯(cuò)過常規(guī)產(chǎn)前診斷時(shí)機(jī)的孕婦，屬于二級(jí)篩查（實(shí)驗(yàn)室篩查）項(xiàng)目。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（河南省婦幼保健院）醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科主任楊培峰建議所有孕婦都要進(jìn)行產(chǎn)前篩查。
而產(chǎn)前診斷則主要針對(duì)高危孕婦（年齡大于35歲；胎兒頸項(xiàng)透明層增厚；夫妻雙方有一方染色體異常、有不良孕產(chǎn)史、有遺傳病家族史等）。
C.第三道防線
“三級(jí)預(yù)防”是指在新生兒時(shí)期，對(duì)有出生缺陷的患兒及時(shí)干預(yù)，采取有效的診斷、治療和康復(fù)措施，防止先天性疾病的發(fā)生或加重，提高患兒的生活質(zhì)量。
全面“二孩時(shí)代”
不要對(duì)出生缺陷的發(fā)生抱有僥幸心理
為了降低出生缺陷率，2017年，我省將免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查納入到河南省十大民生實(shí)事當(dāng)中，以政府購買服務(wù)的方式，對(duì)孕婦進(jìn)行免費(fèi)產(chǎn)前篩查（包括一次孕早期彩色超聲檢查和一次孕中期血清學(xué)篩查），對(duì)新生兒開展苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、聽力篩查。今年，對(duì)于孕產(chǎn)婦和新生兒的這種關(guān)愛還將繼續(xù)。
廖世秀主任表示，我國政府歷來高度重視出生缺陷的防控工作，大力推廣三級(jí)預(yù)防措施，建立了比較健全的圍產(chǎn)保健制度，而且大多數(shù)婦產(chǎn)科的醫(yī)生對(duì)于落實(shí)出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施也逐步達(dá)成了一定的共識(shí)。
“天底下沒有任何一對(duì)父母愿意拋棄自己的孩子，大多數(shù)的棄嬰行為都是在嬰兒出現(xiàn)各種先天缺陷的基礎(chǔ)上，父母無力承擔(dān)高額的治療費(fèi)用而將孩子遺棄?！绷问佬阒魅螄@息道。如果能夠加強(qiáng)免費(fèi)婚前教育、指導(dǎo)和咨詢，廣泛開展與出生缺陷相關(guān)的科普知識(shí)宣傳，讓“三級(jí)預(yù)防”的理念深入人心，最大限度地降低新生兒的出生缺陷率，提高其生活質(zhì)量，棄嬰現(xiàn)象的發(fā)生也將隨之減少。
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