乳腺纖維瘤是乳腺良性腫瘤中最常見的一種,可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性,以18歲~25歲的女性最多見。其最主要的臨床表現(xiàn)是乳房腫塊。腫塊多為患者無意間發(fā)現(xiàn),一般不伴有疼痛感,不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。部分病人纖維瘤與乳腺增生病同時存在,此時則可能有經(jīng)前乳房脹痛。乳腺纖維瘤多發(fā)生于一側(cè)乳房,常單發(fā),腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質(zhì)地堅硬,表面光滑,境界清楚,活動度大,不與周圍組織粘連,生長緩慢
乳腺增生病的腫塊以雙側(cè)多發(fā)較為常見,可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地較軟,腫塊常有明顯痛感及觸痛,且可隨月經(jīng)周期發(fā)生變化。
什么是乳腺增生
五聯(lián)整合乳腺增生是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見于25~45歲的女性。
乳腺增生是乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。那么又是哪些原因?qū)е聝?nèi)分泌激素紊亂呢?中醫(yī)認為:情懷不暢,肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝,沖任不調(diào)者,常有月經(jīng)紊亂,面部色斑?,F(xiàn)代醫(yī)學認為:婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。
乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛,觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯,每月月經(jīng)前疼痛加劇,行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?;颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊,而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈,大多數(shù)患者則需治療,千萬別忍著。
乳腺增生,傳統(tǒng)好中醫(yī)在線專家認為它是由于郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核所致,中醫(yī)學稱之為'乳癖'。
現(xiàn)代醫(yī)學則認為,它的發(fā)生,發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,完全是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變化所導致。當卵巢分泌的雌激素水平過高,黃體孕激素過少,或者這兩者分泌不協(xié)調(diào),就可以引起乳房中的乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生。正常情況下,每一個進入青春期的婦女的乳房的腺泡、腺管和纖維組織,在每一個月經(jīng)周期里,都要經(jīng)歷增生和復原的組織改變過程。由于這種改變,每一個婦女在每一次月經(jīng)前,都有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的脹痛,月經(jīng)過后脹痛又自然消失,這完全不妨礙生活,學習和工作,是正常的生理現(xiàn)象。但是,當機體在某些應(yīng)激因素的作用下(如工作過于緊張,情緒過于激動,高齡未婚,產(chǎn)后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能導致乳房本來應(yīng)該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全,久而久之,便形成乳腺增生,表現(xiàn)為增厚的乳葉和結(jié)節(jié)性顆粒,乳房脹痛及乳頭溢乳等三大癥狀和體征。
乳腺增生有很多類型,有的完全是生理性的,不需特殊處理也可自行消退,如單純性乳腺增生癥,有的則是病理性的,需積極治療,尤其是囊性增生類型,由于存在癌變的可能,不能掉以輕心,下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。
1)乳痛癥,也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的緣故,以明顯周期性乳房脹痛為待征,月經(jīng)后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主,但有時疼痛可放射至同側(cè)腋窩,胸壁,有時甚至放射至戶背部,常影響睡眠,工作與學習,由此而引起焦慮不安,情緒激動的患者還不少。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象,患者首先不必過度焦慮和著急,只要調(diào)整情緒,保持平衡,一般升高的內(nèi)分泌激素都可以慢慢地得到糾正,各種癥狀都可以自行消失。如果疼痛較明顯,也可采用具有疏肝理氣功能的中藥服用,如'竭蛭膠囊'等,服用1-2個療程,一般都 可以收到良好的效果。
2)乳腺腺病。本類型的病變基礎(chǔ)是乳房內(nèi)的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體周圍組織增生。對這類增生病的治療,應(yīng)以軟堅散結(jié)為主,輔疏肝理氣的中成藥。
3)囊性增生病。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變,乳房內(nèi)出現(xiàn)的腫塊多為彌漫性增厚,有部分患者呈局限性表現(xiàn),且呈橢圓形的囊狀物居多,很容易與纖維混淆。此類增生可能發(fā)展為癌變,常常引起患者的擔心和恐慌。因此一旦確診,就要提高警惕,積極進行系統(tǒng)治療。
對于囊性增生病的治療,其方法有三:
一是定期檢查。一旦被診斷為囊性增生病,患者應(yīng)定期(如一年2-3次)到??漆t(yī)院去診查,以便早期發(fā)現(xiàn)是否有異常團塊(癌塊)。這種異常團塊,有時單憑醫(yī)生用手觸摸也難診斷,因此,還必須借助于一些特殊的器械檢查,甚至還需要病理活檢才能確診。
二是堅持服藥。囊性增生病是慢性病,內(nèi)分泌失調(diào)嚴重,病變組織對藥物的敏感性差,囊狀腫塊消失慢,治療時間長,有時需要內(nèi)服藥物半年到一年才起效。因此,患者必須保持平衡心態(tài),并有'持久戰(zhàn)'的信心。用藥建議采用具有疏肝理氣,活血化淤和軟堅散結(jié)之功效為一體的中藥。'竭蛭膠囊'具有調(diào)節(jié)機體激素平衡,抑制乳腺上皮增生,促進增生細胞向正常轉(zhuǎn)化,使增生的組織恢復正常,并有良好的止痛效果。連服30天為一療程。月經(jīng)期停用。
三是手術(shù)全切除。這是只有局部變者最好的治療方法,即只要將局部大塊病灶切除,多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢,或經(jīng)活檢確診為癌前病變,應(yīng)行單純?nèi)榍谐g(shù),以策安全。
除此以外,當患者出現(xiàn)溢乳時,還要注意與高催乳素血癥或閉經(jīng)溢乳綜合征區(qū)別開來,以防誤診。
乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔,一端連于胸肌筋膜,另一端連于皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結(jié)締組織稱為乳房懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面,與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連,稱乳房后間隙。它可使乳房既相對固定,又能在胸壁上有一定的移動性。有時,部分乳腺腺體可穿過疏松組織而深入到胸大肌淺層,因此,作乳腺癌根治術(shù)時,應(yīng)將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。纖維結(jié)締組織伸入乳腺組織之間,形成許多間隔。所以在急性乳腺炎時,膿腔也常常隔為好幾個。這些纖維結(jié)締組織對乳房起固定作用,使人站立時乳房不致下垂,所以稱為乳房懸韌帶。得乳癌的時候,腫瘤可侵犯此韌帶使之收縮,所以乳房皮膚凹陷,形成“橘子皮”樣表現(xiàn)。
乳房腺體由15~20個腺葉組成,每一腺葉分成若干個腺小葉,每一腺小葉又由10~100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍,腺泡的開口與小乳管相連。
[編輯本段]乳腺的概念
乳腺于青春期開始發(fā)育,其結(jié)構(gòu)隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁,稱活動期乳腺。無分泌功能的乳腺,稱靜止期乳腺。
?。ㄒ唬┤橄俚囊话憬Y(jié)構(gòu)
乳腺被結(jié)締組織分隔為15~25個葉,每個葉又分為若干小葉,每個小葉是一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀,在上皮細胞和基膜間有肌上皮細胞。導管包括小葉內(nèi)導管、上間導管和總導管。小葉內(nèi)導管多為單層柱狀或立方上皮,小葉間導管為復層柱狀上皮,總導管又稱輸乳管,開口于乳頭,管壁為復層扁平上皮,下乳頭表皮相續(xù)。
?。ǘ╈o止期乳腺
靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺,腺體不發(fā)達,僅見少量導管和小的腺泡,脂肪組織和結(jié)締組織豐富。在排卵后,腺泡和導管略有增生。
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妊娠期在雌激素和孕激素的作用下,乳腺的小導管和腺泡迅速增生,腺泡增大,上皮為單層柱狀或立方細胞,結(jié)締組織和脂肪組織相應(yīng)減少。至妊娠后期,在垂體分泌的催乳激素的影響下,腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺,分泌物中含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等,稱為初乳。初乳內(nèi)還有吞噬脂肪的巨噬細胞,稱初乳小體。
哺乳期乳腺結(jié)構(gòu)與妊娠期乳腺相似,但腺體發(fā)育更好,腺泡腔增大。腺泡處于不同的分泌時期,有的腺泡呈分泌前期,腺細胞呈高柱狀;有的腺泡處于分泌后期,朱細胞呈立方形或扁平形,腺腔充滿乳汁。腺細胞內(nèi)富含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體等,呈分泌狀態(tài)的腺細胞內(nèi)有許多分泌顆粒和脂滴。
斷乳后,催乳激素水平下降,乳腺停止分泌,腺組織逐漸萎縮,結(jié)締組織和脂肪組織增多,乳腺又轉(zhuǎn)入靜止期。絕經(jīng)后,體內(nèi)雌激素及孕激素水平下降,乳腺組織萎縮退化,脂肪也減少.
[編輯本段]乳腺纖維瘤的鑒別診斷
乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊應(yīng)與其他同樣以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)的疾病相鑒別,如乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌。
(1)乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病:兩者均可見到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌實。但乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側(cè)單發(fā)者較為多見,多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,腫塊無痛感及觸痛,與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系,發(fā)病年齡以30歲以下者多見;乳腺增生病的腫塊以雙側(cè)多發(fā)者較為常見,可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地較軟或硬韌,腫塊常有明顯痛感及觸痛,且可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,月經(jīng)前整個乳房常有脹感,經(jīng)后可緩解,發(fā)病年齡以 30歲以上者多見。必要時可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別,如乳房鉬靶X線攝片,乳腺纖維腺瘤??梢姷綀A形或卵圓形密度均勻的陰影,其周圍可見有一圈環(huán)行的透明暈,據(jù)此可與乳腺增生病相鑒別。
(2)乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫:兩者均可見到無痛性的乳房腫塊,多為單側(cè)單發(fā),邊界清楚,表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質(zhì)地較囊腫稍硬韌,無囊性感,活動度較囊腫為大,且發(fā)病年齡以18~25歲最為多見;乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感,活動度不似腺瘤那樣大,且多發(fā)于妊娠哺乳期,乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生病的臨床特征。此外,可行腫塊穿刺予以鑒別,腺瘤為實性腫塊,無液體;而囊腫則可抽出乳汁樣或漿液性的液體。
(3)乳腺纖維腺瘤與乳腺癌:兩者均可見到無痛性乳房腫塊,多為單發(fā)。乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊呈圓形或卵圓形,質(zhì)地韌實,表面光滑,邊界清楚,活動度大,腫塊生長緩慢,一般以1~3cm大者較常見,超過5cm者少見,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無腫大,發(fā)病年齡以30歲以下者為多見;乳腺癌的乳房腫塊可呈圓形或卵圓形,亦可呈不規(guī)則形,質(zhì)地堅硬如石,腫塊表面欠光滑,活動度差,易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊可迅速生長,可呈無限制地生長而長至很大,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大,發(fā)病年齡以35歲以上者多見,尤以中老年婦女多見。乳房鉬靶X線攝片,纖維腺瘤可見圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈;而乳腺癌可見腫塊影、細小鈣化點、異常血管影及毛刺等。必要時針吸細胞學檢查及活組織病理檢查可提供組織學證據(jù)進行鑒別。
[編輯本段]女性乳腺的性生理反應(yīng)
乳房是女性性成熟的重要標志,是女性最重要的性敏感區(qū)之一,也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房對孩子來說是母性的象征;對男性來說是美與渴(欲)望的對象。所以在電影、電視、畫報、文學作品中的女性總是有著豐滿的乳房。乳房對女性來說則是重要的性器官,它在性活動中也起著重要作用,但人們往往忽視了這一點。乳房的神經(jīng)分布和神經(jīng)末梢的數(shù)量是很豐富的,乳房與其他性器官的關(guān)系是十分密切的。
在性反應(yīng)周期的興奮期中,乳房對性緊張反應(yīng)增強的第一個證據(jù)就是乳頭的勃起反應(yīng),這是乳頭內(nèi)豐富的平滑肌纖維在受到性刺激后發(fā)生不自主收縮的結(jié)果。兩個乳頭的反應(yīng)常常不是同步出現(xiàn)的,一個可能已經(jīng)達到完全勃起和腫脹,而另一個卻出現(xiàn)滯后現(xiàn)象。內(nèi)陷的乳頭可能由它們的靜止期狀態(tài)反凸出來,好像處于半勃起位置,假如這種內(nèi)陷是難以恢復的,那就見不到乳頭的反應(yīng)指征了。
充分的勃起反應(yīng)可以使乳頭長度比未受刺激前有所增加,一般增加0.5-1.0厘米,反應(yīng)還可使乳頭基底直徑增加0.25-0.5厘米。平時乳頭大而向前突出者往往比大小正常者具有較小的腫大勃起的趨勢。乳頭特別小時也很難對性刺激作出很強的反應(yīng),但乳頭特別小的情況并不多見。
興奮期的第二個生理變化是乳房靜脈樹模式的定界和擴張增加。假如乳房具有足夠的容積,就會出現(xiàn)下方的表淺靜脈充血,但很可能要到興奮后期才變得更為明確。較大的乳房通常表現(xiàn)出很明顯的靜脈樹模式的擴張。乳房靜脈樹的充血向中心擴張時通常并不達到乳暈區(qū)。
在臨近平臺期,乳房的實際體積會明顯增加,這是乳房深部靜脈充血反應(yīng)的結(jié)果。處于性反應(yīng)狀態(tài)的婦女在勃起反應(yīng)發(fā)生時,懸垂乳房下部的充血則更易于觀察到,若女方取仰臥位時,乳房體積的全面增加將更為明顯。在興奮晚期可見到明顯的乳暈充血現(xiàn)象。興奮期反應(yīng)的表現(xiàn)程度和發(fā)生時間的差異很大,往往因人因時而異。在平臺期中緊鄰勃起乳頭的乳暈也會腫大,這時常常使人造成一種錯覺,好像勃起的乳頭已經(jīng)部分消退了。直到乳暈?zāi)[脹在消退期消退之后,人們才可以重新看到消退較遲的尚保持勃起的乳頭。
在女性經(jīng)歷最終的高潮沖動之前,未哺乳過的女性乳房的大小可以比平時增加1/5-1/4,哺乳過的女性乳房通常不會出現(xiàn)乳房體積的明顯增加。這種解剖學上表現(xiàn)的差異可能是由于喂過奶的乳房在乳汁生成過程中靜脈分流有所增加。嬰兒吸吮會增加靜脈的分流,并趨于使性緊張時深層血管的充血反應(yīng)減緩。很明顯,在性緊張影響下乳房大小的增加不僅與血管充血的生理反應(yīng)有關(guān),還與組成乳房小葉起支持作用的纖維組織成分的充實程度有關(guān)。在哺乳早期常見乳房過度擴張,這會損傷這些支持纖維組織的有效性。因此,可以理解哺乳后的女性乳房對性刺激難以作出應(yīng)有的較明顯的性反應(yīng)。
在性緊張進入平臺期后,乳房前、側(cè),甚至下方常常出現(xiàn)粉紅色的斑駁。實際上這種斑丘狀皮疹首先出現(xiàn)于上腹部,再蔓延到乳房表面,這種皮膚表面的血管充血反應(yīng)稱為性紅暈。
高潮期間乳房沒有什么特異反應(yīng)。乳頭勃起和乳暈?zāi)[脹已經(jīng)確定,靜脈樹突起顯得十分醒目,未哺乳過的乳房比未受刺激前的基線有顯著擴張,性紅暈十分明確。乳房甚至可能出現(xiàn)顫抖現(xiàn)象。
消退期的到來是以性紅暈的迅速消退和同步的乳暈?zāi)[脹的消失為信號的。但乳頭勃起消退較慢,當乳暈?zāi)[脹消退后乳頭勃起又變得醒目了,給人的印象是它們已經(jīng)歷由新刺激的影響或既得刺激的作用而致的繼發(fā)性勃起反應(yīng),人們稱這種假象為“假勃起”。
一般來說,未被吸吮過的乳房深層血管充血的消退較慢,而哺乳過的乳房充血消退較快。常??梢砸姷降氖?,高潮結(jié)束后乳房腫脹仍將維持5-10分鐘,至于乳房表面的淺表靜脈樹走行甚至可以存留很久。在靜脈樹完全消退到它們正常不顯露狀態(tài)之前,勃起的乳頭已經(jīng)完全恢復。這種既有表淺又有深層血管充血影響的持續(xù)存在,是未被吸吮過的乳房的特有現(xiàn)象,可能由于平臺期乳暈靜脈叢的過度擴張所致。在消退期,這種靜脈叢過度擴張導致靜脈引流至更深層靜脈的血液流動減慢。
妊娠期間乳暈的腫脹發(fā)育是妊娠影響的一個早期特征。妊娠1個月后將在乳房表面出現(xiàn)靜脈樹的清楚分布,它們將維持在整個妊娠期及產(chǎn)后階段。初次妊娠的婦女將出現(xiàn)乳房側(cè)面的敏感區(qū),這一區(qū)域的范圍將隨妊娠的進展而擴大。妊娠3個月后乳房體積將迅速增大,這是乳房血管和腺體顯著增多的結(jié)果。當妊娠期接受性刺激后,初次妊娠的婦女會在性高潮階段出現(xiàn)乳房的嚴重觸痛,尤其以腫脹的乳頭和乳暈部分更明顯。到了妊娠的中及后3個月時,這種乳房觸痛將顯著減輕。由于妊娠中及后3個月時乳房已呈現(xiàn)圓錐形哺乳形狀特征時,其體積已比非妊娠階段增大1/3左右,于是高水平的性緊張常常不能使乳房體積進一步明顯增大。但乳頭勃起和乳暈?zāi)[脹反應(yīng)則存在于整個妊娠期間。
在產(chǎn)后第2和第3個月時,乳房對性刺激的反應(yīng)取決于哺乳與否。如果通過激素控制或束縛壓迫的方法來人工抑制乳汁的產(chǎn)生,那么除乳頭尚有勃起之外,乳房的其他性反應(yīng)現(xiàn)象將明顯受抑,甚至在性緊張達到平臺期時也是如此。直至產(chǎn)后6個月,這些婦女的乳房性反應(yīng)才能得以恢復。
雖然哺乳婦女的乳房體積在性反應(yīng)中不會再有明顯增大,但她們常常會出現(xiàn)一種不尋常的反應(yīng)方式。許多哺乳婦女在對性刺激作出反應(yīng)時往往不能控制地噴射出乳汁。在高潮之際或之后,乳汁可從雙側(cè)乳頭溢出,這種現(xiàn)象不僅見于性交過程中,也可見于手淫過程中。
[編輯本段]乳腺疾病
乳腺疾病是女性常見的一類疾病,尤其是乳腺癌嚴重威脅婦女的生命。
一般乳腺病都會有乳房包塊的癥狀,但是,并不是所有摸起來像包塊的感覺都意味著患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年輕未婚女子,乳腺的腺體和結(jié)締組織有厚薄不均的現(xiàn)象,摸起來有疙疙瘩瘩或有顆粒狀的感覺,這可能是正常的,用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意,因為青春發(fā)育期后出現(xiàn)乳房腫塊,很可能是乳腺疾病所致。因此,學會乳房的自我檢查,早發(fā)現(xiàn)病情,及早治療是十分重要的。
(1)乳房的自我檢查。每次月經(jīng)后7一10天是作乳房自我檢查的最佳時期,因為此時乳腺結(jié)節(jié)和觸痛最不明顯,有利于明確診斷。女性在30一35歲以后應(yīng)1一3個月作自我檢查一次,每半年由醫(yī)生檢查一次。
?。?)乳腺增生癥。此病可稱為乳腺病,在成年女性中極為常見。目前它的病因不明,可能與雌激素水平有關(guān)。乳房疼痛和乳房包塊是其常見癥狀。乳房疼痛常與月經(jīng)周期有關(guān)。常表現(xiàn)為經(jīng)前乳痛加重,經(jīng)期過后疼痛減輕,也有疼痛不規(guī)律者。乳房包塊常為多個,一般較小,形狀不定,邊界有時并不清楚。此癥狀可長時期穩(wěn)定在一定階段。女性朋友若發(fā)現(xiàn)有這些癥狀時,應(yīng)先到醫(yī)院檢查、診斷,以排除乳腺癌。確診為乳腺病的,盡管此病的惡變率較低,也應(yīng)長期堅持到醫(yī)院隨訪。本病西醫(yī)無特殊治療,中醫(yī)中藥主要是疏肝理氣、軟堅化結(jié)。例如現(xiàn)在比較認可的是河南中醫(yī)離退休專家醫(yī)院研制的“五聯(lián)整合療法”,本療法是依據(jù)現(xiàn)代高科技術(shù)結(jié)合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,經(jīng)過數(shù)年科研攻關(guān),最終研制創(chuàng)立了最新一代治療乳腺增生,乳腺纖維瘤的特效純原生天然的五聯(lián)整合消腫、化瘤法。此方法合劑對各種乳腺病治愈有了重大突破。
?。?)乳腺纖維瘤。此病發(fā)生頻率最高的年齡階段為20-50歲,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。發(fā)病的主要原因在于小葉內(nèi)的纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,從而使纖維細胞過度增生而成腫瘤。因此纖維腺瘤多見子女青年。本病與雌激素有關(guān)。身為女性,雖塞藥和避孕藥還是可以辦到的孕激素可起一定的保護作用,但也不可濫吃。乳房出現(xiàn)無痛性腫塊。單個或多個,腫塊邊界清,可活動,表面光滑,與周圍無粘連,病程級:慢,可幾年甚至更長時間保持原狀,這是乳腺纖維瘤的主要癥狀。盡管乳房纖維腺瘤的惡變率只有0.2%,但仍應(yīng)警惕。纖維瘤如果采取手術(shù)切除,術(shù)后要常規(guī)送病理活檢。
鉬鈀檢查乳腺的原理及方法
1、乳腺攝影的成像原理:利用軟X線對乳腺組織進行投照,通過膠片進行感光,經(jīng)過顯影,定影等程序進行成像。
2、乳腺X線機的主要設(shè)備:
1)X線球管:是獲取乳腺高對比圖像的主要決定因素。
一般的X線機,球管的陽極鈀面是鎢,產(chǎn)生的波長為0.008---0.031nm,波長短,穿透力強,為硬射線。而鉬鈀產(chǎn)生的波長為0.063---0.071nm,波長長,穿透力弱,為軟射線。銠鈀產(chǎn)生的波長介于兩者間,穿透力較鉬鈀強。對致密型腺體顯示效果優(yōu)于鉬鈀。
鉬靶攝影裝置是一種特殊的線機。線球管的管電壓較低,約20~~40kv,陽極靶面由鉬構(gòu)成(部分高檔乳腺機為鉬銠合金),在較低千伏的X線的轟擊下可以產(chǎn)生波長恒定、波長較長、穿透力較低、強度大、單色性強、對比度高的標示射線,對軟組織的細微密度差別分辨率高。配備線吸收率低、對比度高、清晰度好的專用增感屏和感光膠片,在特殊的檢查機架上對乳腺組織進行多向攝影,可以獲得良好的乳腺圖像,清晰顯示乳腺的腺體、導管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結(jié)構(gòu)和病變的腫塊、細微鈣化等。
2)乳腺壓迫裝置
a.適當壓迫可減少散射線對檢測物的對比度;
b.減少乳腺移動,使乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)離增感屏---膠片距離更近,降低圖象的模糊度。
3)濾線柵:降低散射線和改善乳腺對比度。
4)操作臺。
3、投照方法:
1)患者體位
拍片時可任意立位、坐位、側(cè)臥位或俯臥位。一般取立位,因投照方便,但體位易移動而影響圖像質(zhì)量。
可根據(jù)患者情況及特殊要求而選取合適的體位。
2)投照位置: 常規(guī)和特殊體位:cc位、MLO位、ML位、MOL位、切線位和點壓效大
可有軸位、側(cè)位、側(cè)斜位、局部點片及點片放大攝影等。
軸位(CC):又稱上、下位或頭、足位頭尾位。X線束自上向下投照。
側(cè)位:又稱內(nèi)、外位;X線架旋轉(zhuǎn)90度,將膠片置于乳腺的外側(cè),X線束自內(nèi)向外投照。
側(cè)斜位(MLO mediolateral oblique,MLO view):可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位。內(nèi)外斜位是將膠片置于乳腺的外下方,X線束自乳腺內(nèi)上方以45度投射向外下方;外內(nèi)斜位則相反。一般以內(nèi)外斜位投照多見。
局部點片和局部放大點片:作為一附加投照位置,有時有很大的價值。
一般在以下情況可進行投照此位:
a、臨床觸及硬物或腫塊時,而X線片未能顯示;
b、鉬鈀片疑有微小鈣化而不能完全肯定時;
c、行乳管造影,疑有小分支導管病變時;
[編輯本段]乳腺增生的治療建議
應(yīng)在醫(yī)生的指導下治療。西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素,在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服,以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。
也可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療。
乳腺增生與乳腺纖維瘤是女性常見的乳腺疾病,近年來發(fā)病率逐步提高,成為危害女性健康的疾病之一,很多患者對乳腺增生與乳腺纖維瘤概念混淆,乳腺增生與乳腺纖維瘤兩種病情均可見到乳房腫塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌實。
乳腺增生病的癥狀:乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā),腫塊大小不一,呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地一般較軟,亦可呈硬韌,偶有單側(cè)單發(fā)者,但多伴有經(jīng)前乳房脹痛,觸之亦感疼痛,且乳房腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化,發(fā)病年齡以中青年為多。
乳腺纖維瘤病的癥狀:乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā),腫塊多為圓形或卵圓形,邊界清楚,活動度大,質(zhì)地一般韌實,亦有多發(fā)者,但一般無乳房脹痛,或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感,無觸痛,乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化,患者年齡多在30歲以下,以20—25歲最多見。此外,在乳房的鉬靶X線片上,乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環(huán)形透明暈,亦可作為鑒別診斷的一個重要依據(jù)。
因乳腺增生和纖維瘤的發(fā)病機理是一樣的;其治療的方法和用藥的原理也是一樣的,只是消塊的速度不一樣,采用中藥《乳安貼》治療,既達到治愈乳腺增生的目的,又消除了纖維瘤,這樣一舉兩得,既花錢少,又免受手術(shù)之苦,所以說任何事情都不是絕對的,乳房纖維瘤不手術(shù),只要患者有信心,配合治療,堅持規(guī)范用藥是完全可以治愈的。
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