舒肝明目湯
柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克
白術(shù)10克 桑寄生10克 桑椹20克
女貞子20克 茯苓10克
草決明10克夜交藤10克 甘草5克
功能 舒肝解郁明目，利濕健脾，補益肝腎，養(yǎng)血安神。
主治 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，視神經(jīng)乳頭炎，視神經(jīng)萎縮，球后視神經(jīng)炎，慢性單純性青光眼，黃斑變性，皮質(zhì)盲，原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性等。癥見眼珠隱隱作痛，或眼珠轉(zhuǎn)動時有牽引樣疼痛，視力逐漸下降或猝然失明，眼外觀端好，可見云霧移晴，視大為小，視正為曲，視瞻有色，伴胸脅脹痛，心煩易怒，或憂郁不舒，口燥咽干，女子月經(jīng)不調(diào)等。舌苔白薄，舌質(zhì)淡紅，脈弦。
用法 每日1劑，將上藥用清水浸泡半小時，頭煎煮沸后25分鐘，二煎煮沸后20分鐘，將2次煎出的藥液混合，分2次服。
方解 瞳神病變在內(nèi)常由臟腑失調(diào)所致，在外則多因感受邪氣而起。其證有虛有實，虛證主要由臟腑虛損，氣血不足，真元耗傷，精氣不能上榮于目所致。脾為后天之本，氣血生化之源，五臟六腑的精氣，由脾氣轉(zhuǎn)輸，上注于目，使目得濡養(yǎng)，視覺正常。肝氣通于目，肝主疏泄，調(diào)暢氣機，溫煦目竅，推動血液上升，濡養(yǎng)于目。腎主藏精而養(yǎng)目睛，腎精充沛則髓海豐滿，目系受養(yǎng)而思維靈活，目光敏銳。肝失疏泄條暢，脾不能健運生化，腎精耗損虧虛，則瞳神失養(yǎng)，目系不榮，視力減退，瞳神散大，眼珠脹痛，視.野目漸縮窄，眼前有黃色或黑色陰影遮隔，視物變形，視大為小等。本方中柴胡疏肝解郁，清熱鎮(zhèn)痛，配當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，調(diào)和氣血，柴胡升陽散熱，合白芍以平肝，而使肝氣條達；白術(shù)、甘草和中健脾，茯苓清熱利濕，助甘草、白術(shù)以健脾，配夜交藤，令心氣安寧；丹皮清肝經(jīng)郁熱，草決明清肝明目；桑椹、女貞子、桑寄生補益肝腎，滋養(yǎng)腎精。諸藥合用，雖補而不滯中，滋膩而不生濕。本方合疏肝、健脾、益腎于一爐，以疏肝解郁，舒暢氣機為先；健脾滲濕，補益脾土為本；滋養(yǎng)肝腎，益精明目為根，故有舒肝明
目的作用。
加減運用 肝郁化火者加梔子10克、黃柏10克；肝腎陰虛者加熟地15克、枸杞15克；眼脹頭痛者加夏枯草10克、香附10克；血瘀阻絡(luò)者加丹參20克、生蒲黃10克、三七粉3克（先服）；眼壓升高者加豬苓30克、檳榔20克。
方歌 舒肝明目湯柴草，寄生桑椹女貞好；
歸芍苓術(shù)夜交藤，清肝明目草決明。
按語 該方系張氏多年治療瞳神疾病的常用方劑之一。證以肝郁為主，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“木郁達之”的原則，在治法上先順其條達之性，發(fā)其郁遏之氣，并養(yǎng)肝血、健脾土以達到氣血兩調(diào)。肝腎同源，肝病及腎，兼以滋養(yǎng)肝腎之陰。
典型病例 陳某，女，36歲。
患者晚上與丈夫爭吵后，次日雙眼視物不見5天。伴胸悶不舒，善嘆息、納差，不思飲食，舌苔薄黃，舌尖紅，脈弦。查視力：遠(yuǎn)視力3.0（雙），近視力不能讀。雙瞳孔散大，直接對光反應(yīng)遲鈍。眼底：雙眼視神經(jīng)乳頭邊界模糊，色暗紅，視乳頭血管擴張、扭曲，周圍輕度水腫，黃斑中心亮點可見。診斷，中醫(yī)：暴盲（雙），西醫(yī)：急性視神經(jīng)乳頭炎（雙）。證屬肝郁氣滯。治宜疏肝解郁，利濕健脾。柴胡10克、當(dāng)歸10克、白芍10克、白術(shù)10克、桑寄生10克、桑椹20克、女貞子10克、茯苓10克、草決明10克、夜交藤10克、丹參10克、豬苓30克、甘草6克。每日1劑，服藥14劑后，雙眼視物較前清楚，遠(yuǎn)視力4.6（雙），雙眼視乳頭邊界清晰，水腫基本消退。繼用上方去豬苓，加用草決明10克。21劑后，于12月17日復(fù)查，遠(yuǎn)視力：右眼5.1，左眼5.2，近視力：5.2（雙），雙眼底恢復(fù)正常。
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