來源： 于素文 路歡歡 大河健康報(bào)
冠心病患者最怕三件事：其一，怕在醫(yī)院住院見不到專家，都是年輕醫(yī)生；其二，怕病情穩(wěn)定后，后續(xù)治療和保養(yǎng)不到位，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；第三，怕放支架和搭橋。鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）心內(nèi)科五病區(qū)主任張杰表示，患者這三個(gè)訴求是客觀存在的，但在這里，患者的這三個(gè)訴求都能得到滿足。
治療的每一天 都能見到專家
冠心病住院患者，往往都是主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，平常難得見到科主任一面。為了保證對(duì)患者的診療質(zhì)量，鄭州市心血管病醫(yī)院心內(nèi)科推出了“三線值班”制度。
也就是說，把所有的醫(yī)生分成一線、二線、三線等團(tuán)隊(duì)，保證每個(gè)團(tuán)隊(duì)里都有年輕醫(yī)生、主治醫(yī)師，同時(shí)也有副高以上專家。團(tuán)隊(duì)輪崗值班，保證每天患者治療時(shí)，都能有一個(gè)病區(qū)主任級(jí)別的專家接診。
“例如，一位主任出差了，但還有其他主任在，任何時(shí)候都有專家為患者病情把關(guān)。所有患者的疑難疾病，都會(huì)由病區(qū)主任和主診醫(yī)生一起去執(zhí)行治療?！睆埥苤魅伪硎?。
也就是說，任何時(shí)候來治療的患者，都能找到專家。不會(huì)因?yàn)槟骋惶炷硞€(gè)專家不在，而耽誤自己的病情，即使這個(gè)專家出差了，還有別的專家為患者服務(wù)?！安徽摶颊呤悄膫€(gè)醫(yī)生接診的，最后的治療方案都是由科室主任參與制訂的?！?
每名患者都會(huì)做回訪
主任電話24小時(shí)開機(jī)
很多冠心病患者，自己拿著藥離開醫(yī)院后，什么時(shí)候該復(fù)查、什么時(shí)候該調(diào)整藥品，都沒有概念。為此，鄭州七院建立了回訪機(jī)制，對(duì)每個(gè)前來就診的冠心病患者，都會(huì)由醫(yī)生定期電話回訪，詢問患者的病情進(jìn)展，以及藥品調(diào)整。張杰主任說，目前，只要患者留下的電話能打通，他們對(duì)每個(gè)前來就診的患者都會(huì)做回訪，及時(shí)跟進(jìn)患者的病情。
此外，對(duì)于每個(gè)出院回家的患者，該院心內(nèi)科都會(huì)提供主管醫(yī)生以及科室主任的手機(jī)號(hào)?！岸际?4小時(shí)開機(jī)的，只要患者有任何情況或問題，都可以隨時(shí)撥打醫(yī)生的電話，無論是半夜還是凌晨。一般會(huì)同時(shí)留幾個(gè)電話，保證患者能第一時(shí)間聯(lián)系上醫(yī)生。”
在這種服務(wù)意識(shí)之下，目前，該院心內(nèi)科五病區(qū)的住院患者中，30%以上都是復(fù)診的老患者，或者是老患者介紹過來的患者。張杰主任說：“很多患者說，我們就像家庭醫(yī)生一樣，隨叫隨到?！?/p>
精準(zhǔn)檢查
能不放支架就不放
對(duì)于很多心血管堵塞嚴(yán)重的患者來說，光靠吃藥是不夠的，很可能需要放支架。按照通常的理解，冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于75%就要放支架，但這只是一個(gè)大概標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際情況要復(fù)雜得多。
鄭州七院心內(nèi)科除了傳統(tǒng)的檢查手段外，還引入了血管內(nèi)超聲、壓力導(dǎo)絲等一系列先進(jìn)的檢查手段，能精準(zhǔn)判斷出冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，到底用不用放支架?！叭绻颊吖跔顒?dòng)脈狹窄程度比較低，一般不用放支架。即便患者狹窄程度超過了80%，也并非一定要放支架?！睆埥苤魅伪硎尽?/p>
例如，有些患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到了90%，但是超聲、壓力導(dǎo)絲精準(zhǔn)檢查發(fā)現(xiàn)，患者動(dòng)脈斑塊很穩(wěn)定，而且心臟血流量也足夠，這其實(shí)不用放支架，只需要積極進(jìn)行藥物治療即可。這說明，這類患者的動(dòng)脈雖然堵塞了，但這個(gè)動(dòng)脈的作用并不大，患者放了支架也沒太多受益。
另一種情況，是患者多根血管堵塞，符合放支架的標(biāo)準(zhǔn)，但精準(zhǔn)檢查后發(fā)現(xiàn)，可能其中只有一根血管是最關(guān)鍵的，是它的堵塞讓患者出現(xiàn)了胸悶胸疼、心肌缺血的癥狀，可能只在這一根血管里放支架就行了，而其他的血管吃藥即可。
張杰主任說：“哪怕患者達(dá)到了放支架的標(biāo)準(zhǔn)，我們也必須經(jīng)過詳細(xì)檢查，確定患者到底需不需要放。因?yàn)樵诒ＷC療效的前提下，支架肯定是越少越好，不放更好。”
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