深圳少兒醫(yī)保全稱(chēng)為深圳市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn),參保范圍為深圳市經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校在冊(cè)的少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。
少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有建立個(gè)人賬戶。因此參保人不能拿自己的醫(yī)??ǖ饺我庖粋€(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看普通門(mén)診,看普通門(mén)診須綁定社康中心或醫(yī)院。綁定后,在綁定的社康中心或醫(yī)院看普通門(mén)診,可使用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金,每一個(gè)醫(yī)療年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超過(guò)1000元。
注意:這1000元不用也不會(huì)累積到下一年,每年的6月30日就會(huì)清零。
14周歲以下的二檔參保人,可選擇本市的一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。超過(guò)14周歲的二檔參保人,只能綁定本市一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
注意:參保少兒滿14周歲以后,其原來(lái)是綁定醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的,應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將不能再在原來(lái)綁定的一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療門(mén)診就醫(yī)了。
1、參保人可以直接到所要綁定其門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;
2、持參保人身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理;
3、登錄 www.szsi.gov.cn 網(wǎng)站中的“社保在線查詢”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”(可停保、綁定社康、查詢參保信息),選擇醫(yī)院與社康的名稱(chēng),辦理綁定;
二檔參保人通過(guò)綁定的社康開(kāi)轉(zhuǎn)診單,到該社康的結(jié)算醫(yī)院看門(mén)診,同樣可使用不超過(guò)1000元的社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金。
注意:每次使用前都必須去社康中心開(kāi)具“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門(mén)診使用。
可以,參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),變更后,次月生效,次月起可在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院,次月1日起生效。
注意:可以通過(guò)醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機(jī)上更改綁定。變更后,次月生效!
不能。1000元的社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金只能在綁定的社康中心或者醫(yī)院使用。
以下具體描述如何通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主綁定醫(yī)療單位。
訪問(wèn)”深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局”的官方網(wǎng)站(http://www.szsi.gov.cn/)-》社保在線查詢-》少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)
在顯示頁(yè)面中輸入身份證號(hào)、姓名、銀行賬號(hào)和驗(yàn)證碼,提交后即可登錄。注意這里是輸入寶寶的身份
證號(hào)(戶口本上也有身份證號(hào))、姓名、銀行賬號(hào)(即金融社??ㄙ~號(hào)),而不是大人的。
點(diǎn)擊“提交”按鈕即可看到如下頁(yè)面:
如果參保人尚未綁定醫(yī)療單位,可選擇“醫(yī)療單位綁定”。
如果參保人已經(jīng)綁定醫(yī)療單位想換另一家醫(yī)療單位,可按照以下步驟重新綁定;當(dāng)月20日之前重新綁定,要到下月1日才能生效;
當(dāng)月20日之后重新綁定,要到下下月的1日才能生效。
進(jìn)入“選擇醫(yī)療單位綁定”即可見(jiàn)到如下界面(右側(cè)為醫(yī)院等級(jí)),根據(jù)參保少兒(大學(xué)生)年齡段,選擇綁定一家社保定點(diǎn)醫(yī)院或社康中心。
其中:1到14歲少兒可以綁定二級(jí)或一級(jí)醫(yī)院或社康,14歲到18歲少兒和大學(xué)生只能選擇社康中心進(jìn)行綁定。
根據(jù)自身需要篩選要綁定的定點(diǎn)醫(yī)療單位,希望去較好醫(yī)院就診的可選擇二級(jí)醫(yī)院,希望就近就診的可選擇離家或?qū)W校較近的醫(yī)院或社康中心。
可以根據(jù)醫(yī)療單位分區(qū)選定,也可根據(jù)醫(yī)療單位的名稱(chēng)進(jìn)行查詢,找到打算綁定的醫(yī)院,勾選之后點(diǎn)擊“選擇綁定”。
已參保少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)的時(shí)間:每年的9月20日至9月30日期間由社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通過(guò)銀行托收。所收費(fèi)的時(shí)間段為:當(dāng)年的9月至次年的8月,共12個(gè)月為一個(gè)繳費(fèi)時(shí)間段。
已參保少兒如在當(dāng)年9月30日前,未托收到少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,系統(tǒng)將自動(dòng)停保。如需重新申請(qǐng)參保,需等待3個(gè)月后方可再次參保。
所以家長(zhǎng)務(wù)必記得在每年9月20日之前往少兒的金融社保卡里存入充足的保險(xiǎn)費(fèi)??鄢a(bǔ)助后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的2016.09-2017.08年度的保險(xiǎn)費(fèi)大約為228元。
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