本期“答疑”我們來聊聊“少兒醫(yī)保卡綁定“的一些事兒。
深圳少兒醫(yī)保全稱為深圳少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn),參保范圍為深圳市經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校在冊(cè)的少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童。
少兒醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)療保險(xiǎn),沒有建立個(gè)人賬戶
因此參保人不能拿自己的醫(yī)??ǖ饺我庖粋€(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看普通門診,看普通門診須綁定社康中心或醫(yī)院。
那么一系列問題來了!
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14周歲以下的二檔參保人,可選擇本市的一家社康中心或一家市內(nèi)二級(jí)或二級(jí)以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。超過14周歲的二檔參保人,只能綁定本市一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
注意:參保少兒滿14周歲以后,其原來是綁定醫(yī)院作為門診就醫(yī)的,應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將不能再在原來綁定的一級(jí)或二級(jí)醫(yī)療門診就醫(yī)了。
1、參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;
2、登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱,辦理綁定;
3、持參保人身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理;
綁定后,在綁定的社康中心或醫(yī)院看普通門診,可使用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,每一個(gè)醫(yī)療年度(每年的7月1日到第二年的6月30日)最高不超過1000元。
注意:這1000元不用也不會(huì)累積到下一年,每年的6月30日就會(huì)清零。
二檔參保人通過綁定的社康開轉(zhuǎn)診單,到該社康的結(jié)算醫(yī)院看門診,同樣可使用不超過1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金。
注意:每次使用前都必須去社康中心開據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門診時(shí)使用。
可以,參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),變更后,次月生效,次月起可在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院,次月1日起生效。
注意:可以通過醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機(jī)上更改綁定。變更后,次月生效!
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在實(shí)際生活中,我們經(jīng)常聽到,醫(yī)院說小孩的卡跟大人的社保卡綁定,那么這又是怎么回事呢?
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這里所說的“綁定”,是指“家庭通道綁定”,跟綁定社康或醫(yī)院的“綁定”不同。基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶的余額超過本市上年度在崗職工年平均工資5%(2015年度為3632.4元)的,超過部分就可以為其已參加深圳市醫(yī)保的父母、配偶及子女支付體檢、疫苗等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,這種途徑稱為“家庭通道”。
注意:使用“家庭通道”的方式為:進(jìn)行了社??彝コ蓡T關(guān)聯(lián)的,被授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額不足或無個(gè)人賬戶,就醫(yī)時(shí)只刷被授權(quán)人的社??纯墒褂檬跈?quán)人的社??▊€(gè)人賬戶余額。
1、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)自助辦理:登陸個(gè)人網(wǎng)頁(yè)(網(wǎng)址http://e.szsi.gov.cn),進(jìn)入-社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶家庭共享-新增綁定-輸入親屬社保電腦號(hào)、親屬身份證號(hào)及親屬關(guān)系-提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號(hào)、身份證號(hào)及親屬關(guān)系;
2、持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)辦理;
3、持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ奖臼卸c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理;
4、持本人及家庭成員的身份證、社??ㄔ皬?fù)印件到管理屬地的社保機(jī)構(gòu)窗口辦理。
注意:家庭通道綁定只要綁定成功,立即生效。
① 進(jìn)行家庭成員關(guān)聯(lián)后,個(gè)人賬戶余額超過本市上年度在崗職工年平均工資5%(2015年度為3632.4元)的,超過部分就可以給指定的家庭成員使用。
② 個(gè)人賬戶可以授權(quán)給其一個(gè)或多個(gè)家庭成員使用,如果參保人被其多個(gè)家庭成員授權(quán)使用時(shí),使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶余額由多到少順次進(jìn)行。
③ 個(gè)人賬戶家庭成員門診使用的條件是被授權(quán)使用人的個(gè)人賬戶余額為零或無個(gè)人賬戶。
④ 個(gè)人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)后,被授權(quán)使用人就醫(yī)時(shí)只需刷本人的社會(huì)保障卡。
注意:小孩的社??梢酝瑫r(shí)跟父母親雙方的社??ㄞk理“家庭通道綁定。
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