最近，患糖尿病已有5年，患高血壓病已經(jīng)有10年的李老伯總是眉頭緊鎖，走起路來還一瘸一拐。
“前兩天，老朋友聚餐，我喝了點酒，吃了點海鮮，吃了兩個大螃蟹，早上起來就發(fā)現(xiàn)先是右腳大拇趾關(guān)節(jié)，后是足跟，痛得不得了，又紅又腫。晚上睡覺被子都蓋不住。我估計是老毛病復(fù)發(fā)了?！?/p>
果然，根據(jù)李老伯的血尿酸報告顯示，李老伯血尿酸指數(shù)為530微摩/升，確診為“痛風(fēng)（急性發(fā)作期）”
痛風(fēng)在日常生活中已是越來越多見，這是一組遺傳性或獲得性引起的尿酸排泄減少或嘌呤代謝障礙疾病。當(dāng)血清中尿酸含量男性超過417微摩/升，女性超過357微摩/升，便稱為高尿酸血癥。而高尿酸血癥中只有10-20%的人會發(fā)生痛風(fēng)。
究竟該如何應(yīng)對？今天，39健康網(wǎng)將和大家一起來聊一聊高尿酸血癥與痛風(fēng)的相關(guān)話題。
痛風(fēng)春季多發(fā)，可導(dǎo)致終身殘疾
原發(fā)性高尿酸血癥基本屬于遺傳性，而隨著人們生活生活水平的提高，高尿酸血癥發(fā)生率呈直線上升趨勢。
高尿酸血癥常見于體型肥胖的中老年男性和絕經(jīng)期后女性。越來越多的研究表明，原發(fā)性痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、原發(fā)性高血壓、血脂異常、胰島素抵抗關(guān)系密切，臨床目前已經(jīng)把高尿酸血癥及痛風(fēng)列入代謝綜合征中的一個表現(xiàn)。
需要注意的是，血尿酸水平增高本身不會引起明顯癥狀，許多人雖然再體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸增高，但由于沒有不適的感覺，因而，常常被人忽視。
實際上，從醫(yī)學(xué)角度來講，高尿酸血癥會對人體造成很多危害，如果血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶就會沉積在組織中，導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。
例如，如果尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)變性；沉積在腎臟，發(fā)生痛風(fēng)性腎病，尿路結(jié)石，最終可致尿毒癥；沉積在胰腺，會誘發(fā)或加重糖尿病；尿酸鹽結(jié)晶還會刺激血管壁，加重動脈粥樣硬化，加重高血壓，冠心病。
此外，急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，痛風(fēng)的急性發(fā)作前可沒有預(yù)兆，或僅有輕度頭痛和發(fā)熱，而關(guān)節(jié)劇痛常在夜間突然發(fā)生，也有一些在凌晨醒來下地時發(fā)生，往往是發(fā)生在足部拇趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生在足跟、踝關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)，90%為單一關(guān)節(jié)，偶爾雙側(cè)或多關(guān)節(jié)同時或先后受累，受累關(guān)節(jié)會發(fā)生劇痛。
痛風(fēng)還多于春秋季發(fā)病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷時重要誘因，絕大多數(shù)痛風(fēng)會反復(fù)發(fā)作，造成關(guān)節(jié)永久性損傷，包括長期疼痛，僵硬，活動受限及關(guān)節(jié)變形、破壞，最終導(dǎo)致殘疾。
痛風(fēng)無法根治，急需控制血尿酸
痛風(fēng)究竟該怎么治呢？
目前，對于高尿酸血癥和痛風(fēng)，臨床無根治方法，所以，預(yù)防最為重要。良好地控制血尿酸，可減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，最大限度地減少尿酸鹽沉積對于人體重要組織造成的危害。具體治療方法可分為以下幾種：
一方面，一般治療，即生活指導(dǎo)和飲食治療，包括：
第一，限制（急性期禁用）嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、水產(chǎn)品、濃肉湯、扁肉、干豆類等）。鼓勵選用堿性食物（含有較多鈉、鉀、鈣等元素的食物）；
第二，忌暴飲暴食及酗酒，保持理想體重，防止肥胖。避免如受涼、過度疲勞、精神緊張等誘因。
第三，每天飲水不少于1500毫升，有利于尿酸溶解排泄。避免飲用濃茶、咖啡、可可等飲料；
另一方面，藥物治療。當(dāng)血尿酸大于475.84微摩/升時，需加藥物治療，主要是通過降尿酸藥物使血尿酸保持在正常范圍，防止尿酸鹽在組織中沉積，預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作，保護腎功能。
一是，促尿酸排泄藥物。適用于高尿酸血癥期及發(fā)作間歇期、慢性期，如立加利仙等；
二是，抑制尿酸生成藥。適用于尿酸生成過多者，或不適合使用促進尿酸排泄藥者，如別嘌呤醇；
三是，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。消炎止痛藥，如秋水先堿、非甾體抗炎藥、類固醇等。急性發(fā)作期促進尿酸排泄及抑制尿酸合成藥可暫緩使用，具體治療方案需要?？漆t(yī)生根據(jù)患者病情而定。
需要提醒的是，由于痛風(fēng)一旦發(fā)生就不能治愈，所以要注重預(yù)防。存在糖尿病、高血壓或血脂異常等代謝異常的患者在關(guān)注血糖、血壓和血脂的同時，也要關(guān)注血尿酸，定期測定血尿酸濃度，通常每三個月一次是有必要的。由于痛風(fēng)也常與糖尿病、原發(fā)性高血壓、血脂異常并存，所以在降低尿酸的同時也要積極控制血糖、血壓和血脂指數(shù)。
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