使用頭孢類藥物不能飲酒已經(jīng)基本眾所周知，使用很多其他抗菌素類藥物不能飲酒也被很多人接受，因?yàn)?span>這類藥物使用后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)，叫做雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者可以致命。但是，不飲酒也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，很多人就不清楚了。
有這樣一位患者，“慢性支氣管炎”病史10余年，前不久因?yàn)榧毙约又卦谀翅t(yī)院住院治療，入院第一天靜脈輸注頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0g（氯化鈉注射液），每日 2次。第二天因喘息仍很明顯，靜滴頭孢哌酮舒巴坦鈉 3.0g之后，用5%葡萄糖注射液500mL加入氫化可的松注射液 200mg靜脈滴注緩解喘息，滴注氫化可的松注射液約300mL左右時(shí)，患者面部潮紅，出現(xiàn)頭痛、胸悶、心悸等不適反應(yīng)，并血壓下降。當(dāng)時(shí)考慮為藥物雙硫侖樣反應(yīng)，立即停藥并吸氧、對(duì)癥治療，上述癥狀逐漸緩解并消失。
還有一位老年病人，因腦梗塞合并肺部感染在某醫(yī)院治療，使用頭孢米諾2g加入0.9%氯化鈉注射液150mL靜脈滴注，每日 2次。同時(shí)使用尼莫地平注射液 50mL靜脈滴注。當(dāng)天患者就出現(xiàn)面色潮紅、頭痛等不適癥狀，因反應(yīng)較輕，所以未予重視。第二天繼續(xù)使用頭孢米諾后，繼而靜滴尼莫地平注射液，當(dāng)?shù)巫⒌郊s30mL 時(shí)，患者頭痛、惡心、胸悶等癥狀明顯，患者面部潮紅，有醉酒感，立即停藥后，吸氧，并給予地塞米松5mg靜脈注射，甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射，大約3h后這些癥狀逐漸消失，診斷為藥物雙硫侖樣反應(yīng)。
這兩例患者發(fā)生的反應(yīng)都是在滴注頭孢類藥物后，頭孢類藥物可以明顯抑制乙醛脫氫酶，繼而使用含有乙醇的藥物（氫化可的松注射液、尼莫地平注射液都含有乙醇），從而發(fā)生藥物雙硫侖樣反應(yīng)，并非喝酒引起。
需要了解一下，氫化可的松因?yàn)樗苄院艿?，注射劑必須使用乙醇作為溶劑來增加溶解度，我們使用的氫化可的松注射液含?50%的乙醇，濃度已經(jīng)很高。而尼莫地平屬于脂溶性的藥物，制作成注射液的時(shí)候也需要使用乙醇等有機(jī)溶劑，常用尼莫地平注射液中乙醇濃度為20%，相當(dāng)于高度原汁葡萄酒。
上述2例患者是因?yàn)樗幬镏卸己械囊掖?，由于使用了乙醛脫氫酶抑制劑，所以?dǎo)致藥物雙硫侖樣反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，是非常危險(xiǎn)的。
藥物雙硫侖樣反應(yīng)一旦發(fā)生需立即停藥，輕者會(huì)逐漸恢復(fù)，重者需及時(shí)吸氧，使用地塞米松、納洛酮等藥物，以及補(bǔ)液支持療法和對(duì)癥處理，進(jìn)行搶救。
需要注意的是，如患者使用了乙醛脫氫酶抑制劑，應(yīng)該告知在用藥期間以及停藥后的一周內(nèi)應(yīng)禁止飲酒，并特別注意不要使用含酒精的藥物喝酒飲料，尤其老年人及心血管疾病患者更應(yīng)該特別重視。
那么，哪些藥物屬于乙醛脫氫酶抑制劑，會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)呢？以下藥物都有不同程度的乙醛脫氫酶抑制作用，應(yīng)該引起注意：
還有很多藥物中含有乙醇，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者們都需要了解，哪些藥物含有乙醇呢？下面是一個(gè)列表，這些藥物都含有不同濃度的乙醇：
日常診療中，假如發(fā)生了雙硫侖樣反應(yīng)，如何應(yīng)對(duì)呢？可以遵循以下措施：
1、對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)及比較嚴(yán)重發(fā)生休克患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：臥床抬高下肢呈“V”型體位，保持呼吸道通暢并吸氧，改善組織缺氧癥狀。
2、迅速建立靜脈通道，靜注地塞米松5mg后，可以取10mg加入葡萄糖注射液中靜脈滴注，注意補(bǔ)液時(shí)如有心衰等情況要及時(shí)強(qiáng)心利尿，可以根據(jù)病情需要適當(dāng)使用血管活性藥物。
3、癥狀明顯這需要對(duì)癥治療，比如惡心、嘔吐者可注射滅吐靈，意識(shí)不清可以使用納洛酮等。
4、準(zhǔn)備號(hào)各種急救器械及藥品，比如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開器械、呼吸興奮劑等以備急救使用。
5、特別觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率和節(jié)律、血壓、尿量等變化，有問題及時(shí)處理。
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