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奇恒之腑我們前面在講臟腑分類的時候，實際上已經(jīng)提到了它的總括概念，奇恒之腑主要是講腦，髓，骨，脈，膽，女子胞，這六個臟腑。這六個臟腑，因為具備有特殊的特點，它能夠藏精氣，但是這個精氣又可以施泄有度，并不是像五臟那樣“藏而不泄”。同時又不和五臟發(fā)生表里關(guān)系，所以叫做奇恒之腑。

在奇恒之腑里面，骨，脈，這個我們在五臟之合已經(jīng)講過了。腎，其合在骨。心，其合在脈。膽在六腑里也講過了，在腎主骨里面也講過了。所以實際上現(xiàn)在我們主要要講的就是兩個臟腑，第一個就是腦，第二個就是女子胞。

女子胞當(dāng)然只有女子才有，與之相對應(yīng)的，對于男性來說，就是精室?，F(xiàn)在把腦和女子胞，當(dāng)然也包括精室，重點闡述一下。

首先來看腦。腦在中醫(yī)里面最重要的功能有兩個：第一個，腦為髓海。第二個，就是腦為元神之腑。

腦為髓海。一般我們說“某某之?！?，意思就是說被某種物質(zhì)所充盈的這個意思。比方說胃為水谷之海，沖為血海。腦是髓海，所以腦是為髓所充滿的。我們經(jīng)常說一句話，叫做腎生髓通腦。意思是說腦中所藏之髓，是由腎氣所生的。在正常情況下，腎氣充盈，能夠受五臟六腑之精而藏之，那么它就化生為骨髓、腦髓，充盈于腦，這就是所謂的精充髓滿。

腦髓充盈有什么作用?能夠使我們耳目聰明，肢節(jié)輕勁。簡單地說，就是感覺敏銳，活動靈活。在講中醫(yī)的時候,經(jīng)常要講到一個度，就是任何東西都不可以太多。比方說，脾生氣血，但是氣血不可以過旺。肝藏血，但是肝血不可以過多。沒有哪個東西是越多越好的，但有一個例外，就是髓。髓海過度，那么說明腦髓非常的充盈，這個時候人表現(xiàn)出來的并不是一種病態(tài)，反而是表現(xiàn)出耳目特別的敏銳，肢體特別的輕勁靈活。這里面最重要的一個緣故是，髓經(jīng)腎精而化生，生成非常不容易，卻又非常容易損耗，所以才出現(xiàn)這樣一個說法。

如果想要身體健康，或者是為了養(yǎng)生，想要能夠延長壽命，健康長壽，就經(jīng)常有個說法是“要想不老，還精補(bǔ)腦”。就是希望把腎精能夠更多的轉(zhuǎn)化成為腦髓，這樣身體就能夠健康長壽。想要把腎精轉(zhuǎn)化為腦髓，我們就需要腎精足夠的充盈。當(dāng)腦為髓海的功能異常的時候，就往往會表現(xiàn)為一種不足的病變。

這種不足主要表現(xiàn)為兩組癥狀。第一組癥狀，就是不足，無力的癥狀，比方說沒有力氣，老想休息。前面我們講腦髓藏之過度而引起一種好的反應(yīng)，感覺敏銳，運動靈活。另一組癥狀就是把這種好的情況反過來。感覺不敏銳，所以目無所見，看到東西是昏花的；耳無所聞，耳朵東西是聽不見的，甚至有耳鳴；活動也不輕快，反而是覺得腰酸腿軟，頭暈乏力。這個就是腦髓空虛的表現(xiàn)。大家有沒有看到，這組腦髓空虛的表現(xiàn)癥狀是不是跟腎精空虛特別的像？原因是什么？因為腦髓就是來自于腎精。但區(qū)別在哪里，腦在上，所以它有比較多的頭上七竅的癥狀，耳鳴、目昏、頭暈等這些癥狀。

腦的第二個功能，腦為元神之腑，在道家來說就是泥丸宮所在，元神所居。這個功能非常的重要。元神所居，元就是最初始的，最重要的意思。所以元神是最重要的神明，它是在腦里。中醫(yī)通常是講心主神明，那么從元神居于腦來說，腦也未嘗不主神明。腦是元神所居，所以日常的喜怒憂思悲恐驚并不為腦所主，它只主最基本的神之活動。因此如果腦能藏髓，能夠讓元神所居，那么它就精充神足，反應(yīng)靈敏，表現(xiàn)為精力特別的充沛。反之就精衰神減，反應(yīng)遲鈍，具體表現(xiàn)出某種神志的癥狀。

女子胞，或者對于男子來說就是精室。它們倆是相對應(yīng)的一組臟器，對于女性來說是女子胞，對于男性來說就是精室。二者功能有相通之處，也各有特點。對于女子來說，女子胞最主要功能就是出月事，能產(chǎn)生月經(jīng)。第二個就是能夠懷孕生孩子，叫做胎孕之所藏。

對于男性來說，精室最重要的功能就是藏生殖之精。我們前面在講《素問·上古天真論》里那個描述男女發(fā)育的規(guī)律時有談到過，男子二八，精氣溢泄。這個精氣益泄就是由精室的功能作為基礎(chǔ)的。

下面我們先看女子的女子胞，它的第一個重要功能，就是能夠出月經(jīng)。月事之所出，能夠來月經(jīng)首先有個大前提，就是天癸。在正常情況下，如果女子胞功能正常，天癸也能夠正常的到來，就能夠按時的來月經(jīng)，同時又能夠應(yīng)時而去，它不會稽留不去。一般來說，5到7天，月經(jīng)也就干凈了。假如說這個女子胞功能異常了，就會出現(xiàn)月經(jīng)時間、質(zhì)量的各種異常，包括來月經(jīng)時候的各種不舒服癥狀。

第二個要強(qiáng)調(diào)的就是月經(jīng)的規(guī)律，除了與天癸有關(guān)系，還與沖任二脈有關(guān)系?！岸叨旃镏粒蚊}通，太沖脈盛”，意思是說天癸至，同時氣血旺盛，能由十二經(jīng)發(fā)出，而注入沖任二脈。為什么是從十二沖注于沖任二脈呢？因為十二經(jīng)就譬如河流，奇經(jīng)八脈就譬如湖泊。湖泊里的水想充盈，那一定要河流里的水非常的充盛。否則的話湖泊里的水肯定就會變淺，會變少。所以這里講的任脈通，太沖脈盛，它隱藏的含義是什么？氣血的旺盛，當(dāng)然還有沖任功能的正常。這種情況下，月事才能夠來的有規(guī)律。

月經(jīng)正常的第三大要素，是與心、肝、脾、腎這幾臟的關(guān)系特別的密切。如果說心、肝、脾、腎的功能異常，也可能會通過各種方式引起月經(jīng)的失調(diào)。

女子胞的第二個大功能，是能夠藏胎孕。具體來說，就是能夠懷孕，能夠在女子胞中孕育胎兒，并且十月懷胎之后還能把胎兒順利的娩出，這個就是女子胞的功能。

如果說女子胞功能是正常的就能陰陽合，就能懷孩子，生孩子。如果不正常呢？無非就是懷不上，或者生不出。在這里，我們簡要的復(fù)習(xí)一下中醫(yī)認(rèn)為胎孕是怎么形成的。中醫(yī)的胎孕理論主要的一個觀點是精血相合：男子之精與女子之血相合而成胞胎。當(dāng)然這個胞胎，就在女子胞里面孕育、產(chǎn)生、生長，之后成熟。在這個過程中，女子胞要起到“聚血以養(yǎng)胞胎”的作用。它能夠聚一身之血氣來養(yǎng)這個小寶寶，最后把他生出來。

如果孕婦的氣血不足，這個孩子就很難養(yǎng)大，或者會不孕，或者是流產(chǎn)、胎兒畸形等等這些情況。

所以我們在看女性不孕不育的時候，首先要看是不是女子胞的功能出了問題，當(dāng)然我們前面也講過了，女子胞的功能跟心脾腎的關(guān)系，跟沖任的關(guān)系，跟天癸的關(guān)系都非常的密切，那么這些功能的因素不僅僅能夠影響到月經(jīng)的正常與否，也能夠影響到是否懷孕或者孕育胞胎最終娩出胎兒。

對于男子來說，精室主要是藏生殖之精以施泄。第一，它要藏泄有時。平時我們不用的時候，能夠把生殖之精藏得住，需要泄精的時候，它能夠在合適的時候把精液泄出來。在這里，要特別強(qiáng)調(diào)有形之精和無形之精的概念。所謂有形之精，就是我們一般意義上射出來的生殖之精，也就說我們常說的精液——跟“精液”的意思還不是完全的一樣——這是我們看得見的精。那無形之精，是跟精液一起流出來，但是我們看不到的無形的精氣。

為什么要強(qiáng)調(diào)這一點？這是因為有一種情況是有形之精和無形之精不能同步的藏泄。具體來說，有時候需要生殖之精施泄的時候，必須是有形之精與無形之精都要出來，陰陽合，然后才能生子。如果有形之精出來了，但是無形之精沒有出來，那么這精氣就不能產(chǎn)生孩子。比如說少精癥、弱精癥，可能就是這種情況。

另外一個極端，雖然有形之精沒有出來，但是無形之精已經(jīng)暗自走泄。表面上看起來沒有發(fā)生性行為，或者說沒有發(fā)生射精，但是實際上，已經(jīng)是無形之精走泄，因此傷了腎精。這個在我們現(xiàn)在是比較多見的。比方說看各種情色的電影，或者情色相關(guān)的內(nèi)容，雖然說沒有射精，也沒有真的發(fā)生性行為，但是實際上已經(jīng)影響到腎藏精，或者說精室藏精的功能，那么最終也會損傷到腎精。這個觀點在清代是特別強(qiáng)調(diào)的。為什么強(qiáng)調(diào)這個觀點呢？因為溫病學(xué)家吳鞠通要研究一個病，叫春溫病。冬不藏精，春必病溫。冬不藏精，有一個重要的病因那就是無形精氣的暗自走泄。

放到我們現(xiàn)在當(dāng)前這個社會背景下，你說完全接觸不到這些情色的東西當(dāng)然是不可能的，只能說必須注意要適度。如果一旦過度的接觸這些情色的，或者是性相關(guān)的東西，可能就會對我們的健康產(chǎn)生影響。

除了這個精氣施泄以外，對精室的生理病理變化，還有一個就是當(dāng)位、不當(dāng)位的概念。正常情況下生殖之精應(yīng)該是藏于精室的，但是如果生殖之精既沒有藏于精室，也沒有泄出體外，這就叫做“精離其位”。這個時候可能就會形成一種新的病理因素，就叫做“敗精”。敗精基本上可以引起從性欲的改變到勃起功能，射精功能，生育功能的障礙，以及各種男性的常見癥狀。那怎么樣能讓生殖之精當(dāng)位而不離其位，不形成敗精呢？最重要的一點是“修心養(yǎng)性”。因為心動于上，則精搖于下。精室的功能好不好與心腎的關(guān)系最為密切的。心不安神，老是想一些兩性方面的東西，精室就容易藏精不固而走泄。順便多說一句，即使不想兩性相關(guān)的東西，想別的事情，思慮太過，也屬于“心動于下”，也會引起“精搖于下”。這一點，是由心腎關(guān)系所決定的。