一、阿司匹林對(duì)糖尿病患者的心腦血管預(yù)防意義不大
1、背景：糖尿病與心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。使用阿司匹林可降低閉塞性血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn); 目前尚不清楚預(yù)防糖尿病患者首次心血管事件的益處和危害的平衡。
2、方法：我們隨機(jī)分配了患有糖尿病但沒有明顯心血管疾病的成年人，每天服用100毫克阿司匹林或配對(duì)安慰劑。主要療效結(jié)果是第一次嚴(yán)重血管事件（即心肌梗塞，中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作，或任何血管原因引起的死亡，不包括任何確診的顱內(nèi)出血）。主要安全性結(jié)果是第一次大出血事件（即顱內(nèi)出血，眼睛出現(xiàn)視力威脅的出血事件，胃腸道出血或其他嚴(yán)重出血）。次要結(jié)果包括胃腸道癌癥。
3、結(jié)果：共有15,480名參與者接受了隨機(jī)分組。平均7。4年隨訪期間，阿司匹林組參與者發(fā)生嚴(yán)重血管事件的比例明顯低于安慰劑組（658名參與者[8.5％]對(duì)比743 [9.6％];比率為0.88; 95％置信區(qū)間[CI]，0.79至0.97; P = 0.01）。相比之下，阿司匹林組314名參與者（4.1％）出現(xiàn)大出血事件，而安慰劑組為245名（3.2％）（比率1.29; 95％CI，1.09-1.52; P = 0.003），大部分過(guò)量是胃腸道出血和其他顱外出血。阿司匹林組和安慰劑組在胃腸道癌癥發(fā)病率（分別為157名參與者[2.0％]和158名[2.0％]）或所有癌癥（897 [11.6％]和887 [11.5％]）之間無(wú)顯著差異]）;
4、結(jié)論：阿司匹林用于預(yù)防糖尿病患者的嚴(yán)重血管事件，并且在試驗(yàn)進(jìn)入時(shí)沒有明顯的心血管疾病，但它也引起了大出血事件。絕對(duì)的好處在很大程度上與出血危害相抵消。
二、強(qiáng)化血壓控制對(duì)糖尿病意義不大
1、背景：隨機(jī)試驗(yàn)中沒有證據(jù)支持2型糖尿病患者降低收縮壓至135至140 mm Hg的策略。我們研究了針對(duì)正常收縮壓（即<120 mm="">
2、方法：共有4733名患有2型糖尿病的參與者被隨機(jī)分配到強(qiáng)化治療，針對(duì)收縮壓小于120 mm Hg或標(biāo)準(zhǔn)治療，目標(biāo)是收縮壓小于140 mm Hg。主要的復(fù)合結(jié)果是非致死性心肌梗死，非致死性卒中或心血管原因引起的死亡。平均隨訪時(shí)間為4.7年。
結(jié)果：1年后，強(qiáng)化治療組的平均收縮壓為119.3 mm Hg，標(biāo)準(zhǔn)治療組的平均收縮壓為133.5 mm Hg。主要治療組的主要結(jié)果年率為1.87％，標(biāo)準(zhǔn)治療組為2.09％（強(qiáng)化治療的風(fēng)險(xiǎn)比為0.88; 95％置信區(qū)間[CI]，0.73-1.06; P = 0.20） 。兩組的年死亡率分別為1.28％和1.19％（風(fēng)險(xiǎn)比，1.07; 95％CI，0.85-1.35; P = 0.55）。卒中的年發(fā)病率（預(yù)先確定的次要結(jié)果）分別為0.32％和0.53％（風(fēng)險(xiǎn)比，0.59; 95％CI，0.39至0.89; P = 0.01）。嚴(yán)重不良事件歸因于抗高血壓治療，在強(qiáng)化治療組的2362名參與者中有77名（3。
結(jié)論：對(duì)于心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者，收縮壓低于120 mm Hg與低于140 mm Hg相比，并未降低致命和非致命性主要心血管事件的復(fù)合結(jié)果率。
三、1型糖尿病的血糖控制率與死亡率密切相關(guān)
1、背景：在患有1型糖尿病和不同血糖控制水平的患者中，由于任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)和心血管原因造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)是未知的。我們進(jìn)行了一項(xiàng)基于登記的觀察性研究，根據(jù)瑞典糖尿病患者的血糖控制水平確定死亡風(fēng)險(xiǎn)。
2、方法：我們?cè)谘芯恐屑{入了1998年1月1日后在瑞典國(guó)家糖尿病登記處登記的1型糖尿病患者。對(duì)于每位患者，從一般人群中隨機(jī)選擇5名對(duì)照，并根據(jù)年齡，性別和縣進(jìn)行匹配。隨訪患者和對(duì)照至2011年12月31日，通過(guò)瑞典登記原因特異性死亡率。
3、結(jié)果：糖尿病患者和基線對(duì)照組的平均年齡分別為35.8歲和35.7歲，每組45.1％的參與者為女性。糖尿病組和對(duì)照組的平均隨訪時(shí)間分別為8.0和8。3年?？傮w而言，33,915名糖尿病患者中有2701名（8.0％）死亡，而169,249名對(duì)照者中有4835名（2.9％）（校正風(fēng)險(xiǎn)比，3.52; 95％置信區(qū)間[CI]，3.06至4.04）; 相應(yīng)的心血管原因死亡率分別為2.7％和0.9％（校正風(fēng)險(xiǎn)比，4.60; 95％CI，3.47至6.10）。根據(jù)糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組相比，任何原因引起的死亡的多變量調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比為2.36（95％CI，1.97至2.83），糖化血紅蛋白水平為6.9％或更低（≤52mmol）每摩爾）；2.38（95％CI，2。02至2.80）水平為7.0至7.8％（53至62mmol / mol）；3.11（95％CI，2.66至3.62），水平為7.9至8.7％（每摩爾63至72mmol）；3.65（ 95％CI，3.11至4.30）水平為8.8至9.6％（73至82 mmol / mol），8.51（95％CI，7.24至10.01），水平為9.7％或更高（≥83mmol/ mol） ），對(duì)應(yīng)心血管原因死亡的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比為2.92（95％CI，2.07至4.13），3.39（95％CI，2.49至4.61），4.44（95％CI，3.32至5.96），5.35（95％CI，3.94至7.26）和10.46（95％CI，7.62至14.37）。
4、結(jié)論：在我們基于登記的觀察性研究中，1型糖尿病和糖化血紅蛋白水平為6.9％或更低的患者因任何原因或心血管原因?qū)е滤劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)是匹配對(duì)照風(fēng)險(xiǎn)的兩倍，隨著糖化血紅蛋白的比例升高，糖化高于9.7%的，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加8.5倍，心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10.5倍。
四、ω-3脂肪酸攝入對(duì)改善糖尿病心腦血管無(wú)顯著效果
1、背景：在觀察性研究中，n-3脂肪酸的攝入量增加與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，但這一發(fā)現(xiàn)尚未在隨機(jī)試驗(yàn)中得到證實(shí)。目前尚不清楚n-3（也稱為ω-3）脂肪酸補(bǔ)充劑對(duì)糖尿病患者是否具有心血管益處。
2、方法：我們隨機(jī)分配了15,480名糖尿病患者，但沒有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的證據(jù)，每天接受含有n-3脂肪酸（脂肪酸組）或匹配安慰劑（橄欖油）的1-g膠囊。主要結(jié)果是第一次嚴(yán)重的血管事件（即非致死性心肌梗死或中風(fēng)，短暫性腦缺血發(fā)作或血管性死亡，不包括確診的顱內(nèi)出血）。次要結(jié)果是第一次嚴(yán)重的血管事件或任何動(dòng)脈血運(yùn)重建。
3、結(jié)果：平均隨訪7.4年（依從率76％），脂肪酸組689例（8.9％）和安慰劑組712例（9.2％）發(fā)生嚴(yán)重血管事件（比率，0.97） ; 95％置信區(qū)間[CI]，0.87至1.08; P = 0.55）。嚴(yán)重血管事件或血運(yùn)重建的復(fù)合結(jié)果分別發(fā)生在882例患者（11.4％）和887例患者（11.5％）中（比率，1.00; 95％CI，0.91-1.09）。任何原因造成的死亡發(fā)生在752名患者（9.7％）的脂肪酸組和788名（10.2％）的安慰劑組（比率，0.95; 95％CI，0.86至1.05）。非致命性嚴(yán)重不良事件發(fā)生率之間沒有顯著的組間差異。
4、結(jié)論：在沒有心血管疾病證據(jù)的糖尿病患者中，接受n-3脂肪酸補(bǔ)充的患者與接受安慰劑治療的患者之間發(fā)生嚴(yán)重血管事件的風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著差異。
五、通過(guò)藥物強(qiáng)化糖化血紅蛋白控制對(duì)糖尿病心腦血管效果不顯著
1、背景：在2型糖尿病患者中，強(qiáng)化血糖控制對(duì)血管結(jié)果的影響仍然不確定。
2、方法：我們隨機(jī)分配了11,140名患有2型糖尿病的患者，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)血糖控制或強(qiáng)化血糖控制，定義為使用格列齊特（改良釋放）加上其他藥物，以達(dá)到糖化血紅蛋白值6.5％或更低。主要終點(diǎn)是主要大血管事件（死于心血管原因，非致死性心肌梗死或非致死性卒中）和主要微血管事件（新的或惡化的腎病或視網(wǎng)膜病變）的復(fù)合物，共同和單獨(dú)評(píng)估。
3、結(jié)果：中位隨訪5年后，強(qiáng)化對(duì)照組（6.5％）的平均糖化血紅蛋白水平低于標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組（7.3％）。強(qiáng)化控制降低了主要大血管和微血管事件的發(fā)生率（18.1％，與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照相比20.0％;風(fēng)險(xiǎn)比，0.90; 95％置信區(qū)間[CI]，0.82至0.98; P = 0.01），以及主要微血管事件（9.4％對(duì)10.9％;風(fēng)險(xiǎn)比，0.86; 95％CI，0.77至0.97; P = 0.01），主要是因?yàn)槟I病發(fā)病率降低（4.1％對(duì)5.2％;風(fēng)險(xiǎn)比，0.79; 95％CI，0.66至0.93; P = 0.006），對(duì)視網(wǎng)膜病變無(wú)顯著影響（P = 0.50）。葡萄糖控制類型對(duì)主要大血管事件沒有顯著影響（強(qiáng)化控制的風(fēng)險(xiǎn)比，0.94; 95％CI，0.84至1.06; P = 0.32），心血管原因引起的死亡（強(qiáng)化控制的風(fēng)險(xiǎn)比，0.88; 95％CI，0.74至1.04; P = 0.12），或任何原因造成的死亡（強(qiáng)化控制的風(fēng)險(xiǎn)比，0.93; 95％CI，0.83至1.06; P = 0.28）。嚴(yán)重低血糖雖然不常見，但在強(qiáng)化對(duì)照組中更常見（2.7％，而標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組為1.5％;風(fēng)險(xiǎn)比為1.86; 95％CI，1.42至2.40; P <>
結(jié)論用藥物強(qiáng)化血糖控制的策略，涉及格列齊特（改進(jìn)釋放），還有需要的其它藥物，這降低了糖化血紅蛋白值，以6.5％，得到在主要大血管和微血管的事件的組合的結(jié)果的10％的相對(duì)減少，這主要是基于下述原因腎病相對(duì)減少21％。
六、戒煙增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)但是利大于弊
1、背景：戒煙后體重增加是否會(huì)減弱戒煙對(duì)健康的益處尚不清楚。
2、方法：在美國(guó)三項(xiàng)涉及男性和女性的隊(duì)列研究中，我們確定了那些報(bào)告戒煙的人，并且我們前瞻性地評(píng)估了吸煙狀況和體重的變化。根據(jù)戒煙后的體重變化，我們估計(jì)了2型糖尿病患者，心血管疾病導(dǎo)致的死亡以及報(bào)告戒煙者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
3、結(jié)果：最近戒煙者（戒煙后2至6年）的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高于當(dāng)前吸煙者（風(fēng)險(xiǎn)比，1.22; 95％置信區(qū)間[CI]，1.12至1.32）。風(fēng)險(xiǎn)在戒煙后5至7年達(dá)到頂峰，然后逐漸下降。2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的暫時(shí)增加與體重增加成正比，并且沒有體重增加的戒煙者的風(fēng)險(xiǎn)沒有增加（相互作用P <0.001）。相比之下，不管戒煙后體重變化如何，戒煙者的死亡率都沒有暫時(shí)增加。與目前的吸煙者相比，最近沒有體重增加的戒煙者中心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為0.69（95％ci，0.54至0.88），體重增加0.1至0.17（95％ci，0.35至0.63） 5.0千克，0.25（95％ci，0.15至0。42）體重增加5.1~10.0="" kg者，體重增加10.0="" kg以上者0.33（95％ci，0.18~0.60），長(zhǎng)期戒煙者0.50（95％ci，0.46~0.55）="" （戒煙后=""> 6年）。從任何原因觀察到死亡的類似關(guān)聯(lián)。
4、結(jié)論：
伴隨著體重增加的戒煙與2型糖尿病的短期風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但并沒有減輕戒煙對(duì)降低心血管和全因死亡率的益處。
七、兒童期超重會(huì)成倍增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
1、背景：兒童期超重與成年期2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。我們調(diào)查了成年早期之前超重的減輕是否會(huì)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。
2、方法：我們進(jìn)行了一項(xiàng)研究，涉及62,565名丹麥男性，他們的體重和身高在7歲和13歲以及成年早期（17至26歲）進(jìn)行了測(cè)量。超重是根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心標(biāo)準(zhǔn)確定的。有關(guān)2型糖尿病狀況（年齡≥30歲，6710人）的數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生登記處。
3、結(jié)果：7歲時(shí)超重（62,565名男性中的3373名; 5.4％），13歲（62,565名中的3418名; 5.5％）或成年早期（52865名中的5108名; 8.2％）與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān); 在診斷為2型糖尿病時(shí)，超重和年齡較小的年齡段的關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。在13歲之前體重超重的男性患者在30至60歲時(shí)被診斷出患有2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與從未超重的男性相似（風(fēng)險(xiǎn)比，0.96; 95％的信心）區(qū)間[CI]，0.75至1.21）。與從未超重的男性相比，男性在7歲和13歲時(shí)超重但未在成年早期患有2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高（風(fēng)險(xiǎn)比，1.47; 95％CI，1.10至1.98），但他們的風(fēng)險(xiǎn)低于持續(xù)超重的男性（風(fēng)險(xiǎn)比[持續(xù)超重與未超重]，4.14; 95％CI，3.57至4.79）。7歲和成年早期體重指數(shù)的增加與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，即使在7歲時(shí)體重正常的男性也是如此。
4、結(jié)論：7歲時(shí)兒童超重與成人2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)越大。
八、減肥手術(shù)可以顯著改善2型糖尿病健康指標(biāo)
1、背景：在短期隨機(jī)試驗(yàn)（持續(xù)時(shí)間1至2年）中，減肥手術(shù)與2型糖尿病的改善有關(guān)。
2、方法：我們?cè)u(píng)估了150名患有未控制的2型糖尿病的肥胖患者隨機(jī)分組后3年的結(jié)果，接受單獨(dú)的強(qiáng)化藥物治療或強(qiáng)化藥物治療加Roux-en-Y胃旁路手術(shù)或袖套胃切除術(shù)。主要終點(diǎn)是糖化血紅蛋白水平為6.0％或更低。
3、結(jié)果：基線時(shí)患者的平均（±SD）年齡為48±8歲，68％為女性，平均基線糖化血紅蛋白水平為9.3±1.5％，平均基線體重指數(shù)（以千克為單位的體重除以以米為單位的高度的平方為36.0±3.5。共有91％的患者完成了36個(gè)月的隨訪。在3年時(shí)，藥物治療組中5％的患者符合主要終點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，而胃旁路組的患者為38％（P <0.001），24％的患者符合標(biāo)準(zhǔn)。袖狀胃切除術(shù)組（p =="" 0.01）。包括胰島素在內(nèi)的降糖藥物的使用在手術(shù)組中比在醫(yī)學(xué)治療組中低。手術(shù)組患者的體重平均百分比從基線開始減少，胃旁路組減少24.5±9.1％，21.1±8。套管胃切除術(shù)組為9％，而藥物治療組為4.2±8.3％（兩種比較均p=""><>
4、結(jié)論：在患有未控制的2型糖尿病的肥胖患者中，3年的強(qiáng)化藥物治療加減肥手術(shù)導(dǎo)致血糖控制的患者明顯多于單獨(dú)的藥物治療。與接受單獨(dú)藥物治療的組相比，手術(shù)組3年時(shí)的次要終點(diǎn)（包括體重，降糖藥物的使用和生活質(zhì)量）的分析也顯示出良好的結(jié)果。
九、他汀類降脂藥物對(duì)改善糖尿病心腦血管疾病無(wú)顯著效果
1、背景：我們研究了與他汀類藥物單藥治療相比，他汀類藥物加貝特類藥物的聯(lián)合治療是否可以降低患有心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
2、方法：我們隨機(jī)分配了5518名2型糖尿病患者，他們接受開放標(biāo)簽辛伐他汀治療，接受蒙面非諾貝特或安慰劑治療。主要結(jié)果是首次發(fā)生非致死性心肌梗死，非致命性卒中或心血管原因死亡。平均隨訪時(shí)間為4.7年。
3、結(jié)果：非諾貝特組的主要結(jié)果年率為2.2％，安慰劑組為2.4％（非諾貝特組的風(fēng)險(xiǎn)比為0.92; 95％置信區(qū)間[CI]，0.79至1.08; P = 0.32）。兩個(gè)研究組之間在任何次要結(jié)果方面也沒有顯著差異。非諾貝特組的年死亡率為1.5％，安慰劑組為1.6％（風(fēng)險(xiǎn)比，0.91; 95％CI，0.75至1.10; P = 0.33）。預(yù)先指定的亞組分析表明，根據(jù)性別，治療效果具有異質(zhì)性，男性受益，可能對(duì)女性造成傷害（相互作用P = 0.01），并且根據(jù)脂質(zhì)亞組可能存在相互作用，對(duì)于具有高基線的患者可能有益甘油三酯水平和低基線水平的高密度脂蛋白膽固醇（相互作用P = 0.057）。
4、結(jié)論：與單用辛伐他汀相比，非諾貝特和辛伐他汀的組合并未降低致命性心血管事件、非致死性心肌梗死或非致死性卒中的發(fā)生率。這些結(jié)果不支持常規(guī)使用非諾貝特和辛伐他汀聯(lián)合治療，以降低大多數(shù)2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。
十、地中海飲食補(bǔ)充特級(jí)初榨橄欖油或堅(jiān)果有助于心血管疾病健康
1、背景：觀察性隊(duì)列研究和二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)表明，堅(jiān)持地中海飲食與心血管風(fēng)險(xiǎn)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。
2、方法：在西班牙的一項(xiàng)多中心試驗(yàn)中，我們分配了7447名參與者（55至80歲，57％女性），他們心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高，但在入組時(shí)沒有心血管疾病，三種飲食中的一種：地中海飲食補(bǔ)充額外的 - 橄欖油，地中海飲食，輔以混合堅(jiān)果，或控制飲食（減少膳食脂肪的建議）。參與者每季度接受一次教育課程，并根據(jù)小組任務(wù)，免費(fèi)提供特級(jí)初榨橄欖油，混合堅(jiān)果或小型非食品禮品。主要終點(diǎn)是主要的心血管事件（心肌梗塞，中風(fēng)或心血管原因引起的死亡）。中位隨訪4。8年后，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的中期分析停止試驗(yàn)。2013年，我們報(bào)告了主要終點(diǎn)的結(jié)果期刊。我們隨后確定了方案偏差，包括未隨機(jī)化的家庭成員入組，分配到研究組而沒有11個(gè)研究地點(diǎn)中的1個(gè)的一些參與者隨機(jī)化，以及在另一個(gè)地點(diǎn)明顯不一致地使用隨機(jī)化表。我們撤回了之前發(fā)布的報(bào)告，現(xiàn)在根據(jù)不完全依賴所有參與者被隨機(jī)分配的假設(shè)的分析報(bào)告修訂后的效果估計(jì)。
3、結(jié)果：主要終點(diǎn)事件發(fā)生在288名參與者中; 分配給地中海飲食的特級(jí)初榨橄欖油（3.8％）中有96個(gè)事件，地中海飲食中有83個(gè)（含堅(jiān)果）（3.4％），對(duì)照組中有109個(gè)（4.4％）。在包括所有參與者和調(diào)整基線特征和傾向評(píng)分的意向治療分析中，對(duì)于含有特級(jí)初榨橄欖油的地中海飲食，風(fēng)險(xiǎn)比為0.69（95％置信區(qū)間[CI]，0.53至0.91）與對(duì)照飲食相比，堅(jiān)果的地中海飲食為0.72（95％CI，0.54至0.95）。在遺漏了1588名參與者，其研究組任務(wù)已知或懷疑已脫離該方案后，結(jié)果相似。
4、結(jié)論：在這項(xiàng)涉及高心血管風(fēng)險(xiǎn)人群的研究中，主要心血管事件的發(fā)生率在指定為地中海飲食補(bǔ)充了特級(jí)初榨橄欖油或堅(jiān)果的人群中低于那些指定為減脂飲食的人群。
十一、學(xué)校教育可以降低肥胖與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
1、背景：我們研究了一項(xiàng)針對(duì)糖尿病危險(xiǎn)因素的多組分，以學(xué)校為基礎(chǔ)的計(jì)劃對(duì)種族或族裔群體和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況使其處于肥胖和2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)兒童的影響。
2、方法：使用群集設(shè)計(jì)，我們將42所學(xué)校隨機(jī)分配到多學(xué)校的學(xué)校干預(yù)（21所學(xué)校）或僅評(píng)估（對(duì)照，21所學(xué)校）。共有4603名學(xué)生參加（平均[±SD]年齡，11.3±0.6歲; 54.2％西班牙裔和18.0％黑人; 52.7％女孩）。在6年級(jí)初和8年級(jí)結(jié)束時(shí)，學(xué)生接受了體重指數(shù)（BMI），腰圍，空腹血糖和胰島素水平的測(cè)量。
3、結(jié)果：干預(yù)組和對(duì)照組學(xué)校的主要結(jié)果 - 超重和肥胖的綜合發(fā)生率 - 均有所下降，學(xué)校組之間沒有顯著差異。干預(yù)學(xué)校BMI z評(píng)分的次要結(jié)果，腰圍等于或高于第90百分位的學(xué)生百分比，空腹胰島素水平（所有比較P = 0.04）和肥胖患病率（P = 0.05）均有較大幅度的降低。在基線時(shí)BMI等于或高于85％的學(xué)生中也觀察到類似的發(fā)現(xiàn)。篩選的學(xué)生中只有不到3％患有不良事件; 干預(yù)和控制學(xué)校的比例基本相當(dāng)。
4、結(jié)論：我們?nèi)娴囊詫W(xué)校為基礎(chǔ)的計(jì)劃并未導(dǎo)致超重和肥胖綜合患病率的下降幅度大于對(duì)照學(xué)校。然而，干預(yù)確實(shí)導(dǎo)致各種肥胖指數(shù)的顯著降低。這些變化可以降低兒童期2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
專家解讀：
1、健康教育、體重管理應(yīng)該從小抓起，從學(xué)校做起；
2、通過(guò)藥物干預(yù)血壓、血脂、糖化對(duì)最終降低心腦血管問題與死亡率意義有限；
3、糖化血紅蛋白才是糖尿病人應(yīng)該關(guān)注焦點(diǎn)，他們與死亡率與心腦血管疾病息息相關(guān)，不要盯血糖；
4、阿司匹林、他汀類、深海魚油對(duì)心腦血管疾病問題沒有證明的醫(yī)療價(jià)值，不用過(guò)度關(guān)注攝入；
5、戒煙什么時(shí)候都是利大于弊，可以循序漸進(jìn)來(lái)；
6、地中海飲食還是非常好的，改善自己的飲食才是正道。
7、既然減肥可以改善糖尿病癥狀與并發(fā)癥，有氧運(yùn)動(dòng)是必不可少的，需要進(jìn)行量化管理，每天運(yùn)動(dòng)10000步，有氧運(yùn)動(dòng)5000步。
有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)步器是量化管理有氧運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單有效的工具
本文參考了新英格蘭雜志相關(guān)論文
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