之前的文章中我們介紹了肝纖維化的病因治療，今天我們來說一說另一個(gè)方面——抗纖維化治療。

抗肝纖維化治療肝纖維化是肝組織抗損傷的修復(fù)過程，早期對(duì)肝組織的損傷修復(fù)有重要的防御作用。因此，在肝纖維化發(fā)生的早期階段，此時(shí)以病因治療及抗炎保肝治療為主；進(jìn)展期和顯著肝纖維化期以及肝硬化時(shí)期需要進(jìn)行抗肝纖維化治療。

慢性炎癥反應(yīng)是纖維化形成的前提及進(jìn)展的驅(qū)動(dòng)力，抑制肝臟炎癥、肝細(xì)胞保護(hù)和抗氧化是抗肝纖維化的重要措施。

甘草酸類制劑衍生于甘草的主要活性成分甘草酸和甘草甜素，目前，甘草酸類制劑發(fā)展到了第四代，代表藥物為異甘草酸鎂注射液和甘草酸二銨腸溶膠囊。

甘草酸類制劑具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，而無抑制免疫功能的不良反應(yīng)，可改善肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、肝組織炎癥和纖維化。

水飛薊素是提取自水飛薊的黃酮類物質(zhì)，在肝臟中具有抗炎和抗纖維化的作用。

糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥及免疫反應(yīng)，多年來用于治療自身免疫性肝炎。

熊去氧膽酸具有抗炎、促進(jìn)膽汁分泌和抗凋亡的作用，是治療PBC的主要藥物，可以改善肝組織纖維化。

奧貝膽酸也有利膽和肝細(xì)胞保護(hù)作用,增加胰島素敏感性，調(diào)節(jié)脂肪代謝，發(fā)揮抗炎和抗肝纖維化作用。在NASH臨床試驗(yàn)中，奧貝膽酸可明顯減輕NASH肝纖維化。

多烯磷脂酰膽堿具有抗氧化和抗纖維化雙重作用，因酒精性肝病常與氧化應(yīng)激有關(guān)，氧化應(yīng)激可以導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化、細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)和纖維化了，故多烯磷脂酰膽堿在酒精性肝病的治療中備受關(guān)注。

這些藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示有較好的抗肝纖維化作用，但人體研究數(shù)據(jù)還有限，需待進(jìn)一步深入研究。

推薦意見

目前，尚無有效和公認(rèn)的抗肝纖維化化學(xué)藥物或生物制劑，肝細(xì)胞保護(hù)、抗炎、抗氧化及利膽類藥可能有一定的治療作用(C2)。

國(guó)內(nèi)已有一些中成藥顯示有一定的抗肝纖維化作用，并用于臨床治療。一些研究結(jié)果顯示可改善肝組織病理學(xué)、減少肝硬化靜脈曲張出血發(fā)生率等。

臨床上廣泛使用的主要有扶正化瘀膠囊(片)、安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等。但尚需進(jìn)一步加強(qiáng)中藥產(chǎn)品質(zhì)量控制，開展更多 多中心規(guī)范臨床研究，尤其是“頭對(duì)頭”比較研究臨床結(jié)局,如肝纖維化進(jìn)展、逆轉(zhuǎn)、肝硬化失代償發(fā)生和死亡等，以進(jìn)一步證實(shí)其確切療效、安全性與作用特點(diǎn)。小編在這里提示大家中成藥存在傷肝風(fēng)險(xiǎn)，目前還需要更加充分的臨床研究證明其安全性。

推薦意見

中醫(yī)中藥在抗肝纖維化治療方面有其獨(dú)特的功效，加強(qiáng)中藥質(zhì)量控制并開展多中心大型臨床研究，有助于進(jìn)一步確認(rèn)其療效和安全性(C2)。