——脊髓型頸椎病——
主要表現(xiàn)為脊髓損害癥狀：上肢麻木、無力，精細動作困難，下肢麻木、行走不便，踩棉花感，束帶感，括約肌功能障礙?？稍斐伤闹c瘓，致殘率高，后果最為嚴重，所以日常生活中人們擔心頸椎病會不會造成癱瘓，其實這主要取決于頸椎病的類型。所以脊髓型頸椎病必須引起重視。
【臨床表現(xiàn)】
多數(shù)患者首先出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢麻木、沉重感。
隨后逐漸出現(xiàn)行走困難，不由自主地走偏。
脊髓源性間歇性跛行（簡單說就是走走停停）。
下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢，不能快走。
有些患者出現(xiàn)下樓梯時感覺一側(cè)或者雙側(cè)下肢發(fā)軟或者不穩(wěn)的情況，好像踏不準臺階。
下樓時總感覺踏不準臺階
繼而出現(xiàn)上下樓梯時需要借助上肢扶著欄桿才能上下臺階。
嚴重者步態(tài)不穩(wěn)、更不能跑，患者雙腳有踩棉花垛上的感覺。
有些患者起病隱匿，往往是自己想追趕汽車，卻發(fā)現(xiàn)雙腿不能快走。
發(fā)現(xiàn)自己想追趕汽車，雙腿卻不能快走
接著出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)上肢麻木、疼痛。
雙手無力、不靈活，寫字、系口、持筷、拿物品等精細動作難以完成，持物易墜落。（有些老年患者自覺緩慢出現(xiàn)手發(fā)笨、不靈活，如開門時總掉鑰匙，吃飯時經(jīng)常掉筷子或摔碗）。嚴重者甚至不能自己進食。
軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣捆綁感，稱為“束帶感”。
同時軀干或者下肢可有燒灼感、冰涼感、蟻行感。
部分患者出現(xiàn)膀胱和直腸功能障礙，如排便躊躇、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙。大便秘結(jié)。性功能減退。
病情進一步發(fā)展，患者需扶拐或借助他人攙扶行走，直至最后雙下肢呈痙攣性截癱，臥床不起，生活不能自理。
個別患者因為下肢無力跌倒，發(fā)生脊髓損傷（之前講過的無骨折脫位型頸脊髓損傷）！
【臨床體征】表現(xiàn)為椎體束損害：肌張力增高；腱反射活躍、亢進；病理征（+）：Hoffmann、Rossolimo、Babinski 、Chaddock。
【輔助檢查】
頸椎X線片：可明確退行性改變情況，后凸畸形，發(fā)育性頸椎管狹窄 A/B<75%，退變性頸椎管狹窄C/B<75%。
頸椎X線片
CT、MRI：骨贅形成，椎間盤突出，黃韌帶肥厚，脊髓壓迫，脊髓信號改變。
頸椎核磁
頸椎CT
【鑒別診斷】
運動神經(jīng)元?。∥s性側(cè)索硬化）：無感覺障礙，肌肉萎縮、震顫，無二便障礙，發(fā)生嘶啞、飲水嗆咳，電生理檢查：自發(fā)動作電位，高大動作電位，頸椎CT/MR脊髓沒有壓迫。
亞急性聯(lián)合變性：脊髓病表現(xiàn)，脊髓壓迫，大細胞性貧血，葉酸、維生素B12缺乏。
對于脊髓型頸椎病，因其致殘率高，病程延長明顯影響手術(shù)效果，發(fā)生外傷后容易造成急性脊髓損傷，因此一旦確診，均建議手術(shù)治療，對于有明顯手術(shù)禁忌癥的患者，只能采取保守治療。
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