結(jié)核病患者在化療過程中常常會(huì)遇到這些令人困惑的問題：
患者第一天服用抗結(jié)核藥物后發(fā)現(xiàn)尿液呈橘紅色，這是藥物不良反應(yīng)嗎？還能繼續(xù)服藥嗎？
自從服用抗結(jié)核藥物以后，臉色發(fā)黃發(fā)黑，是否與用藥有關(guān)？
抗結(jié)核治療方案中氯法齊明導(dǎo)致的皮膚黑紅，停藥后是否可以恢復(fù)？
皮膚和體液顏色改變是抗結(jié)核化療過程中出現(xiàn)的常見藥品不良反應(yīng)之一，通常為較輕的不良反應(yīng)，但由于患者對此類反應(yīng)認(rèn)識(shí)不夠，往往見“色”恐慌。在這里，藥師帶您了解一下抗結(jié)核藥物引起的“顏色反應(yīng)”。
抗結(jié)核治療方案中如果含有利福霉素類藥物（如利福平、利福噴汀、利福布汀等），則可出現(xiàn)尿液、唾液、汗液、痰液等體液呈橘紅色或橙紅色，尤以尿液更加明顯，屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌，無需處理，停藥后顏色會(huì)逐漸消失。請繼續(xù)遵照醫(yī)囑服用藥物。
大多數(shù)抗結(jié)核藥物因具有肝毒性可能導(dǎo)致黃疸，臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色，這些藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺/丙硫異煙胺、對氨基水楊酸、氨硫脲、環(huán)絲氨酸等。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能，如有黃疸發(fā)生，及時(shí)治療。
氯法齊明的主要不良反應(yīng)為光敏反應(yīng)、皮膚黏膜著色，服藥兩周后即可出現(xiàn)皮膚和黏膜紅染，呈粉紅色、棕色或黑色。著色程度與劑量、療程成正比，暴露在陽光下時(shí)尤易出現(xiàn)皮膚染色。停藥兩個(gè)月后色素沉著會(huì)逐漸減退，一般1~2年可以完全恢復(fù)原膚色，故不必過分擔(dān)心，放心服用。適當(dāng)?shù)姆罆窨蓽p輕皮膚色素沉著。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡紅色，且可通過胎盤使胎兒著色，但未有致畸的報(bào)道。孕婦避免應(yīng)用，哺乳期婦女不宜應(yīng)用。曾有報(bào)道，個(gè)別患者可產(chǎn)生皮膚色素減退、阿斯綜合征（心源性腦缺血綜合征）。
利福平或吡嗪酰胺引起的皮膚紅斑為常見的輕微過敏反應(yīng)，隨著時(shí)間的延長可自行消退，也可適當(dāng)使用抗組胺藥，如苯海拉明、氯雷他啶、西替利嗪等。吡嗪酰胺及喹諾酮類藥物具有光敏反應(yīng)，在服藥期間經(jīng)紫外線直接照射可引起紅斑或皮膚顏色加重，應(yīng)注意防曬，外出戴遮陽帽穿長袖衣服。此外，長期服用乙硫異煙胺/丙硫異煙胺的患者，也不宜長時(shí)間在陽光下暴曬，否則可能發(fā)生光敏反應(yīng)。
利奈唑胺可能導(dǎo)致舌部呈黑褐色，一般多見于長期（>2周）用藥的患者，包括成人和兒童。該藥導(dǎo)致舌部呈黑褐色是一種罕見、短暫、可逆的不良反應(yīng)，有些患者還會(huì)出現(xiàn)牙齒變色，患者一般無明顯的不適癥狀，在停藥后3天~6個(gè)月內(nèi)會(huì)完全恢復(fù)正常。
抗結(jié)核藥物引起的“顏色反應(yīng)”，你了解了嗎？
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