泌尿男性科聽上去是一個(gè)既專業(yè)又神秘的地方，在這里聽到最多的就是前列腺炎。首先要申明的是前列腺炎確是男性一種特有的疾病，而且是成年男性的常見疾病，有資料顯示約有50%的男性一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。但前列腺炎不是一種直接威脅生命的疾病，部分前列腺炎可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。
“慢性骨盆疼痛綜合征”這個(gè)專有名詞其實(shí)就是最常見的III型前列腺炎，是慢性前列腺炎中最常見的類型，約占前列腺炎的90%以上。如何來判斷是否患上III型前列腺炎是我們最關(guān)心的問題。
此型前列腺炎患者可出現(xiàn)長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，并可伴有不同程度的排尿不適癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重者可影響到患者的生活質(zhì)量。經(jīng)久不愈的慢性前列腺炎患者可能出現(xiàn)明顯的精神心理因素和人格特征的改變，如焦慮、壓抑、疑病癥等。如發(fā)生以上不適，你就要警惕自己是否患上了慢性前列腺炎。
對(duì)于III型前列腺炎不適癥狀的嚴(yán)重程度可根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)來進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。該評(píng)分表主要根據(jù)局部疼痛部位、頻率、嚴(yán)重程度，排尿不盡感和尿頻的嚴(yán)重程度，對(duì)自己生活質(zhì)量的影響程度來進(jìn)行打分?？偡衷礁弑硎净颊呗郧傲邢傺椎陌Y狀越是重，可作為專業(yè)醫(yī)師制定治療方案時(shí)的重要參考依據(jù)。
醫(yī)生對(duì)我們身體檢查也是必不可少的，比如直腸指檢。因?yàn)橹蹦c指檢可以了解前列腺的大小、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛、盆底肌肉的緊張度、可以初步判斷直腸內(nèi)有無病變（如直腸腫塊、腫瘤），同時(shí)可進(jìn)行前列腺按摩獲得前列腺液進(jìn)行檢驗(yàn)。全面的體格檢查，尤其是泌尿生殖系統(tǒng)的體檢也是重要的，如檢查患者下腹部、會(huì)陰部、陰莖、尿道外口、睪丸、附睪和精索等有無異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷III型前列腺炎的重要依據(jù)，值得慶幸的是III型前列腺炎無論是尿液還是前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)均是陰性的。但根據(jù)其亞型不同，前列腺液和終末尿液中白細(xì)胞會(huì)有升高。有時(shí)候其他實(shí)驗(yàn)室檢查也是需要的，比如有生育要求的前列腺炎患者可以進(jìn)行精液檢查，在部分慢性前列腺炎患者中還會(huì)出現(xiàn)血清前列腺特異抗原水平的增高。如果患者年齡較大、排尿癥狀嚴(yán)重甚至出現(xiàn)血尿，建議行影像學(xué)檢查甚至進(jìn)一步的有創(chuàng)檢查，如泌尿系統(tǒng)超聲檢查、盆腔CT或核磁共振、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道鏡檢查等。
最后對(duì)III型前列腺炎的診斷必須重視與其他疾病的鑒別診斷，因?yàn)榇诵颓傲邢傺兹狈陀^的、特異性的診斷依據(jù)，而且其臨床表現(xiàn)與其他泌尿生殖系疾病相似，易發(fā)生誤診。比如良性前列腺增生，前列腺腫瘤、急慢性附睪睪丸炎、精索靜脈曲張、肛周膿腫、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱等。對(duì)一些有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病或脊柱外傷的患者更需注意是否有中樞或外周神經(jīng)的病變導(dǎo)致的排尿異常或局部疼痛，而不能輕易診斷為III型慢性前列腺炎。
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