前幾天的門診遇到一位患者，一過來就說要給...
前幾天的門診遇到一位患者，一過來就說要給他開一下華法林，看網(wǎng)上的視頻說華法林可以抗凝血，可以稀釋血液，還能預(yù)防血栓，所以他想將現(xiàn)在服用的阿司匹林換成華法林。給他解釋了這兩種藥是治療不同的病之后，他才放棄了換藥的想法。今天就來聊一聊華法林和阿司匹林。
首先說一下這兩者之間的區(qū)別：阿司匹林是一種抗血小板藥物，它的作用是抑制血小板聚集，在臨床上，主要用來對冠心病、腦梗死、動脈粥樣硬化性疾病的治療；華法林是一種抗凝藥物，它的作用是抗凝血，在臨床上主要用在靜脈血栓形成、機械瓣膜置換術(shù)后及房顫血栓的預(yù)防治療上。
通俗一點就是如果這個患者只有冠心病，那么服用阿司匹林即可，不需要服用華法林；
如果這個患者只有房顫，服用華法林即可，不需要服用阿司匹林。
但是要注意一點就是：抗血栓同時都會伴隨有出血風(fēng)險，所以這兩種藥物，都必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不得隨意自己用藥。
那么，可能有些患友會有疑問：咦，我是冠心病，為什么醫(yī)生給我開了華法林呢？難道是醫(yī)生給我開錯藥了？！不要急，確實也有冠心病患者需要吃華法林的情況，那就是既有冠心病、又有左心室附壁血栓等需要抗凝的疾病，醫(yī)生就會權(quán)衡利弊，爭取服用最少的藥，在能有效預(yù)防血栓的同時，將出血風(fēng)險降至最低；在這一治療原則下，如果是穩(wěn)定型冠心病患者（包括心肌梗死、支架、搭橋術(shù)后均超過1年），醫(yī)生會權(quán)衡你每個患者本身的情況，來評估血栓風(fēng)險和出血風(fēng)險，可能會只給你開一種口服抗凝劑（華法林等），因為它也有一定抗血小板的作用。
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