先看周信有老師的一個(gè)醫(yī)案：
蘇某，男，44歲，1996年12月26日初診。
自述年輕時(shí)養(yǎng)尊處優(yōu)，貪食肥甘，體型偏胖，中年事業(yè)未成，心境欠佳，形體漸瘦，煩渴多飲，易饑多食，小便頻多，疲乏無(wú)力，遂去醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查：空腹血糖12.2mmol/L,總膽固醇7.8mmol/L。西醫(yī)診斷為2型糖尿病。口服降血糖藥物對(duì)癥治療，血糖似有降低，自行停藥，其后血糖又有增高，病情反復(fù)。
欲求中醫(yī)診治，遂慕名前來(lái)。自述尿渾濁如膏，口渴多飲，小便頻多，口干唇燥，腰酸腿乏，診其脈沉細(xì)數(shù)，舌紅、苔薄黃。
證屬肺胃熱蘊(yùn)，化燥耗津，腎陰虧損，氣陰兩虛。
治宜滋陰清熱，補(bǔ)脾益腎，益氣生津，活血化瘀。
處方：山藥20g,黃芪20g,黨參20g,生地黃20g,玄參20g,沙參20g,麥冬20g,知母20g,石斛20g,五味子20g,山茱萸20g,生石膏40g,丹參20g,當(dāng)歸9g,山楂20g,水煎服，每日1劑。
復(fù)診：連續(xù)服藥10劑，煩渴減輕，飲水大減，尿量減少。上方加黃精20g,何首烏20g,繼服10劑，
患者精神好轉(zhuǎn)，不煩渴，納食規(guī)律，量尚可，諸癥皆除。
囑其調(diào)節(jié)飲食，不食肥甘，心態(tài)要樂(lè)觀。后以上方為丸續(xù)服，以鞏固療效。于1997年3月查尿糖血糖4.20mmol/L,血脂接近正常。1年后隨訪，未復(fù)發(fā)。
(出自《古今糖尿病醫(yī)論醫(yī)案選》)
<醫(yī)案詮釋>
患者嗜好肥甘厚味，性情抑郁，致使體內(nèi)氣火夾痰食壅積，氣陰受損，形成陰虛內(nèi)熱的狀態(tài)。從脈象“沉細(xì)數(shù)”和舌象“紅苔薄黃”可見(jiàn)陰虛內(nèi)熱夾痰火的表現(xiàn)?？诟纱皆?、易饑多食、小便頻多、尿渾濁如膏等癥狀，提示肺胃燥熱夾陰虛，脾腎不足，精華不固，兼有痰濕郁火逼津外泄。治療當(dāng)以滋陰清熱、補(bǔ)脾益腎、益氣生津?yàn)橹?，兼顧活血化瘀之法?/p>
<功能主治>
本方主治2型糖尿病患者的陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛、脾腎不足、痰濕郁火等癥狀。適用于口渴多飲、易饑多食、小便頻多、尿渾如膏、口干唇燥、腰酸腿乏等陰虛內(nèi)熱、氣陰虧損之證。
<方劑組成>
山藥：健脾益氣，滋陰潤(rùn)燥。主治脾虛、久瀉、食少、糖尿病等癥。
黃芪：補(bǔ)氣固表，利尿消腫。主治氣虛乏力、自汗、糖尿病等。
黨參：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血生津。適用于脾胃虛弱、食少腹脹、糖尿病。
生地黃：滋陰涼血，清熱。主治陰虛火旺、出血、糖尿病引起的口渴。
玄參：清熱解毒，滋陰潤(rùn)燥。適用于陰虛火旺、咽喉干痛等。
沙參：潤(rùn)肺止咳，清胃熱。主治肺陰虛、干咳少痰、糖尿病口渴。
麥冬：滋陰潤(rùn)肺，清心火。適合陰虛內(nèi)熱、干燥癥狀。
知母：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。用于陰虛火旺、口渴、糖尿病等。
石斛：養(yǎng)陰清熱，明目。主治陰虛火旺、干燥癥狀。
五味子：收斂固澀，滋陰生津。適用于虛弱、口渴、糖尿病癥。
山茱萸：滋陰補(bǔ)腎，澀精止遺。主治腎陰虛、遺精、糖尿病。
生石膏：清熱瀉火，生津。適用于高熱、口渴、糖尿病癥。
丹參：活血化瘀，涼血。用于血瘀、痛經(jīng)、高血脂等。
當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。適合血虛、痛經(jīng)、糖尿病引起的疲乏。
山楂：消食化滯，活血降脂。主治食積、血脂高等。
復(fù)診后加黃精、何首烏，以進(jìn)一步增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎之效。
<用法用量>
每日1劑，水煎服。患者服用10劑后癥狀減輕，繼續(xù)服用10劑后精神好轉(zhuǎn)，口渴、納食癥狀均改善。后將方劑制成丸藥服用以鞏固療效。
<組方方解>
山藥、山茱萸、生地黃、玄參、石斛、沙參、麥冬、當(dāng)歸：滋養(yǎng)肺、胃、肝、腎之陰，益氣生津，緩解陰虛內(nèi)熱。
黃芪、黨參、沙參、五味子：補(bǔ)益正氣，改善氣陰兩虛的體質(zhì)狀態(tài)。
知母、生石膏：清熱瀉火，針對(duì)肺胃燥熱之證，清除體內(nèi)積熱。
丹參、山楂、當(dāng)歸：活血化瘀，消食降脂，改善因血瘀、痰食壅滯導(dǎo)致的血脂升高癥狀。
黃精、何首烏（后加）：加強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎、填精固本之效，助力長(zhǎng)期鞏固療效。
<使用禁忌>
本方以滋陰清熱為主，適用于陰虛內(nèi)熱、氣陰虧損之證，不適合陽(yáng)虛、寒濕較重者使用。用藥期間應(yīng)避免食用肥甘厚味，以免助濕生熱，影響藥效。
<總結(jié)>
本醫(yī)案通過(guò)滋陰清熱、補(bǔ)脾益腎的方法，成功改善了患者2型糖尿病的癥狀?；颊咦杂尊B(yǎng)尊處優(yōu)、嗜好肥甘、生活不規(guī)律，導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，肺胃燥熱，痰濕郁火。經(jīng)過(guò)周信有教授精準(zhǔn)的組方調(diào)整，患者服藥20劑后諸癥皆除，血糖恢復(fù)正常，血脂接近正常。此案充分體現(xiàn)了中醫(yī)在糖尿病治療中的優(yōu)勢(shì)，即通過(guò)全面調(diào)理臟腑功能，既補(bǔ)益正氣，又兼顧祛邪，療效顯著且鞏固性強(qiáng)，為后續(xù)糖尿病中醫(yī)治療提供了寶貴的借鑒。
申明：
1、參考文獻(xiàn)：《古今糖尿病醫(yī)論醫(yī)案選》
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