2023年4月15—21日是第29個(gè)全國腫瘤防治宣傳周。 “癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群 全周期 全社會(huì)” 什么是肺癌？ 通俗點(diǎn)講就是發(fā)生在肺部的癌癥，專業(yè)點(diǎn)講就是發(fā)生在支氣管黏膜上皮的癌癥，即原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌。肺癌不是一種疾病，是發(fā)生在肺部的幾十種疾病的總稱，它們的致病因素、病理類型、分子特征及治療方案和預(yù)后都不相同。肺癌在全球至少35個(gè)國家的男性癌癥死亡率中排名第一，而女性肺癌的死亡人數(shù)則僅次于女性乳腺癌的死亡人數(shù)。目前，我國肺癌發(fā)病率也日益增高， 已居城市常見惡性腫瘤首位。 肺癌的致病因素有哪些？ 目前，有明確證據(jù)支持的肺癌致病因素就是吸煙，主要是因?yàn)槲鼰煏?huì)大幅提高患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，90%以上的肺癌與吸煙有關(guān)，且吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的幾十倍。除直接吸煙者外，二手煙也會(huì)大大增加罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，吸煙不一定患肺癌，不吸煙也可能會(huì)患肺癌， 其他可能導(dǎo)致肺癌的因素有： 1.空氣污染，霧霾； 2.職業(yè)因素，如長期接觸石棉等物質(zhì)和鈾、氡（一般在地下室中濃度較高）； 3.我國廚房中的油煙和固體燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的風(fēng)險(xiǎn)因素； 4.肺部其他慢性疾病，如肺結(jié)核、硅沉著?。ㄎ危┑?； 5.一些個(gè)體因素，如家族遺傳、免疫力降低，以及代謝活動(dòng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)等，將會(huì)對肺癌的發(fā)病起到某些促進(jìn)作用。 肺癌有什么表現(xiàn)和癥狀？ 肺癌患者最常見的癥狀有咳嗽、氣短，胸痛和/或背部牽涉痛。另外，按照腫瘤的生長或侵襲部位，肺癌患者可以表現(xiàn)出各種癥狀，也有部分患者沒有任何癥狀。個(gè)體在健康體檢或因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，應(yīng)進(jìn)一步檢查確診?？赡芘c肺癌有關(guān)的癥狀如下： 腫瘤位于肺內(nèi)或支氣管內(nèi)出現(xiàn)的癥狀： 1.咳嗽：約50%的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，多為刺激性干咳，無痰或僅有少許白色泡沫痰。 2.痰中帶血或咯血。 3.喘累。 4.發(fā)熱。 腫瘤侵及胸壁或縱隔出現(xiàn)的癥狀： 1.胸痛：一般癥狀輕，定位模糊；當(dāng)腫瘤侵及胸膜、胸壁時(shí)，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。 2.肩背部疼痛：肺尖處的腫瘤侵及鄰近神經(jīng)，椎體等出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 3.聲音嘶?。悍伟┗蜣D(zhuǎn)移的淋巴結(jié)侵犯和壓迫了支配聲帶的神經(jīng)，這種嘶啞常突然發(fā)生、進(jìn)展迅速，甚至完全失聲，同時(shí)大多數(shù)患者伴有胸痛等癥狀，經(jīng)休息和抗感染對癥治療2周以上仍無效果。 4.上腔靜脈阻塞綜合征：肺癌或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵犯或壓迫了上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征，表現(xiàn)為頭面部、頸部、上肢腫脹，后期側(cè)支循環(huán)建立后會(huì)出現(xiàn)前胸壁靜脈網(wǎng)，表現(xiàn)為青筋突起、交匯。 5.霍納綜合征：腫瘤侵及星狀神經(jīng)節(jié)可以出現(xiàn)一側(cè)面部無汗、眼裂變窄；腫瘤侵及膈神經(jīng)可以出現(xiàn)膈肌抬高、矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)。 出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后轉(zhuǎn)移臟器可出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀： 1.顱腦轉(zhuǎn)移：頭昏、頭痛、嘔吐、視物模糊、一側(cè)或雙側(cè)肢體無力等。 2.肝臟轉(zhuǎn)移：右上腹隱痛、黃疸、食欲下降等。 3.骨轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移部位骨痛、病理性骨折。 4.體表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或軟組織轉(zhuǎn)移：相應(yīng)部位可以摸到腫塊或結(jié)節(jié)。 出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)高度警惕肺癌可能？ 對于有下列臨床特點(diǎn)，特別40歲以上的吸煙者，應(yīng)立即采取相應(yīng)檢查，盡早進(jìn)行診斷和鑒別診斷： 1.無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效。 2.以前存在慢性咳嗽、咳痰，近段時(shí)間（數(shù)周或數(shù)月）咳嗽、咳痰程度加重，頻率增加，痰量增多。 3.近段時(shí)間出現(xiàn)痰中帶血或咯血，能自行好轉(zhuǎn)，但反復(fù)出現(xiàn)；經(jīng)檢查排除口腔或鼻腔出血。 4.近期經(jīng)常發(fā)生肺炎，每一次感染都是在肺的同一位置。 5.經(jīng)胸片或CT考慮肺膿腫，但沒有誤吸食物或異物病史，沒有發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)或大量咳膿痰癥狀，抗感染治療效果差。 6.出現(xiàn)不明原因四肢關(guān)節(jié)疼痛及指/趾末端關(guān)節(jié)腫大。 7.影像學(xué)檢查提示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張，相通支氣管有可疑狹窄。 8.影像學(xué)檢查提示孤立性圓形、類圓形病灶和單側(cè)肺門陰影增濃、增大。 9.以前患有肺結(jié)核，病灶已穩(wěn)定，其他部位出現(xiàn)新的病灶而形態(tài)或性質(zhì)與以往不同，病灶內(nèi)的成分發(fā)生變化，抗結(jié)核治療后病灶反而增大或形成空洞，反復(fù)檢查不能發(fā)現(xiàn)痰結(jié)核菌。 10.有胸腔積液，且進(jìn)行性增多，但沒有發(fā)熱、盜汗等癥狀，尤其是經(jīng)穿刺檢查胸腔積液為血性。
