#心血管健康百問百答#很多人做頸動脈超聲會發(fā)現(xiàn)有頸動脈粥樣斑塊。那什么是頸動脈斑塊呢？如何預防頸動脈斑塊脫落呢？
頸動脈從結構上分為內膜，中膜，外膜，三層膜，頸動脈受損時從動脈內膜開始。比如，長期的高血壓、高血糖使細胞受損，血管內皮上出現(xiàn)小的破口，血液中的低密度脂蛋白大量的聚集，大量的巨噬細胞就來吞噬這些物質，這些吞噬細胞受不了發(fā)生壞死。在局部形成脂質團塊，形成了斑塊，斑塊經過一段時間形成包膜，又叫纖維帽，纖維帽厚度和結實程度決定斑塊的穩(wěn)定性。
斑塊分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊。
穩(wěn)定斑塊只要不持續(xù)變大，不會引起血管狹窄是問題不大的。
不穩(wěn)定斑塊有薄的纖維帽，大的且富含脂質的壞死，核心斑塊內新生血管形成斑塊，內出血伴有活動性炎癥，斑塊容易破裂，形成血栓。
不同斑塊脫落風險有區(qū)別
需要通過頸動脈超聲來測定頸動脈中膜的厚度來區(qū)分斑塊的性質。
正常頸動脈內膜中層厚度應該小于1毫米，內膜增厚是1毫米到1.2毫米，大于1.2毫米可診斷為斑塊形成。
穩(wěn)定的斑塊頸動脈超聲顯示均質、規(guī)則，在一定時間是穩(wěn)定，不容易脫落的。斑塊后無增強，呈稀疏的斑塊。
斑塊周邊內部呈高密度的點狀或線狀增強，說明是不穩(wěn)定易損的斑塊，容易脫落。
高血壓、高血糖的作用下可以使斑塊破裂，一旦破裂，血液中起凝固作用的血小板就聚集在一起形成血栓，血栓可以從斑塊上脫落，隨著血液到處流動，堵塞血管，發(fā)生心梗、腦梗等。所以長的斑塊為血栓發(fā)生創(chuàng)造了條件，是發(fā)生心腦血管疾病的高危因素。
如何預防斑塊脫落？
1.針對原發(fā)性疾病治療，因為導致斑塊的高危因素要控制好，能夠預防斑塊增大、破裂。把血壓、血糖、血脂控制好，肥胖的要控制體重減肥，不要吸煙。
血壓要控制在130 /80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩爾每升，餐后兩小時控制在8~10毫摩爾每升，不超過11毫摩爾每升，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，血脂中低密度脂蛋白最好要控制在1.8毫摩爾每升以下。
2.如果B超顯示是易損斑塊、不穩(wěn)定斑塊，可以服用他汀類的藥物，可以起到抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
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