【來源】李東垣《蘭室秘藏》
【湯頭歌訣方歌】枳實消痞四君全 麥芽夏曲樸姜連
蒸餅糊丸消積滿 清熱破結(jié)補虛痊
【組成】干生姜、炙甘草、麥蘗面、白茯苓、白術(shù)各二錢(各6g)，半夏曲、人參各三錢(各9g)，厚樸四錢炙(12g)，枳實、黃連各五錢(各15g)。
【用法】上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯送下，食遠服。
現(xiàn)代用法：共為細末，水泛小丸或糊丸，每服6~9g，飯后溫開水送下，日二次。亦可作為湯劑，水煎服。
【功用】行氣消痞，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，舌苔膩而微黃，脈弦。
【證治機制】本方所治屬虛實相兼，寒熱錯雜熱重寒輕之證。脾虛失運，胃納不振，則不欲飲食，食亦難消。氣血生化不足，則倦怠乏力；氣機阻滯，寒熱互結(jié)，則心下痞滿，脈弦；熱多寒少，則苔膩而微黃。治當行氣健脾，清熱溫中為法。
【方義分析】方中枳實苦辛微寒，行氣消痞，“主除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實，清脹滿，心下急痞痛”(《名醫(yī)別錄》)，故為君。厚樸苦辛而溫，下氣除滿，與枳實相須為用，以增其行氣消痞之效，而為臣。黃連苦寒降泄，清熱燥濕；半夏曲辛溫散結(jié)除痞，降逆和胃；干姜味辛而熱，溫中散寒，三藥配伍，辛開苦降，清熱溫中，則寒熱同調(diào)，散結(jié)除痞。取四君子之人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，化濕和中，以復脾運；麥芽消食和胃，以上共為佐藥。甘草調(diào)藥和中，亦兼使藥之用。諸藥合用，共奏行氣消痞，健脾和胃之功。
本方配伍特點是消補兼施，以消為主；溫清并用，以清為主；辛開苦降，以苦降為主。因枳實用量較重，目的在于消痞，故名“枳實消痞丸”。
本方與半夏瀉心湯均可用治痞滿，皆屬寒熱同用，辛開苦降，補瀉兼施之劑。但本方所治心下痞滿，均屬虛實相兼，寒熱錯雜之證。方以行氣、清熱、苦降為主，宜用于脾虛氣滯，實多虛少，熱重寒輕者；而半夏瀉心湯則無行氣之功，寒熱同用，兼補氣和中，故宜于虛實相兼，寒熱并重者。
【臨床運用】①本方為消補兼施，寒熱并用的行氣良方。以心下痞滿，食少，倦怠，苔膩微黃為辨證要點。②若證偏寒者，宜減黃連之量，而增干姜用量，或再加高良姜溫中散寒；氣滯明顯者，宜加木香、陳皮以行氣止痛；飲食不消者，宜加山楂、神曲以消食和胃。③常用于慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、消化不良等屬于脾虛氣滯、寒熱互結(jié)者。
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