而從中醫(yī)看，類風(fēng)濕主要來源于風(fēng)濕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，如遇到風(fēng)寒，往往就會更加疼痛。臨床上有這樣的一個病人，35歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛多年。就診之前，因為不慎受到風(fēng)寒，所以癥狀加劇了。來看病的時候，雙手指關(guān)節(jié)疼痛不已，局部腫脹，屈伸不利。就全身來看，惡風(fēng)、出汗。舌淡苔白而滑，脈象沉弦。
其實，這個患者的問題，屬于陽氣虧虛、外感風(fēng)濕。為什么說她陽氣虧虛？她脈象沉，舌淡苔白，周身惡風(fēng)寒，而且容易出汗，癥狀受風(fēng)寒而加重。這些都在說明，她陽氣虧虛。陽氣不能衛(wèi)外，所以惡風(fēng)寒。陽氣虛不能固表，所以多汗。陽氣不養(yǎng)筋脈，所以風(fēng)寒之下，筋骨疼痛。舌苔水滑，說明陽氣虧虛，寒濕內(nèi)蘊不散。
這個陽氣虧虛，就是她'正虛'的一面。陽虛，意味著正氣不足。正氣不足，風(fēng)寒濕邪就容易欺負你。所以，她的關(guān)節(jié)就腫脹疼痛?；颊哧P(guān)節(jié)不紅，說明尚無熱象。
這個情況下怎么辦？補陽氣與祛風(fēng)濕同時進行。如果不先補陽氣，扶正的事兒沒做，只做祛風(fēng)濕的事，這相當(dāng)于熊瞎子掰苞米，一場空。如果醫(yī)生只去扶正，不去除風(fēng)濕，那同樣收不到效果，勞而無功。
怎么能夠兼顧補陽氣與祛風(fēng)濕呢？醫(yī)圣張仲景早就在《傷寒論》和《金匱要略》有一個千古名方就是'甘草附子湯'。
甘草附子湯，原方的組成就是甘草、附子、白術(shù)、桂枝。四味藥。其中的附子，一方面可以溫陽扶正，峻補陽氣，一方面可以祛風(fēng)除濕散寒。白術(shù)苦溫，健脾燥濕，可以配合附子溫陽，也有一定的祛風(fēng)濕之效。桂枝，走而不守，通行經(jīng)脈陽氣。甘草調(diào)和諸藥，緩和燥性。所以說，這是一張既能溫補陽氣，還能驅(qū)散肢體風(fēng)寒濕邪的配伍，用于'表里陽氣俱虛而風(fēng)濕偏盛'的治療。
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