今日練習(xí) 張燦玾醫(yī)案 劉某，女，老年。 猝發(fā)發(fā)熱惡寒，周身不適，時(shí)覺惡心煩悸，二便不利，食欲不振，舌紅苔微黃，脈數(shù)大有力。此少陽與陽明熱盛，熱邪循經(jīng)，內(nèi)結(jié)于府，導(dǎo)致下則二便不利，上則厭食，必當(dāng)清瀉少陽與陽明之熱，則寒熱可解，二便可通。 予_____湯加減。（留言處寫下您的答案） 水煎，溫服。 復(fù)診：服上方1劑后，大便略通，小便亦稍利，病人稍安。此少陽與陽明之熱，有所緩解，脈中取見數(shù)，已有緩和之意。然二便尚未暢通，可依前方繼服。 復(fù)診：用前方繼服3劑后，寒熱盡退，二便亦盡通，病去身安，遂囑飲食調(diào)養(yǎng)，避風(fēng)寒之襲擾。 答案下期公布 上期答案：柴胡桂枝湯 上一期：長期嗜酒，夜間夢里痛醒...后來就...【102期】 上期原醫(yī)案 郭子光醫(yī)案 祝某，女，27歲，農(nóng)民。 半月前因受涼感冒，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，微汗出，頭身疼痛，尤以四肢疼痛更甚，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，服中西藥物未效。更見心跳心累，口苦咽干，嘔惡欲吐，于1975年11月1 1日來院就診。 察其面色暗淡，精神欠佳，頭圍帕子，身著厚衣，有畏風(fēng)之感，舌質(zhì)淡、苔白，脈弦細(xì)而浮。此寒邪人里化熱，少陽兼表，營衛(wèi)失和之證。治宜和解表里，調(diào)和營衛(wèi)，方予柴胡桂枝湯。 處方如下： 柴胡12g 黃芩12g 法半夏12g 黨參15g 大棗6枚 桂枝12g 白芍藥12g 生姜3片 甘草3g 服上方1劑癥減，2劑而愈。 按語 《傷寒論》第151條云：“傷囊六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！北景负叭肜锘療幔扔斜?，復(fù)有里，治療若先解其表，則少陽之證難愈，如先治其少陽之證，則太陽表虛之證不解，郭老詳辨其證，表里同治，方用小柴胡湯和解表里，桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，表解里和，故效如桴鼓。 [周天寒．郭子光應(yīng)用經(jīng)方驗(yàn)案．實(shí)用中醫(yī)藥雜志] 柴胡桂枝湯 發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，是太陽桂枝證；微嘔，心下支結(jié)，是少陽柴胡證。故柴胡桂枝湯為少陽病兼表證而設(shè)。本方取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合方而成。桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌辛散，以治太陽之表；小柴胡湯和解少陽、宣展樞機(jī)，以治半表半里。本方乃太少表里雙解之輕劑，故仲景于條文中疊用兩“微”字，以示太少之證具輕。本方較之小柴胡湯又兼外證，故合用桂枝湯組成柴胡桂枝湯，乃仲景合方法則的具體運(yùn)用。 此方在《傷寒論》中主治太陽少陽合病引起的發(fā)熱，微惡寒、肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)；或心腹卒痛、脅下痞塊、癲癇等癥。 [方藥] 桂枝一兩半（去皮） 芍藥一兩半 黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩（炙）半夏二合半（洗） 大棗六枚（擘） 生姜一兩半（切） 柴胡四兩 [用法] 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。（現(xiàn)代用法：水煎兩次溫服）。 [原文] 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。(146) 轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享使用，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。
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