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中醫(yī)講——聞診

聞診是通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。聽聲音是指聽患者語言、呼吸、咳嗽、呃逆等各種聲響的變化。嗅氣味是指嗅患者發(fā)出的各種氣味,以及分泌物、排泄物等的異常氣味。

一、聽聲音(語音)

1.聲音:響亮有力,多言而躁動(dòng),屬實(shí)證、熱證;語聲低微無力,寡言而沉靜,屬虛證、寒證。聲音重濁,常見于外感風(fēng)寒,或濕濁阻滯。聲音暴啞,屬實(shí)證,多由外邪襲肺,肺氣不宣所致;聲音逐漸嘶啞,屬虛證,多為肺腎陰虛。

2.語言:神識不清,語無倫次,聲高有力,為“譫語”,多為熱擾心神之實(shí)證;神識不清,語言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),語聲低弱模糊,為“鄭聲”,是心氣大傷,精神散亂的虛證。精神錯(cuò)亂,語無倫次,狂躁妄動(dòng),苦笑無常,為痰火內(nèi)擾,多見于狂證;精神抑郁而沉悶,自言自語,多為痰氣郁閉,見于癲證。

(氣息)

1.呼吸:呼吸有力,聲高氣粗而促,多屬實(shí)證和熱證;呼吸聲低,氣息微弱而慢,多屬虛證和寒證。呼吸急促而氣息微弱,多為元?dú)獯髠臑橹刈C候。

2.喘與哮:呼吸困難,短促急迫,甚則鼻翼扇動(dòng),或張口抬肩,不能平臥,稱為“喘”;若呼吸時(shí)有哮鳴聲,稱為“哮”。喘證若發(fā)作較急,喘息氣粗呼多吸少,氣不得續(xù),吸入為快,屬虛喘,由肺腎氣虛,攝納無力所致。哮證有虛實(shí)之別,反復(fù)難愈。

3.咳嗽:咳聲重濁有力,多屬實(shí)證;咳聲低微無力,多屬虛證;咳聲陣發(fā),發(fā)則連聲不絕,咳而氣急,為“頓咳”,多見小兒;咳聲如犬吠,多屬肝腎陰虛,火毒攻喉所致。

4.呃逆、噯氣

①呃逆:呃逆從咽喉而出,聲短而頻,不能自主,呃呃作響。呃聲低微無力,多屬胃氣衰敗。

②噯氣:噯氣是胃中氣體上出咽喉而發(fā)出的聲音。噯聲響亮,頻頻發(fā)作,噯氣或矢氣后,脘腹脹滿減輕者,多為肝氣犯胃。噯氣低沉,納谷不馨,為脾胃虛弱。

二、嗅氣味

1.口氣:口出臭穢氣,多屬胃熱;口氣腐臭,多屬牙疳或內(nèi)癰;口氣酸餿,多屬食積腸胃。

2.排泄物與分泌物:排泄物和分泌物有惡臭者多屬實(shí)熱證;略帶腥味,多屬虛寒證;大便臭穢,多屬大腸濕熱;大便有腥氣者,多屬寒證;小便黃赤,臊臭者,多屬下焦?jié)駸帷?/p>

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