超聲引導(dǎo)下腱鞘囊腫的切割+擠壓治療
腱鞘囊腫（GanglionCyst）是指位于關(guān)節(jié)附近的囊壁為纖維組織、囊液為粘液的囊性包塊。其發(fā)病機(jī)制有多種解釋，在此不一一介紹。腱鞘囊腫常常壓迫周圍結(jié)構(gòu)，造成一系列的繼發(fā)性的壓迫癥狀，特別是在壓迫周圍神經(jīng)的情況下。
經(jīng)典的治療方法是利用外力將囊腫擠破，使囊液分散于周圍組織間隙，從而解除壓迫——腱鞘囊腫有個(gè)雅號(hào)叫“圣經(jīng)包”，就是指治療這些囊腫正好可以利用一本圣經(jīng)來拍破。但由于腱鞘囊腫的囊壁通常都非常韌，加壓擠破的成功率不高，而且對(duì)患者來講加壓過程又非常痛苦，因此，最后還是不得不采取手術(shù)方式切除。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽液治療腱鞘囊腫幾乎不能成功，因?yàn)殡烨誓夷[的囊液通常是膠凍狀，一般的負(fù)壓根本抽吸不出來。
有研究者試圖在囊內(nèi)注入一些蛋白分解酶，企圖液體化囊液再抽液，成功的報(bào)道也非常少。
我們則采用超聲引導(dǎo)下利用粗針對(duì)囊壁進(jìn)行多點(diǎn)刺破+切割，隨后再加壓的方式治療腱鞘囊腫。過程順利、成功率非常高，且無需太大的擠壓力量就可以將囊液擠出，患者易于耐受。
下面的病例為一62歲女性，因右手小指麻木、前臂尺側(cè)脹痛等尺神經(jīng)受損的癥狀就診。超聲發(fā)現(xiàn)肘部尺神經(jīng)溝處一腱鞘囊腫壓迫尺神經(jīng)。遂于超聲引導(dǎo)下穿刺，先嘗試抽液，無法抽出囊液。再于超聲監(jiān)視下對(duì)囊壁采取多點(diǎn)刺破+切割，隨后輕松將囊液擠出，囊腫消失。
圖1 尺神經(jīng)溝處腱鞘囊腫。C：囊腫。箭頭所示為尺神經(jīng)，黑色箭頭為尺神經(jīng)受壓變細(xì)。
圖2 尺神經(jīng)溝處腱鞘囊腫（橫斷）。C：囊腫。箭頭所示為尺神經(jīng)。
圖3 超聲引導(dǎo)下囊腫囊壁刺破+切割。參看以下視頻
圖4超聲引導(dǎo)下囊腫囊壁刺破+切割后，輕松擠壓即將囊液擠出，囊腫消失。
有關(guān)“ganglion cyst”點(diǎn)擊右邊藍(lán)色字了解更多：Ganglion Cyst 是“腱鞘”的囊腫嗎？
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