對于急性腦梗死病人來說
時間就是生命
因為急性腦梗死最有效的救治方法是溶栓
溶栓每耽誤1分鐘就會死亡190萬個腦細(xì)胞！
專家介紹
患者一旦出現(xiàn)卒中
需在黃金救治時間的4.5小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療
越早開始溶栓，患者獲益越大
所以，一旦出現(xiàn)口角歪斜、
胳膊舉起無力、言語不清、頭暈等腦卒中癥狀
務(wù)必第一時間就近送往有腦卒中救治綠色通道的醫(yī)院
及時就醫(yī)！
牢記這份腦卒中識別口訣“中風(fēng)120”
必要時能救命
案例：
一分鐘也不能耽誤！
救治及時，病人術(shù)后2天就有好轉(zhuǎn)
“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”4月26日，廣州市第一人民醫(yī)院高級卒中中心的專線卒中綠色通道電話響起，神經(jīng)科住院總醫(yī)師接到了急診科的會診電話：“66歲男性，左側(cè)肢體無力3小時，NIHSS評分18分，請緊急會診！”
住院總醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科，10分鐘內(nèi)評估病情同時聯(lián)系介入組備班楊勇醫(yī)生預(yù)備，并請示該院神經(jīng)科李澤主任、神經(jīng)介入組鄧偉華主任，溝通病情后考慮患者癥狀重，評分高，大血管閉塞可能性大，確定了靜脈溶栓橋接血管內(nèi)治療的治療策略，并迅速與家屬談話簽署了靜脈溶栓和神經(jīng)介入手術(shù)的知情同意書。
然而，目前正處于新冠肺炎疫情防控的特殊時期，如果等待核酸檢測的結(jié)果，那么必然錯過神經(jīng)介入手術(shù)的治療時間窗，患者將面臨不可逆的大面積腦梗死，將有極大的致殘和致死風(fēng)險。
本著“一切以病人為中心”的原則，經(jīng)過急診科和神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格的流行病學(xué)史詢問、檢查結(jié)果和病情的快速判定，專家們決定按疫情防控期間的急危重癥手術(shù)應(yīng)急預(yù)案流程做好相關(guān)的防護(hù)馬上開展急診手術(shù)。
一邊用上靜脈溶栓藥物治療，一邊聯(lián)系介入手術(shù)中心、影像科、神經(jīng)科介入及神經(jīng)重癥團(tuán)隊馬上回院待命，同時直接將患者送達(dá)醫(yī)院影像樓介入手術(shù)中心，在啟動防護(hù)的條件下，神經(jīng)科介入團(tuán)隊立即橋接動脈取栓治療！
到院85分鐘后，成功穿刺股動脈置入血管鞘，隨后對患者進(jìn)行全腦血管造影，明確患者左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，成功開通閉塞血管。
術(shù)后患者返回神經(jīng)科單間隔離病房，待核酸檢測結(jié)果回報后方轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后第2天，患者神志、言語、肌力都有明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評分恢復(fù)至12分；目前患者病情穩(wěn)定，言語功能、肌力進(jìn)一步恢復(fù)。
救治：
廣州目前有5家國家卒中中心單位
實現(xiàn)“”10-20”無縫對接高效搶救
據(jù)李澤教授介紹，2019年5月，市一醫(yī)院成為國家腦防委授牌的國家卒中中心單位，并建立了白云區(qū)西部卒中聯(lián)盟和南沙120網(wǎng)絡(luò)，據(jù)悉，廣州目前有5家國家卒中中心單位。
為進(jìn)一步縮短卒中患者的救治時間，市一醫(yī)院反復(fù)進(jìn)行了卒中綠色通道流程改造，創(chuàng)立了由神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、放射科、介入手術(shù)中心、檢驗科和麻醉科等多學(xué)科專業(yè)救治團(tuán)隊組成的“守護(hù)圈”，無縫對接，顯著提高了救治效率。
目前在新冠肺炎防控形勢下，醫(yī)院堅持以病人為中心，結(jié)合疫情防控要求制定完善的救治預(yù)案和處理流程，保障卒中綠色通道暢通無阻，為患者生命保駕護(hù)航。
這種高效體現(xiàn)在10-20的無縫對接上：
10分鐘診斷
患者送到醫(yī)院后，接診的急診科醫(yī)生要在10分鐘之內(nèi)判斷患者是否為（可疑）缺血性腦卒中。
20分鐘完成檢查會診
一旦判斷為疑似缺血性腦卒中，馬上啟動綠色通道，神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、放射科、介入科等科室專家集中到影像科會診，邊給病人做CT邊制定治療方案。
市一醫(yī)院影像科主任魏新華介紹，病人一到影像科馬上做檢查，即使是在新冠肺炎疫情防控期間，也不會延誤檢查時間。測量體溫，詢問患者有無疫區(qū)史，在抽血的同時給患者提取咽拭子，做CT的時候同時掃描肺部，所有的過程只比以往多了不到3分鐘，而整個檢查會診時間不超過20分鐘。
“隨后患者馬上進(jìn)入手術(shù)室，做好特殊防護(hù)，整個流程都是二級以上防護(hù)。”該院介入科主任朱棟梁說。
“基本上患者做完手術(shù)后，核酸結(jié)果就出來了，即使沒有出來，可以安排在隔離病房，等待結(jié)果出來后再安排到普通病房或者監(jiān)護(hù)病房去?！笔幸会t(yī)務(wù)部質(zhì)控科彭蔚科長說。
市一醫(yī)院多科室醫(yī)生反復(fù)研究最佳的卒中救治綠色通道
提醒：
有癥狀千萬不能拖！
牢記這個口訣，必要時能救命！
然而，記者從廣州多家卒中中心了解到，新冠肺炎疫情期間收治的卒中患者與去年同期相比下降30%，部分患者甚至錯過了腦梗死治療的時間窗，造成嚴(yán)重殘疾甚至死亡。
臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人延時就診的原因主要有三個：
一是很多病人對腦卒中的危險性認(rèn)識不足，不知中風(fēng)救治黃金時間的必要性造成拖延，“有的患者是半夜發(fā)病，就想著晚上就診不方便，拖到第二天就診，結(jié)果造成無法挽回的局面?！笔幸患痹\科主任盧建華說。
二是疫情期間，有些患者擔(dān)心到醫(yī)院就診感染新冠肺炎，未能及時就診。
三是去到?jīng)]有卒中救治綠色通道的醫(yī)院耽誤了救治時間。
李澤表示，時間就是大腦，腦梗死的治療有個非常重要的時間窗——即癥狀發(fā)生后的“黃金3小時”內(nèi)，原則上不能超過4.5小時，在時間窗內(nèi)對病人進(jìn)行靜脈溶栓，會大大降低患者殘疾和死亡的幾率，還可以大幅提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量?；颊吣呐略绲揭环昼?，都能有更多獲益。
至于很多患者擔(dān)心到醫(yī)院就診感染新冠肺炎，盧建華表示，這個完全沒必要，定點醫(yī)院防控措施反而會更加嚴(yán)密和到位，急診科會對來院患者進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)檢分診，急診與發(fā)熱門診相對獨立，也減少交叉感染的機會。
此外，目前定點醫(yī)院一旦確診新冠肺炎患者，將會統(tǒng)一送到衛(wèi)健委指定醫(yī)院收治。
市一醫(yī)院腦血管病區(qū)主任鄧偉華表示，患有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、有心梗、腦梗病史的患者是腦卒中高危人群。這部分人群一旦出現(xiàn)頭昏、嗜睡及一過性的神經(jīng)功能缺失等癥狀，需要高度重視，盡快到醫(yī)院進(jìn)行篩查。
專家提醒市民朋友們，平時要牢記腦卒中識別口訣“中風(fēng)120”：
1看一張臉，是否對稱、口角歪；
2查二只胳膊，平行舉起、單側(cè)無力，
0（聆）聽語言，言語不清、表達(dá)困難。
若發(fā)生上述任何一種癥狀，請立即撥打120，就近送往有腦卒中救治綠色通道的醫(yī)院，及時就醫(yī)，防止錯過治療的黃金期。
李澤教授特別強調(diào)，從5月9日零時起，廣東重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件二級響應(yīng)已經(jīng)調(diào)整為三級響應(yīng)，疫情對就診已經(jīng)基本沒有影響，希望出現(xiàn)腦卒中癥狀的患者及時去有腦卒中救治綠色通道的醫(yī)院就診，千萬不要耽誤診治。
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