目前我國(guó)高尿酸血癥患者約有1.2億，從臨床研究結(jié)果來看，高尿酸血癥者中約有10%的患者會(huì)得痛風(fēng)，關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎病，反反復(fù)復(fù)，令人苦不堪言。
如果通過生活、飲食干預(yù)尿酸仍不能達(dá)到理想水平，就需要進(jìn)行藥物治療。
病情不同，尿酸的“理想”水平也不一樣：
沒有痛風(fēng)的患者血尿酸應(yīng)大于480umol/L；
痛風(fēng)患者血尿酸水平應(yīng)低于360umol/L；
有痛風(fēng)石、腎臟損害的患者血尿酸水平應(yīng)在300umol/L以下。
從而糾正高尿酸血癥、防止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作以及腎臟、心血管等的繼發(fā)損害。
今天小編總結(jié)了降血尿酸、治痛風(fēng)的常用藥，希望對(duì)大家有所幫助。
一.抑制尿酸生成藥物
1.別嘌醇
主要通過嘌呤代謝中的黃嘌呤氧化酶來抑制尿酸生成。
別嘌醇的起始劑量應(yīng)低于100mg/天，中重度慢性腎功能不全者起始劑量應(yīng)更低（50mg/日），而后逐漸加量，找到適合的維持劑量，建議不超過300mg/天。
HLA-B*5801基因檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性者禁用。
用藥中注意密切觀察有無藥疹、瘙癢、血細(xì)胞減少等情況。
2.非布司他
與別嘌醇相比，非布司他能更特異性地抑制黃嘌呤氧化酶，且不良反應(yīng)少、更為安全有效。
起始劑量建議40mg/天，2周后如果血尿酸仍高于360umol/L，可提高至80mg/天。
用于不適合別嘌醇治療的患者、肝腎功能受損者。
3.奧昔嘌醇
奧昔嘌醇作用原理與別嘌醇相同，副作用發(fā)生率更低于別嘌醇，不耐受別嘌呤醇者可試換奧昔嘌醇。
二.促進(jìn)尿酸排泄藥物
1.苯溴馬隆
苯溴馬隆可抑制尿酸在腎小管的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降尿酸作用較強(qiáng)。
成人服用劑量建議在50~100mg/天，需合并碳酸氫鈉等堿化尿液藥物，增加飲水量，有助于尿酸排出。
中重度腎功能損害者（GFR低于20ml/min）、痛風(fēng)石、尿路結(jié)石患者不宜使用；孕婦、妊娠、哺乳期婦女以及對(duì)苯溴馬隆過敏者禁用。
2.碳酸氫鈉
碳酸氫鈉可以堿化尿液，增加尿酸鹽的溶解，進(jìn)而減少尿酸鹽結(jié)晶的形成。
重度腎功能不全患者使用會(huì)增加水腫、高血鉀的發(fā)生。
3.氯沙坦
氯沙坦既能降壓又能改善高尿酸血癥，減少尿酸的重吸收、促進(jìn)尿酸排泄，還具有護(hù)腎功能。
腎功能不全患者使用能夠防止高鉀血癥的發(fā)生。
4.非諾貝特
降脂藥，能促進(jìn)尿酸排泄，尤其適用于伴有高脂血癥的高尿酸患者。
此外，秋水仙堿、非甾體抗炎藥（如布洛芬）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療。
以上是臨床上治療高尿酸血癥、痛風(fēng)的常用藥物，只有控制住痛風(fēng)的發(fā)作才能避免腎結(jié)石、慢性腎病等的發(fā)生，當(dāng)然，如果已經(jīng)出現(xiàn)腎結(jié)石、腎病，風(fēng)友也不應(yīng)言棄。
如有痛風(fēng)、高尿酸預(yù)防和治療的問題，不妨點(diǎn)擊下方“了解更多”。
聯(lián)系客服
